鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治慢性鼻-鼻窦炎的作用分析

张自豪

[摘要] 目的 探究鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治慢性鼻-鼻窦炎的作用。 方法 方便选取2016年10月—2018年10月该院耳鼻喉科收治的慢性鼻-鼻窦炎患者88例进行对比研究，依据患者的不同治疗方式将患者均分为实验组与对照组，实验组患者44例，实验组患者采用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗，对照组患者44例，对照组患者采用鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术治疗，对比两组患者的SNOT-20评分、住院時间、治疗有效率以及并发症发生率。 结果 两组患者的SNOT-20评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者的住院时间与对照组患者相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者相比，实验组患者的治疗有效率显著较高，并发症发生率显著较低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治慢性鼻-鼻窦炎效果显著，该种治疗方式可有效缩短患者住院时间，降低窦口狭窄等并发症的发生率，该种治疗方式值得在临床中推广。

[关键词] 鼻内镜鼻窦手术;低温等离子;鼻甲射频消融术;慢性鼻-鼻窦炎

[中图分类号] R765.9          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（b）-0045-03

Endoscopic Sinus Surgery Combined with Low-temperature Plasma Inferior Turbinate Radiofrequency Ablation for the Treatment of Chronic Rhinosinusitis

ZHANG Zi-hao

Department of Otorhinolaryngology， Dongguan Qishi Hospital， Dongguan， Guangdong Province， 523500 China

[Abstract] Objective To investigate the role of endoscopic sinus surgery combined with low temperature plasma inferior turbinate radiofrequency ablation in the treatment of chronic rhinosinusitis. Methods Convenient select a total of 88 patients with chronic rhinosinusitis admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were enrolled. The patients were divided into experimental group and control group according to different treatment methods. Forty-four patients in the experimental group were treated with endoscopic sinus surgery combined with low-temperature plasma inferior turbinate radiofrequency ablation. Forty-four patients in the control group were treated with endoscopic sinus surgery combined with inferior turbinate fracture. SNOT-20 score， length of hospital stay， treatment effectiveness， and complication rate of the two groups were compared. Results The SNOT-20 scores of the two groups were not statistically significant （P>0.05）. The hospitalization time of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the statistical significance was significant （P<0.05）. Compared with the control group， the treatment group was significantly more effective， and the complication rate was significantly lower， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Endoscopic sinus surgery combined with low-temperature plasma inferior turbinate radiofrequency ablation is effective in treating chronic rhinosinusitis. This treatment can effectively shorten the hospitalization time and reduce the incidence of complications such as sinus stenosis. This treatment is worthwhile promoting in the clinic.

[Key words] Endoscopic sinus surgery; Low temperature plasma; Turbinate radiofrequency ablation; Chronic rhinosinusitis

慢性鼻-鼻窦炎是临床耳鼻喉科极为常见的一种疾病，患者的临床症状主要表现为头痛、鼻塞、脓涕等，会伴有嗅觉减退等症，传统治疗当中主要以药物治疗为主，但远期效果并不理想，患者仍需要通过外科手术治疗彻底根治[1]。因此，该文主要探究鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射頻消融术治慢性鼻-鼻窦炎的作用，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取88例到该院耳鼻喉科治疗慢性鼻-鼻窦炎的患者进行对比研究，分组依据为不同治疗方式，各组患者为44例，实验组患者采用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治慢，对照组患者采用鼻内镜鼻窦手术联合下鼻甲骨折外移术治疗。实验组患者中，男性患者为24例，女性患者为20例，患者的年龄为18～55岁，平均年龄为（36.94±2.16）岁，患者的病程在1～9年，平均病程为（5.39±0.36）年，对照组患者中，男性患者为23例，女性患者为21例，患者的年龄为19～56岁，平均年龄为（37.06±2.95）岁，患者的病程在1～10年，平均病程为（5.92±0.49）年，实验组患者的年龄、性别病程等数据与对照组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组患者实施鼻内镜鼻窦手术后，行下鼻甲骨折外移术进行治疗，鼻内镜手术方式与实验组相同，手术完成后使用止血海绵进行止血，并将纱布条填于鼻腔中。

实验组患者采用鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗，患者采用气管插管全身麻醉，根据术前的影像学检查，确定患者各个病变部位，并进行依次开放病变鼻窦，手术完成后使用低温等离子治疗仪器对鼻甲部位进行处理，对双侧下鼻甲上、中、下3个点进行消融处理，此全过程需要在鼻内镜全程指导下进行，使用低温等离子刀切除息肉样病变组织，该刀头同时具有止血的功能，切除病变组织后，需要将残余肥厚的中鼻甲组织进行切除。

1.3  观察指标

对比两组患者的SNOT-20评分、住院时间、治疗有效率以及并发症发生率。SNOT-20评分根据鼻腔鼻窦结局测试评分进行判断，总分为20分，得分越高患者的恢复情况越好。治疗有效率：显效：患者的鼻部堵塞等症状全部消失，患者的鼻甲明显缩小，不存在脓性分泌物;有效：患者的鼻腔通气、下鼻甲缩小，仅存在少量脓性分泌物，无效：手术治疗失败患者的症状仍然存在[2]。

1.4  统计方法

参与该实验的患者采用SPSS 17.0统计学软件计算慢性鼻-鼻窦炎88例患者数据，SNOT-20评分、住院时间用（x±s）表示，行t检验，治疗有效率、并发症发生率用率（%）的形式表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  SNOT-20评分、住院时间对比

两组患者的SNOT-20评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者的住院时间与对照组患者相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗有效率对比

两组患者的治疗有效率对比，实验组患者显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症发生率对比

与对照组患者的并发症发生率对比，实验组患者的显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

引发患者发生慢性鼻窦炎的因素有很多种，长期炎症刺激是主要发病因素，慢性鼻-鼻窦炎具有久治不愈的特点，保守治疗效果并不理想[3]。针对伴有下鼻甲肥大的患者而言，通过外科手术治疗可使鼻塞症状得以有效解除，对鼻腔通气功能的改善有着重要意义，可对鼻纤毛的运动功能起到促进作用，但传统手术方式治疗具有出血量大，创伤大等特点，影响患者术后恢复[4]。

近年来，鼻内镜手术技术日渐成熟，该种手术方式具有较高的分辨率，可观察患者鼻内病灶组织，通过互换透视的霍金谱式内镜对患者进行鼻窦手术，可使患者的鼻腔、鼻窦充分暴露于医生视野中，利于将凹陷和裂缝中的病变组织一次性清除，同时利于恢复鼻窦通气和引流的功效[5]。在医生直视下对患者鼻窦等组织进行外科手术，可降低对周围组织的损伤，减少术中出血量，降低并发症的发生，当下该种治疗方式已经成为慢性鼻-鼻窦炎手术治疗的常用方法[6]。低温等离子射频消融术是对低温消融物理原理加以利用，通过低温等离子射频的能量在低温下对组织进行切割，可使周围组织及粘膜得以保护，缓解患者的疼痛感，利于患者恢复[7-8]。从该文的探究中可以看出，实验组患者的住院日期显著较短，实验组患者的质量有效率显著较高，并发症显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），说明该种治疗方式具有明显的效果，可促进患者康复。

综上所述，鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治慢性鼻-鼻窦炎已经在临床中取得了良好的临床效果，可改善患者鼻部功能恢复，缩短患者的住院时间，值得推广。

[参考文献]

[1]  李玉瑾， 李佩忠， 金新. 鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2015（9）：788-791.

[2]  乔国梁， 郭敛容， 方黎. 鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J]. 青岛医药卫生， 2018（22）：36.

[3]  康瑞. 鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻—鼻窦炎的疗效观察[J]. 中国农村卫生， 2016（7X）：73.

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[5]  高顺华， 张庆伟， 于丽华. 鼻内窥镜联合低温射频等离子消融术治疗鼻中隔偏曲并鼻甲肥大[J].中国现代医生， 2017， 55（36）：108-109.

[6]  孙江红， 荆建军， 张东春. 鼻内镜下低温射频消融联合下鼻甲外移术治疗下鼻甲肥大79例分析[J]. 慢性病学杂志， 2016， 12（9）：1097.

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[8]  李云秋，肖旭平，谭志强.低温等离子消融术联合下鼻甲骨折外移治疗下鼻甲肥大的远期疗效观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2013，26（23）：1095-1097.