细致化护理对急性有机磷农药中毒患者急救流程及生命体征的影响观察

温艳

[摘要] 目的 研究急性有机磷农药中毒患者实施细致化护理形式对急救流程及生命体征的影响。 方法 方便选择于该院急救的急性有机磷农药中毒患者52例，纳入时间为2013年3月—2018年3月，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均26例。其中参照组采用常规急救护理模式，实验组行细致化护理形式，对比两组患者急救流程操作评分、生命体征相关指标、急救效果及护理满意度。 结果 与参照组相比，实验组护理操作、急救及时性、配合能力、应急能力、心理护理、清洁消毒等急救流程操作评分较高（t=4.559 9、3.557 0、4.945 3、3.466 6、5.089 8、4.834 2，P=0.000 0、0.000 8、0.000 0、0.001 0、0.000 0、0.000 0）;实验组脉搏、收缩压、舒张压、洗胃液量与参照组相比较低，实验组洗胃时长、住院时长短于参照组、体温高于参照组（t=5.874 4、5.544 2、5.523 1、11.691 3、5.546 5、5.219 8、5.532 8，P=0.000 0），同参照组（80.77%）相较，实验组急性有机磷农药中毒急救成功率（100.00%）较高，实验组护理满意度（92.31%）高于参照组（65.38%），组间差异有统计学意义（χ2=5.531 9、5.649 6，P=0.018 6、0.017 4<0.05）。 结论 有机磷农药中毒患者通过细致化护理形式可有效改善其急救流程，从而保障患者生命体征，应予以临床推广。

[关键词] 有机磷农药中毒;急救流程;细致化护理;生命体征

[中圖分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0141-03

Observation on the Effect of Careful Nursing on Emergency Procedure and Vital Signs of Patients with Acute Organophosphorus Pesticide Poisoning

WEN Yan

Department of Emergency， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study the effects of detailed nursing forms on emergency procedures and vital signs in patients with acute organophosphorus pesticide poisoning. Methods A total of 52 patients with acute organophosphorus pesticide poisoning in our hospital were convenient selected and enrolled. The patients were enrolled from March 2013 to March 2018. They were divided into experimental group and control group by random number table method， with 26 cases in each group. Among them， the control group adopted the routine emergency care mode， and the experimental group conducted detailed nursing forms， comparing the first-line operation scores， vital signs related indicators， first-aid effects and nursing satisfaction of the two groups. Results Compared with the control group， the experimental group had higher scores in the first-aid process such as nursing operation， first-aid timeliness， coordination ability， emergency response ability， psychological care， cleaning and disinfection （t=4.559 9， 3.557 0， 4.945 3， 3.466 6， 5.089 8， 4.834 2， P=0.000 0， 0.000 8， 0.000 0， 0.001 0， 0.000 0， 0.000 0）; the experimental group pulse， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， gastric lavage fluid volume was lower than the control group， the experimental group was lavage， the length of hospital stay was shorter than the reference group， and the body temperature was higher than the control group （t=5.874 4， 5.544 2， 5.523 1， 11.691 3， 5.546 5， 5.219 8， 5.532 8， P=0.000 0）， compared with the control group （80.77%）， the experimental group acute organophosphorus pesticide poisoning first aid success rate （100.00%）. The satisfaction of the experimental group （92.31%） was higher than that of the reference group （65.38%）， and there were statistically significant differences between the groups （χ2=5.531 9， 5.649 6， P=0.018 6， 0.017 4<0.05）. Conclusion The patients with organophosphorus pesticide poisoning can effectively improve their first-aid process by meticulous care， thus ensuring the vital signs of patients and should be promoted clinically.

[Key words] Organophosphorus pesticide poisoning; First aid process; Detailed nursing; Vital signs

有机磷农药中毒是急诊科危重病之一，患者病情随程时间发展，其生命体征受到严重危害，急救难度较高[1]。该研究对2013年3月—2018年3月于该院急救的52例急性有机磷农药中毒患者，实施细致化护理，临床应用效果较好，能够建立有效的急救护理流程，是保障急性有机磷农药中毒患者生命安全的重要方式，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择于该院急救的急性有机磷农药中毒患者52例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=26）与参照组（n=26）。其中，实验组男性急性有机磷农药中毒患者9例，女性患者17例。最小年龄21周岁，最大年龄68周岁，中位年龄（43.06±5.19）周岁。有轻度中毒14例、中度中毒8例、重度中毒4例;参照组男性急性有机磷农药中毒患者11例，女性患者15例。最小年龄23周岁，最大年龄69周岁，中位年龄（43.11±5.22）周岁。有轻度中毒13例、中度中毒10例、重度中毒3例。两组患者年龄、性别、中毒程度等临床资料进行统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），该研究分组方式通过可比性检验。该研究通过医院伦理委员会审核并批准。

纳入标准：①通过检查确诊为急性有机磷农药中毒且血药浓度达到至死标准;②患者家属了解该研究内容基础之上自愿签署相关协议。排除标准：①病案资料不全;②存在洗胃禁忌

1.2  方法

參照组采用常规急救护理模式，根据患者病情予以全面护理，遵医嘱实施机械通气及药物治疗。实验组行细致化护理形式，具体措施包括：①综合评估急性有机磷农药中毒临床表现、治疗措施、诊断方式及护理方法，根据医院急诊科实际情况制定优化急救护理方案。及时发现当前急性有机磷农药中毒治疗及护理之中存在的各项问题，形成针对性的优化护理方案及流程[2]。②将整体护理流程予以细致化处理，分解各个不同阶段护理工作[3]。入院3 min内，立即对患者实施心电监护，并开放静脉通路，测量患者生命体征，入院5 min内对患者予以洗胃，清洁患者体表毒物，如患者鼻腔、口腔伴有呕吐物，需先行为其清除，并注意将患者肢体及衣物上的毒物加以清洁[4]。③口腔灌洗操作之中，如患者神志清楚，则指导患者正确实施漱口，如患者已经昏迷，则通过淡盐水对患者口腔黏膜、牙齿等位置加以擦拭[5]。擦拭后实施食道灌注操作，期间需加强对其气管的保护，避免患者发生气道黏膜损伤[6]。

1.3  统计方法

该研究52例急性有机磷农药中毒患者相关数据录入SPSS 19.0统计学软件之中，实验组与参照组护理操作、急救及时性、配合能力、应急能力、心理护理、清洁消毒等急救流程操作评分及体温、脉搏、收缩压、舒张压、洗胃液量、洗胃时长、住院时长数据行t检验，采用（x±s）表示。两组患者急性有机磷农药中毒急救效果及护理满意度情况行χ2检验，采用[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组急性有机磷农药中毒患者急救流程操作评分比较

对比实验组与参照组急性有机磷农药中毒急救流程操作评分数据，实验组护理操作、急救及时性、配合能力、应急能力、心理护理、清洁消毒等急救流程操作评分均高于参照组，两者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组急性有机磷农药中毒患者生命体征及相关指标比较

对比实验组与参照组生命体征及相关指标数据，实验组脉搏、收缩压、舒张压、洗胃液量均低于参照组，与参照组相比，实验组洗胃时长、住院时长较短、体温较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组急性有机磷农药中毒患者急救效果及护理满意度比较

对比实验组与参照组急性有机磷农药中毒急救效果及护理满意度情况，实验组急性有机磷农药中毒急救成功率（100.00%）高于参照组（80.77%），与参照组（65.38%）相比，实验组护理满意度（92.31%）较高，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急性有机磷中毒多为防护措施不当、自行服用等方式所致，临床患者表现为呼吸不畅、肺部水肿、头晕、意识障碍、恶心呕吐等症状为主，急性有机磷中毒根据患者中毒程度可分为轻度、中度及重度，轻度有机磷中毒患者症状相对较轻，胆碱酯酶活性约为60%，临床表现为腺体分泌量增多、肌肉痉挛、多汗、恶心、呕吐等毒蕈碱样症状明显，患者体内乙酰胆碱蓄积所致胆碱能受体兴奋度表达水平较高，进而发生中毒症状[7];中度有机磷中毒患者症状较重，其体征表现较差，胆碱酯酶活性为40%，临床表现为肌纤维震颤、痉挛、抽搐、肌肉跳动等烟碱症状，患者受到横纹肌过度兴奋造成纤维震颤，从患者颈部、眼睑、舌体等小肌肉群开始发病，逐渐发展成为全身肌力不足、肌群震颤症状;重度有机磷中毒患者病情较重，其生命体征较差，生命安全受到严重威胁，患者胆碱酯酶活性低于30%，患者多表现为头晕、无力、意识障碍等中枢神经中毒症状在乙酰胆碱影响下，患者中枢神经系统受累，患者脑部组织细胞发生水肿，进而对其中枢神经及呼吸系统均造成严重危害。急性有机磷中毒患者发病速度极快，因此对其实施高效、优质、准确、科学的护理能够保障患者的生命安全，从而提高临床抢救效果。该研究结果显示，与常规抢救护理模式相比，细致化护理能够有效提升临床护理各项操作水平。戈鑫龙等人[8]选取100例急性有机磷农药中毒患者予以对比分析，其中常规组患者实施常规急诊护理，干预组予以细致化护理方法，其结果显著，常规组抢救成功率为72.00%（36/50），低于干预组88.00%（44/50）。上述研究结果与该研究具有一致性，该研究结果显示，实验组急性有机磷农药中毒患者抢救成功率（100.00%）高于参照组（80.77%）。

综上所述，该研究于急性有机磷农药中毒患者开展细致化护理工作，其临床应用效果显著，患者生命体征更加平稳，且有效提升有机磷农药中毒急救护理工作水平，因此，细致化护理模式具有临床推广及应用的优势。

[参考文献]

[1]  王晶.护理干预在ICU重度急性有机磷农药中毒合并急性呼吸衰竭中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（23）：246-247.

[2]  石玲.40例急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].医药前沿，2016，6（20）：243-244.

[3]  杨迟达.急性有机磷农药中毒74例患者的急救护理[J].黑龙江医药科学，2016，39（2）：156-157.

[4]  刘培玲.优化急救护理流程在急性有机磷农药中毒患者临床救治中应用分析[J].双足与保健，2017（2）：60-61.

[5]  杨娟，赵艳丽，孙芬，等.急性重度有机磷农药中毒10例急救及护理体会[J].灾害医学与救援：电子版，2016，5（1）：37-38.

[6]  赖玲.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].临床医学研究与实践，2016，1（11）：145.

[7]  廖丽华.血液灌流治疗急性重症有机磷农药中毒的护理及效果观察[J].内科，2016，11（2）：310-312.

[8]  戈鑫龙，于小伟.探讨细致化护理对急性有机磷农药中毒患者康复以及满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（83）：212.