专科经验护理在采取米非司酮联合米索前列醇引产的瘢痕子宫患者中的应用价值分析

2019-10-01乔秀芳

中国实用医药 2019年20期

乔秀芳

【摘要】目的探讨专科经验护理在采用米非司酮联合米索前列醇引产的瘢痕子宫患者中的应用效果。方法 90例引产的瘢痕子宫患者，按照随机数字表法分成实验组和对照组，各45例。实验组给予专科经验护理，对照组给予常规护理。比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度。结果实验组患者引产后并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度为97.78%，高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对米非司酮联合米索前列醇引产的瘢痕子宫患者进行护理时，可运用专科经验护理的方式，护理效果较好，值得临床推广。

【关键词】专科经验护理;瘢痕子宫;米非司酮;米索前列醇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.20.088

瘢痕子宫是剖宫产再次妊娠较为常见的并发症之一[1]，近几年随着剖宫产的不断增加，瘢痕子宫的发生率也在逐年增加。在妊娠过程中，由于再次妊娠的孕囊在子宫瘢痕处着床，胎儿不断的发育，很容易引起子宫破裂，危害到孕妇和胎儿的生命安全，因此，对瘢痕子宫的治疗是至关重要的，临床常采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗，但是受到孕期女性心理的影响，很多孕妇心理上会出现包括焦虑、紧张、担忧等在内的不良情绪，不利于患者心理健康与身体恢復[2]，因此在对患者进行有效护的护理是关重要因素[3]。本院在本次调查中选取2015年7月～2018年7月在本院引产的瘢痕子宫患者45例，采取了专科经验护理，对该护理方式进行评估与总结，现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料现将2015年7月～2018年7月在本院进行引产的瘢痕子宫患者中选取90例进行调查分析，按照随机数字表法分成实验组和对照组， 45例。对照组患者年龄最大35岁，最小20岁，平均年龄（30.5±1.6）岁;文化程度：初中及以下患者15例、高中及以上患者12例、大学及以上患者18例。实验组患者年龄最大36岁，最小21岁，平均年龄（32.5±1.2）岁;文化程度：初中及以下患者15例、高中及以上患者11例、大学及以上患者19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①经诊断均为引产的瘢痕子宫患者;②病历资料完整;③无严重语言功能障碍患者;④无精神病史以及药物过敏的患者。

1. 2. 2 排除标准 ①病历资料不完整或者出院后失去联系的患者;②酗酒患者;③严重语言功能障碍患者;④有精神病史以及药物过敏的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组患者施行常规护理干预。护理前行例行检查，对患者血压、血氧水平、常规心电图等生命体征指标进行检测并观察患者基本情况。

1. 3. 2 实验组患者施行专科经验护理干预，干预方式如下。

1. 3. 2. 1 心理护理根据获知的患者的具体情况，制定特定的具有专一性的心理干预方案。日常护理过程中，护理人员要时刻面带笑容。在和患者进行沟通时要有耐心，认真倾听患者所说，并提出适合患者的方案，和患者保持友好关系并获取其信任。让患者主动提出内心的疑惑，并根据患者家庭情况和患者个人情况，提供建设性意见，真正做到为患者考虑，把患者放于首要位置。在患者诉说时，要有足够的耐心。且要给予患者适当的鼓励与安慰。全面掌握患者文化程度以及具体病情，选择通俗易懂语言方式详细讲解疾病相关知识，并告知患者治疗方式以及注意事项，并介绍不良生活习惯可能带来的危害，协助其树立良好生活习惯[4]。

1. 3. 2. 2 预见性护理在对引产的瘢痕子宫患者采用米非司酮联合米索前列醇进行治疗时，由于米索前列醇在服用期间可能会出现毛细血管扩张，临床表现症状为皮肤瘙痒、恶心、呕吐、寒战高热等，严重的出现轻微精神症状，因此护理人员要有预见性的进行护理，密切观察患者的状态，当出现异常情况时要及时汇报医师，并进行处理。

1. 3. 2. 3 健康宣教对患者讲解引产后的注意事项以及常规护理方法，提高患者家属和患者对疾病相关知识的认知度。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患者引产后并发症发生情况以及护理满意度。并发症包括：术后出血、流产不全、不孕症、流产后感染、月经失调。护理满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定，分为满意、一般满意、不满意，护理满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者引产后并发症发生情况对比实验组患者引产后并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度对比实验组患者护理满意度为97.78%，高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

瘢痕子宫在近几年备受医疗人士以及患者的关注，瘢痕子宫多由于第一胎剖宫产，在第二胎着床时正好在瘢痕的位置，随着孕周的不断增加，胎儿的不断变化，很容易导致子宫破裂，危及患者的生命安全[5]。所以，瘢痕子宫患者在妊娠期建议终止妊娠，一般终止妊娠采用的方式为药物引产，多采用米非司酮联合米索前列醇，虽然药物流产不同于手术引产，但是对于患者来说在心理以及生理上也会造成一定的影响，很容易引起并发症，常见并发症有术后出血、流产不全、不孕症、流产后感染、月经失调等[6， 7]。因此对于引产患者的护理是至关重要的。

相关研究表明，科学有效的护理方式能够使患者产后不良事件发生率降低。本院为保证患者能够较少出现并发症，并保持良好的心情，而采取了专科经验护理的方式，该方法的护理效果远远好于一般护理。专科护理要求医护人员要对患者的一般资料和情况有着详尽的了解，能够根据患者个人性格，患病临床特征及其他一些因素进行综合考虑，并采用合适的护理方案进行专业化个性化护理[8， 9]。在护理过程中，要对患者的心理状态进行密切关注，还要结合患者恢复情况和临床症状表现对已有护理方案进行修正，避免患者情绪出现大的起伏或者出现某些不良症状。在进行专科护理时，要仔细观察患者的状态，发现患者出现焦虑、急躁等情绪时，要及时和患者进行沟通，主动帮助患者疏解压力[10-12]。如发现患者出现不良症状，如产后出血等，能够及时根据预备方案对患者进行及时护理，避免引发其他症状。因而，专科经验护理能够有效缓解患者压力，减少不良情绪出现，还能在患者出现不良反应时及时处理，避免症状扩大，产生更严重的影响，有利于患者快速康复，在临床护理上能够取得较好的效果[13， 14]。

本次研究选取90例行米非司酮联合米索前列醇引产的瘢痕子宫患者进行调查分析，结果显示，实验组患者引产后并发症发生率为6.67%，低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患者护理满意度为97.78%，高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在米非司酮联合米索前列醇引产的瘢痕子宫患者的护理过程中，实施专科经验护理，具有极为显著的临床效果，值得进行推广与应用。

参考文献

[1] 曹冬兰. 专科经验护理在采取米非司酮联合米索前列醇引产的瘢痕子宫患者中的应用分析. 当代护士（下旬刊）， 2015（10）：71-73.

[2] 陈燕. 米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫中期妊娠护理的临床报告. 医学美学美容（中旬刊）， 2015（3）：51.

[3] 邱益娟，李焕珍，王莉，等. 米非司酮联合利凡诺在瘢痕子宫引产中的应用. 护理实践与研究， 2015（11）：65-66.

[4] 欧雪琴. 瘢痕子宫药物流产的人性化心理护理体会. 中国社区医师， 2015， 31（12）：145， 147.

[5] 刘小琼. 人性化护理在药物保守治疗瘢痕子宫妊娠中的应用效果. 白求恩医学杂志， 2015（2）：219-220.

[6] 刘永平. 米非司酮联合米索前列醇对瘢痕子宫妊娠引产的效果及安全性分析. 中国妇幼保健， 2015， 30（8）：1215-1217.

[7] 王姣丽. 米非司酮联合米索前列醇瘢痕子宫引产中循证护理的应用效果. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（10）：1510-1511.

[8] 於卫珍. 米非司酮联合米索前列醇引产致瘢痕子宫破裂1例的观察与护理. 全科护理， 2012， 10（21）：2014.

[9] 黄见群. 复方米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中孕引产中的应用. 齐鲁护理杂志， 2011， 17（20）：66-67.