综合护理对小儿喘息型肺炎患儿精神状态及症状消退的影响

程 红 河南省林州市中医院 456550

喘息型肺炎高发于春冬季节，因易累及细支气管，又被称作毛细支气管炎。本病以呼吸道合胞病毒为主要病源，与感冒具有相似的初期临床症状，血常规检查可见白细胞增加，后期接受X线检查可见肺部炎症，一旦确诊，需予以抗感染、抗病毒与退烧治疗[1-2]。相关研究指出，用药治疗的过程中，辅之以全面、科学、有效地护理干预措施利于改善患儿情绪状态，加快症状消退，提升治疗效果[3]。鉴于此，本文进一步探讨综合护理在小儿喘息型肺炎患儿中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月—2017年2月我院行常规护理的喘息型肺炎患儿40例为对照组，并选取2017年3月—2018年3月予以综合护理的喘息型肺炎患儿40例为观察组。对照组：男21例，女19例；年龄1～10岁，平均年龄(3.45±1.06)岁；病程1～12d，平均病程(5.32±2.11)d。观察组：男20例，女20例；年龄1～10岁，平均年龄(3.25±1.11)岁；病程1～12d，平均病程(5.26±2.09)d。对比两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究经我院伦理委员会批准，自愿参与本研究由患儿家长并签署同意书。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)符合《儿科学》[4]中相关诊断标准；(2)均存在咳嗽、发热、咳痰症状，经胸部X线检查发现肺纹理增粗、支气管周围存在炎性病变；(3)药物治疗方案相同。排除标准：合并先天性支气管畸形、心脏病患儿、脑肺心功能严重不全、支气管扩张、大叶性肺炎、气管肺发育不良、肺结核者。

1.3 方法 对照组行常规护理，如定期检测体温、心率，观察病情变化，保持病房干净、整洁，指导家长正确用药。观察组实施综合护理，主要内容如下：(1)心理认知护理：主动与患儿家长沟通，耐心讲解喘息型肺炎病因、治疗方法、注意事项等内容，增强其对本病的正确认知；通过注意力转移法，给予玩具、儿歌、动画、抚摸、微笑等安抚患儿情绪，改善其精神状态。(2)呼吸道护理：休息时适当抬高患儿头部30°左右，斜偏，少量多次补充水分，避免痰液黏稠堵塞呼吸道；吸痰需预先检查吸引器是否完好、吸引导管是否顺畅，让患儿头略向后仰，偏向一侧；吸痰管缓缓上提，左右旋转，确保吸净痰液，同时需防止损伤黏膜；适当提高供氧浓度，监测患儿生命体征，避免单次吸痰时间过长。(3)雾化治疗护理：向患儿家长及有认知能力的患儿介绍雾化吸入治疗效果、措施与注意事项，安抚其紧张、焦虑情绪，预先清理呼吸道，准备好患儿喜爱的玩具；治疗过程中，需保证适宜的温、湿度，适当抬高床头，严密观察患儿状况；雾化后，通过叩背、翻身等协助患儿排痰，确保呼吸顺畅，观察恢复情况，嘱食用清淡、易消化、高热量、富含纤维素食品。

1.4 评价指标 (1)比较两组精神状态，分别于护理前、护理2周后，采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[5]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[6]评估患儿精神状态，前者包括躯体、焦虑、紧张、失眠、消化、社交等共计14个项目；后者包括抑郁、入睡困难、早醒、自制力等共计17个项目；均采用四级评分制，得分愈高则精神状态愈差。(2)记录两组止咳时间、平喘时间、退热时间、肺部啰音消失时间。(3)记录两组胃肠道反应、皮疹发生情况。

2 结果

2.1 两组精神状态对比 护理后两组HAMA、HAMD评分均比护理前降低，但观察组两项评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组精神状态对比分)

2.2 两组症状消退时间对比 观察组患者各项症状消退时间均短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组症状消退时间对比

2.3 两组不良反应发生率对比 观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.114，P=0.043<0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

喘息型肺炎起病急、病情发展快，一旦病情延误，就可能引发肺心病、肺气肿，而若出现反复发作，则易发展为紫绀、心慌，经久不愈。雾化吸入是呼吸系统疾病治疗的重要方式，在炎症反应缓解、痰液淤积减轻、支气管痉挛改善、通气功能恢复方面表现俱佳，但易因患儿面临疾病困扰和治疗过程中产生的不适感，出现烦躁、不安情绪，降低治疗配合度，影响临床疗效[7]。故而通过恰当的护理干预措施解决患儿由于年龄小、治疗依从性差而在治疗期间易出现的哭闹情绪问题，对于提高药物疗效，确保吸入效果十分必要。

综合护理是一种能够以患儿为中心的护理干预模式，可通过细致化、系统化、全面化护理措施来满足患儿各项身心需求，对于提升患儿依从性、确保治疗效果具有重要价值。本文结果显示，观察组护理后精神状态优于对照组，症状消退时间均短于对照组，不良反应发生率低于对照组。由此可见，相较于常规护理，应用综合护理在改善患儿精神状态、缩短症状消退时间、降低不良反应发生率方面优势明显。分析其原因主要在于以下几方面：一是侧重于向患儿家长进行喘息型肺炎病因、治疗方法、注意事项等疾病健康知识宣教，能够在一定程度上纠正其对疾病本身的错误认知，避免不必要的焦虑与担忧，提升治疗信心，进而影响患儿情绪，提升治疗性[8]。二是通过采用多种方式安抚患儿情绪，能够在拉近护患距离，提升患儿对医护人员信任感、安全感的同时，减少其在治疗过程中可能产生的哭闹情绪，为雾化治疗的顺利实施提供支持，进而保证治疗效果。三是进行呼吸道护理能够有效确保吸痰效果，维护呼吸道通畅，防止损伤黏膜，加快临床症状缓解，提高舒适度，并为雾化治疗的实施做好充分准备[9]。四是提供雾化治疗全过程护理干预措施，能够进一步增强患儿家长对雾化治疗的正确认知，改善患儿精神状态，提升治疗依从性，避免因不良情绪延误治疗进程，而治疗过程中抬高床头利于增加潮气量、增强治疗效果，治疗后的病情观察、排痰护理、饮食干预对于保证治疗效果具有积极促进作用[10]。

综上所述，针对喘息型肺炎患儿，综合护理是一种行之有效的护理干预模式，可改善患儿精神状态，控制临床症状，增强治疗效果，促进健康恢复，利于预后。