参七益气活血汤治疗心肌梗死的临床效果及对生活质量的影响

罗子幸 王文会 贺青军 胡智超 黄嘉文 于远航

[摘要] 目的 探討参七益气活血汤治疗心肌梗死的临床效果及对生活质量的影响。 方法 选取我院在2015年1月～2017年12月收治的心肌梗死患者100例，平均分为对照组和研究组，每组各50例。对照组采用常规西药进行治疗，研究组则在对照组基础上联合参七益气活血汤进行治疗，比较两组患者的临床效果。 结果 研究组临床有效率要高于对照组（P<0.05）;治疗前两组患者的中医证候积分无明显区别（P>0.05），治疗后研究组低于对照组（P<0.05）;治疗后两组患者的GCS以及QOL评分明显升高，研究组评分情况要优于对照组（P<0.05）。 结论 采用参七益气活血汤治疗心肌梗死能够取得比较理想的临床疗效，可以更好地改善患者胸闷胸痛、心悸、气短等临床症状，防止患者血栓的形成发生再梗死，能有效改善患者的生活质量，且安全性良好，临床上值得进一步推广和应用。

[关键词] 参七益气活血汤;心肌梗死;阿托伐他汀;生活质量

[中图分类号] R542.22          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）20-0133-03

Clinical effect of Shenqi Yiqi Huoxue decoction in patients with myocardial infarction and its influence on patients' quality of life

LUO Zixing   WANG Wenhui   HE Qingjun   HU Zhichao   HUANG Jiawen   YU Yuanhang

Department of Cardiology， Foshan Traditional Chinese Medicine Hospital in Guangdong Province， Foshan   528000， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Shenqi Yiqi Huoxue decoction in patients with myocardial infarction and its impact on patients' quality of life. Methods 100 patients with myocardial infarction admitted in our hospital from January 2015 to December 2017 were enrolled. The patients were divided into control group and study group， with 50 cases in each group. The control group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with Shenqi Yiqi Huoxue decoction on the basis of the treatment of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The clinical effective rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the TCM syndrome scores between the two groups before treatment（P>0.05）. The TCM syndrome scores in study group were lower than those of the control group after treatment（P<0.05）. After treatment， the GCS and QOL scores of the two groups were increased， and the score of the study group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Shenqi Yiqi Huoxue decoction in the treatment of myocardial infarction can achieve better clinical curative effect， which can better improve the clinical symptoms such as chest tightness， chest pain， palpitations and shortness of breath， prevent thrombus formation and re-infarction， effectively improve patients' quality of life and has good safety. It is worth further promotion and application in clinical practice.

[Key words] Shenqi Yiqi Huoxue decoction; Myocardial infarction; Atorvastatin; Quality of life

心肌梗死是临床上常见的一种心脑血管疾病，它具有发病率高和致死率高的特点，严重威胁着患者的生命安全[1]。该病的发病机制主要是因为冠状动脉出现闭塞，进而导致血流中断，使得患者的心肌出现长时间的缺血，导致心肌部位因缺血而局部坏死[2]。除此之外，心肌梗死是冠心病的一种，同时是发病时最为严重的一种，当人体内血清同型半胱氨酸水平提高时，对内皮细胞造成伤害，易引发内皮功能出现障碍，发生血小板聚集，降低内皮细胞的抗血栓能力。根据相关统计数据表明，心肌梗死的发病率呈现逐年上升的趋势，引起了社会各界的广泛关注。本研究为探讨参七益气活血汤在心肌梗死患者中的临床效果及对患者生活质量的影响研究，选取我院在2015年1月～2017年12月收治的心肌梗死患者100例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年1月～2017年12月收治的心肌梗死患者100例，将其平均分为对照组和研究组，每组各50例。所有患者均在我院进行检查和予以确诊，诊断标准以《急性心肌梗死诊断和治疗指南》为据[3]。急性心肌梗死在临床上分两类，一类是ST段抬高型，另一类是非ST段抬高型，本文所有患者均为ST段抬高型。

纳入标准：（1）符合心肌梗死的诊断标准者;（2）自愿参与此次研究并签署知情同意书者。排除标准：（1）患有抑郁症以及其他精神疾病的患者;（2）患有其他类型老年痴呆患者;（3）患有肝、肾、肺等重大器官疾病者;（4）因各种原因中途退出此次研究者。

对照组患者共50例，其中男26例，女24例，年龄46～77岁，平均（56.6±2.9）岁;研究组患者共50例，其中男27例，女23例，年龄45～79岁，平均（57.2±3.1）岁。本研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组  对照组采用溶栓治疗后常规西药治疗，让患者口服氯吡格雷（国药准字J20180029，杭州赛诺菲制药有限公司），连续用药时第1次给予剂量为300 mg，之后每次都保持在75 mg/次，1次/d。

1.2.2 研究组  研究组患者在对照组的基础上联合参七益气活血汤进行治疗。参七益气活血汤的组成有党参30 g，三七15 g，黄芪30 g，丹参30 g，降香10 g，桂枝15 g，炙甘草10 g，红花10 g，川芎10 g，赤芍15 g。可根据患者个人情况，酌情调整用药剂量。每天水煎1剂，早晚两次口服，连续治疗6个月，比较两组患者的临床效果及对生活质量影响。

1.3 观察标准

1.3.1 临床疗效判定标准  显效：患者心电图ST-T显著改善，且胸闷、气短、心悸、胸痛等临床症状显著改善;有效：患者心电图ST-T有所改善，且胸闷、气短、心悸、胸痛等临床症状有较为明显的改善;无效：心电图ST-T无改善或加重，临床症状没有任何改善甚至加重[4]。

1.3.2 中医证候积分标准  入组的患者中医诊断为胸痹心痛，证属气虚血瘀证，主要表现为胸闷胸痛，气短，心悸、倦怠乏力，面色晦暗，口唇绀，舌质暗紫或有瘀斑等，根据患者病情分为0分（无症状）、1分（症状轻微）、2分（症状严重），分数越高患者病情越重[5]。

1.3.3 QOL评分标准  满分为100分，评分越高表明患者日常生活能力和生活质量越好。GCS评分标准：取分0～15分，评分指标包括语言反应、睁眼反应以及肢体运动，分数越高越好[6]。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0进行数据分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床效果比较

研究组患者的临床有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者中医证候积分比较

治疗前两组患者的中医证候积分无明显区别（P>0.05），治疗后研究组低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3两组患者治疗前后GCS及QOL评分比较

治疗后，两组患者的GCS及QOL评分均有所升高，研究组评分情况要优于对照组（P<0.05），见表3。

3讨论

心肌梗死作为临床上常见的一种疾病，严重危害着人们的生命健康。该病属于心脑血管疾病的一种，同属于冠心病，又是冠心病中发病率最高的一种类型[7]。该病多发病为急性发作，难以预防，因此它具有发病率高和死亡率高的特点。患者的冠状动脉出现粥样硬化，导致血流中断，使得患者的心肌出现长时间的缺血，导致心肌部位因缺血而局部坏死，这便是心肌梗死的发病机制流程[8]。随着经济的不断发展，人们生活压力不断的加大，据相关统计数据信息表明，心肌梗死的发病率呈现逐年上升的趋势，成为影响社会公共卫生安全的重大疾病之一，引起了社会各界的广泛关注[9]。心肌梗死患者体内血清同型半胱氨酸水平提高时，会对内皮细胞造成伤害，易引发内皮功能出现障碍，发生血小板聚集，降低内皮细胞的抗血栓能力[10]。因此，临床上对心肌梗死的治疗多半采用常规溶栓的方式，虽然在短时间内会有一定的效果，但是容易复发，严重威胁患者生命安全[11]。本研究对照组采用静脉溶栓及常规西药治疗方法，研究组在对照組基础上联合参七益气活血汤进行治疗，从研究结果中可以看出，研究组患者的临床有效率高于对照组（P<0.05）。

阿托伐他汀属于他汀类药物的一种，主要用来预防和治疗心血管疾病，因此在很早就已经应用于临床[12]。阿托伐他汀具有降低人体内胆固醇含量的功效，而且可以杀菌抗炎症，同时对提高患者免疫功能、促进血管扩张、促进血液循环等具有重要意义[13]。QOL评分主要表明患者日常生活能力和生活质量，GCS评分指标包括语言反应、睁眼反应以及肢体运动。从本研究的结果中可以看出，治疗后，两组患者的GCS以及QOL评分都有所升高，研究组评分情况要优于对照组（P<0.05）。心肌梗死主要临床表现有心悸、气短、胸闷、胸痛、心律失常等，严重影响患者的日常生活，大大降低患者的生活质量，也增加患者的心理负担。中医认为心肌梗死属于“胸痹心痛”的范畴，主要的发病原因是患者情志失调、饮食不当等引起的气血亏虚[14]。《金匮要略》“胸痹心痛短气病脉证治”篇述“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚故也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”，可见胸痹心痛缘由上焦心胸阳气虚衰，则阴邪为患，寒凝血瘀痰阻等，阻痹心脉，不通则痛。因此，治疗法则当温通心阳、益气活血、化瘀通脉是其关键。《内经》云“损其心者，调其营卫”，营卫者，气血也，所以治疗胸痹心痛当调其气血。参七益气活血汤组成有党参、三七、黄芪、 丹参、降香、桂枝、炙甘草、红花、川芎、赤芍。方中桂枝、甘草温通心阳，党参、黄芪益气补虚，三七、丹参、红花、川芎、降香等活血理气、化瘀通脉、瘀而化热，赤芍活血化瘀又能凉血清热。诸药合用能够调气血、温心陽、通血脉、化瘀滞、去瘀热，从而有效改善患者胸闷胸痛、心悸气短等临床症状，取得更为理想的临床效果，同时中药药剂的安全性更高，具有较好的预后，能够大大降低心肌梗死患者的后期死亡率[15]。从本研究的结果中可以看出，治疗前两组患者的中医证候积分无明显区别（P>0.05），治疗后研究组低于对照组（P<0.05）。

综上所述，应用参七益气活血汤治疗心肌梗死可以取得较好的临床疗效，能有效改善患者胸闷胸痛、心悸气短等临床症状及心电图表现，可以防止患者血栓的形成发生再梗，能有效改善患者的生活质量，具有良好的安全性，能有效改善患者的生活质量，临床上具有进一步推广和应用的价值。

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