儿童正畸中早期肌功能矫治技术的应用效果

崔佳　孙琦

[摘要] 目的 探究采用早期肌功能矫治技术开展儿童正畸治疗的应用效果。方法 在该院2017年6月—2018年6月期间接受正畸治疗的患儿中随机抽取78例作为研究对象，并利用随机数字表法将其随机分为观察组与参照组各39例。观察组采用早期肌功能矫治技术，参照组接受早期功能矫治治疗，但不开展肌功能训练。比較两组患儿的临床治疗效果。 结果 观察组患儿转位牙、倾斜牙矫正时间、治疗完成时间分别为（16.24±3.41）d、（16.37±3.43）d、（39.42±3.75）d均短于参照组（24.15±4.76）d、（28.72±4.68）d、（47.94±3.79）d，差异有统计学意义（t=8.436、13.292、9.980，P<0.001）;观察组治疗后的SNB角、ANB角、UI-NA角分别为（76.28±3.14）°、（5.07±1.94）°、（23.08±3.19）°小于参照组（78.63±3.47）°、（6.35±1.76）°、（26.23±3.52）°，差异有统计学意义（t=3.136，P=0.002;t=3.052，P=0.003;t=4.141，P=0.001）;观察组NP-FH角、男女ANS-Me高度值分别为（82.08±3.16）°、（59.21±2.26）°（58.02±3.71）°大于参照组（80.59±3.26）°、（58.22±1.72）°、（56.49±2.18）°，差异有统计学意义（t=2.049，P=0.044;t=2.177，P=0.033;t=2.220，P=0.029）。 结论 采用早期肌功能矫治技术开展儿童正畸治疗，可有效使患儿面型、牙齿排列得到改善，对患儿颌骨生长发挥良好的纠正作用，缩短矫正治疗时间。

[关键词] 肌功能矫治;正畸;儿童;应用效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0086-03

Application Effect of Early Muscular Function Correction Technique in Children with Orthodontics

CUI Jia， SUN Qi

Department of Stomatology， Hebei Children's Hospital， Shijiazhuang， Hebei Province， 050031 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of orthodontic treatment in children with early muscle function correction technique. Methods A total of 78 children who underwent orthodontic treatment from June 2017 to June 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into observation group and reference group of 39 cases by random number table method. The observation group used early muscle function correction technique， and the reference group received early functional treatment， but did not perform muscle function training. The clinical effects of the two groups were compared. Results In the observation group， the correction time and the time of treatment of the inverted teeth and the treatment were （16.24±3.41）d， （16.37±3.43）d， and （39.42±3.75）d， respectively， which were shorter than the reference group （24.15±4.76）d， （28.72±4.68）d， （47.94±3.79）d， the difference was statistically significant （t=8.436， 13.292， 9.980， P<0.001）; the SNB angle， ANB angle， and UI-NA angle after treatment in the observation group （76.28±3.14）°， （5.07±1.94）°， （23.08±3.19）° were smaller than the reference group （78.63±3.47）°， （6.35±1.76）°， （26.23±3.52）°， the difference is statistically significant， （t=3.136， P=0.002; t=3.052; P=0.003， t=4.141， P=0.001）; observed group NP-FH angle， male and female ANS-Me height values were （82.08±3.16）°， （ 59.21±2.26）°（58.02±3.71）° is larger than the reference group （80.59±3.26）°， （58.22±1.72）°， （56.49±2.18）°， the difference is statistically significant （t=2.049， P=0.044; t=2.177; P=0.033; t=2.220， P=0.029）. Conclusion The use of early muscle function correction technique for orthodontic treatment can effectively improve the facial shape and tooth arrangement of the child， and play a good corrective effect on the growth of the jaw bone and shorten the correction treatment time.

[Key words] Muscle function correction; Orthodontics; Children; Application effect

正畸主要指的就是牙齿矫正，随着医疗技术水平的快速发展，正畸治疗已经不再单纯指的是牙齿整齐矫正治疗，逐渐扩展到对肌功能障碍、颌骨以及颌面部不协调等方面的治疗，实现面部更加协调、美观的目的[1]。在儿童在生长发育过程中，受先天或后天因素的影响所造成的错颌畸形，不仅对儿童的咬肌功能造成严重影响，对患儿的身心健康发展也会造成不利影响[2]。正畸治疗是常用的口腔疾病治疗方法，虽然治疗效果较好，但是在停止治疗后，易导致病情反复。为有效改善患儿预后，该研究对2017年6月—2018年6月期间该院收治的78例正畸治疗儿童使用早期肌功能矫治技术治疗的应用效果实施探究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究方便选取的78例研究对象，于该院接受正畸治疗的儿童。入选患儿上颌及下颌共出现8颗切牙替换，均存在不停程度的下颌后缩、牙列拥挤以及深覆牙合、深覆盖等表现。入选患儿家属均对该次研究知晓同意，并签署了书面知情同意书。使用随机数字表法作为分组意义，将入选研究对象均分为观察组与参照组各39例。参照组中男19例，女20例，年龄8～11岁，平均年龄（9.5±0.5）歲，病程1～4年，平均病程（2.5±0.5）年。观察组中男21例，女18例，年龄7～12岁，平均年龄（9.5±0.5）岁，病程1～4年，平均病程（2.5±0.5）年。一般资料间比较差异无统计学意义（P>0.05），在该院伦理会批准同意下得以开展该次研究。

1.2  方法

参照组：实施早期无肌功能矫治技术治疗，在开展正畸治疗前，进行X线口腔全景以及头颅定位摄片。依据患儿实际情况选择合理的工作模，使用K1功能矫治器以及唇训练器为患儿开展治疗。指导患儿正确软质佩戴矫治器，每晚佩戴时间超过9 h，每2个月复查一次。若在初次佩戴过程中出现不适症状需及时就医。待患儿牙齿排列矫正至基本整齐，深覆盖、深覆牙合程度基本复常后，更换为硬质矫治器。再佩戴7个月左右后，再次对口腔全景以及头颅定位侧位进行摄片，观察正畸效果。

观察组：实施早期肌功能矫治技术。所使用的矫治技术与参照组保持一致，同时开展早期肌功能训练。具体训练方法为：明确患儿产生骨性错颌的原因、疾病类型、畸形严重程度、畸形位置、口腔周围组织形态、结构等特点，并以此为依据合理制定针对性的训练方案。①指导患儿练习吹笛子动作，在患儿上下唇之间放置一块干净纸巾，使双唇保持闭合状态并夹紧纸片，避免纸片掉落。②口香糖咀嚼训练：指导儿童使用磨牙咀嚼口香糖，变软后用舌头团成球形，并置于舌体前部，上抬舌尖让口香糖能够黏附在硬腭部，并用力上抬舌头，使口香糖面积不断扩大;用舌体压住口腔糖做吞咽动作。③弹舌运动：上抬舌体打击上腭，并保证发出声响。④唇肌训练：指导儿童紧闭口唇练习爆破声。同时可进行抬舌操、呼吸训练、咬牙训练、唇部按摩放松训练以及肌张力训练。叮嘱患儿经常保持合唇闭口的状态，进而对口腔周围骨肉肌功能发挥平衡作用，每天保证8 h以上的口腔活动。

1.3  观察指标

记录对比两组患儿的倾斜牙、转位牙矫正时间以及治疗完成时间。对两组治疗前后的SNB角、ANB角、UI-NA角、LI-NB角、NP-FH角、ANS-Me高度变化情况进行测量对比。其中S为X线片上的蝶鞍点，O为眶点，P为耳点、N为鼻根点，A为上齿槽座点、B为下齿槽座点，UI上中切牙点、LI为下切牙点，Me是颏下点，FH是PO连线所处的平面。

1.4  统计方法

数据输入SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗时间对比

观察组患儿经过正畸治疗后的倾斜牙、转位牙矫正时间以及治疗完成时间均较参照组短，各指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组正畸治疗效果比较

观察组患儿倾斜牙、转位牙矫正时间、治疗完成时间均短于参照组，观察组治疗后的SNB角、ANB角、UI-NA角、LI-NB角小于参照组，NP-FH角、ANS-Me高度值大于参照组，且两组各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

正畸是临床中常用的口腔疾病治疗方案，正畸治疗的主要目的就是为了纠正颌骨、牙齿以及肌肉出现的不平衡生长发育症状，使牙齿排列整齐、下颌骨的正常生长发育得到恢复，进而促使其他错牙合位的畸形得以恢复，避免对儿童的面部美观度产生不良影响，因此早期开展儿童正畸治疗尤为重要。

在该次研究中，观察组患儿经过早期肌功能矫治技术治疗后的SNB角、ANB角、UI-NA角分别为（76.28±3.14）°、（5.07±1.94）°、（23.08±3.19）°小于参照组，观察组NP-FH角、男女ANS-Me高度值分别为（82.08±3.16）°、（59.21±2.26）°（58.02±3.71）°，均大于参照组，在王娜[3]的相关研究结果中，观察组治疗后的SNB角、ANB角、UI-NA角分别为（76.24±3.16）°、（5.09±1.91）°、（23.04±3.23）°小于参照组，NP-FH角、男女ANS-Me高度值分别为（82.03±3.11）°、（59.17±2.36）°（58.01±3.72）°大于参照组（P<0.05），且与该研究结果相似，说明早期肌功能矫治技术可有效促进患儿面型与咬合情况出现明显好转。分析此结果产生原因主要是患儿所使用的矫治器拥有较强记忆功能和较高弹性，可对面部以及口腔组织通过肌力传导进行改建，可有效传递唇、舌、颊、肌肉与牙齿、颌骨以及牙弓的收缩力，进而纠正错位牙齿至正常生长位置，使患者前牙拥挤的症状得以有效解决[4]。在矫治过程中要求患儿每晚的佩戴时间在9 h以上，所以不会影响患儿的日间活动，在睡眠状态下佩戴矫治器也会避免外界因素对佩戴效果造成影响，进而最大限度的发挥矫治器功能。但是早期开展的正畸治疗更加重视改善患儿口腔牙齿的整齐排列，虽然能够使错位牙齿得到有效纠正，但是对神经系统、颅颌面以及口周肌等内部结构的调整以及牙齿矫治后与整体面部外观的协调美观度并未形成足够重视[5-6]。

因为口腔系统肌群、肌肉之间的联系较为密切，对颌骨发育以及牙弓形成均具有重要作用，正畸儿童的口周围肌与舌体之间形成的协同作用会对患儿牙轴方向造成直接影响，因此当患儿存在舌体运动异常、口腔狭窄以及不良舌习惯的情况下，极易导致患儿出现舌肌运动紧张、唇肌松弛等情况，进而导致上下切牙轴倾度会进一步加大，进而造成牙颌畸形，对正畸治疗效果造成影响。在该次研究结果中，观察组患儿的经过正畸治疗后的倾斜牙、转位牙矫正时间以及治疗完成时间分别为（16.24±3.41）d、（16.37±3.43）d、（39.42±3.75）d，在沈振华[7]的研究中观察组患儿倾斜牙、转位牙矫正时间、治疗完成时间分別为（16.23±3.42）d、（16.33±3.45）d、（39.41±3.77）d均，与该研究结果基本保持一致，进一步说明早期肌功能矫治技术在正畸治疗中具有一定价值，可有效缩短患儿治疗时间。分析原因是通过使用唇训练器，同时开展口香糖咀嚼训练，有利于增强患儿的咀嚼功能，使磨牙区牙槽骨高度相应降低，同时联合吹笛子、舌体上抬、唇肌训练等训练方法，可进一步使舌骨肌群的肌张力相应降低，增强唇肌功能，促进患儿牙体位置得以恢复正常，改善骨骼畸形症状[8]。同时还能够对患儿上下颌骨、牙槽骨的生长发育发挥调控作用，有利于避免错颌畸形的产生，进而使临床正畸治疗效果得到进一步提高，降低结束治疗后的疾病复发几率。

综上所述，通过将早期肌功能矫治技术应用于儿童正畸中，不仅可取得更为良好的矫治效果，还可缩短治疗时间，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  李小兵. 儿童早期肌功能训练与错（牙合）畸形预防矫治[J]. 国际口腔医学杂志， 2015， 42（3）：249-254.

[2]  陆慧媛， 周嫣， 方志欣，等. 恒牙列Ⅱ类骨面型患者拔牙矫治后微笑变化的相关临床研究[J].中国临床新医学， 2018， 11（2）：110-114.

[3]  王娜. 分析儿童正畸中早期肌功能矫治技术的应用[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（8）：50-51.

[4]  张艳艳， 叶丹， 郭维华. 咬合诱导与功能矫治在儿童早期错[牙合]畸形矫治中的应用[J]. 口腔生物医学， 2016， 7（4）：204-210.

5]  李静， 杨彤彤. 错牙合畸形与口面肌功能治疗的探究[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2017， 4（7）：9-11.

[6]  史真， 滕延萍. 口面肌功能治疗在安氏Ⅱ1类错（牙合）早期矫治中的应用[J].中华口腔正畸学杂志， 2017， 24（1）：20-25.

[7]  沈振华. 儿童正畸中早期肌功能矫治技术的应用价值分析[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（23）：108-109.

[8]  陈曦萌. 肌功能训练在错牙合固定矫治中作用观察[J].现代仪器与医疗， 2018， 24（2）：3-4.

（收稿日期：2019-04-25）