人性化护理干预对无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭患者临床疗效及肺功能影响分析

张国珺 天津市职业病防治院 300011

呼吸衰竭是一种呼吸功能障碍疾病，主要症状表现有呼吸困难、心率加快、紫绀等。随着我国慢阻肺群体数量的增多，呼吸衰竭的发病率也随之升高，严重影响老年人群晚年生活质量[1]。除积极治疗，护理对于老年呼吸衰竭患者的作用也不容忽视，本文旨在探讨人性化护理对使用无创呼吸机治疗的老年呼吸衰竭患者临床疗效及肺功能的影响，并取得了较为满意的结果，现将观察过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象选取于我院2016年2月—2018年2月期间收治的50例老年重症肺炎患者，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组男14例，女11例，年龄65～85岁，平均年龄(76.3±6.7)岁，病程0.5～4年，平均病程(2.3±0.9)年；对照组男12例，女13例，年龄65～85岁，平均年龄(75.6±7.9)岁，病程0.5～4年，平均病程(2.1±0.8)年；两组患者在一般资料方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)符合呼吸衰竭的诊断标准[2]；(2)年龄65岁以上；(3)意识清楚，沟通无碍者；(4)观察经本院医学伦理委员会审批；(5)患者及其家属签署知情同意书。排除标准：(1)呼吸衰竭需重症监护者；(2)恶性肿瘤患者；(3)精神障碍患者；(4)护理依从性较差者。

1.3 护理方法 对照组患者实施常规护理干预，包括病情观察、健康教育、常规抗感染护理、合理氧疗护理、无创机械通气护理等。观察组患者在常规护理的基础上实施人性化护理干预，具体包括：(1)人性化心理护理：老年心衰患者长期忍受疾病折磨，易在治疗中感到痛苦焦虑。护理人员要关注患者心理问题，以亲切的态度对患者进行开导和鼓励，积极沟通，缓解其不良情绪。(2)人性化排痰护理：患者患病期间支气管分泌物变得黏稠增多，会引起排痰困难，呼吸道堵塞。护理人员要对患者进行药物排痰护理，实施体外引流，开展雾化吸入治疗，稀释患者痰液。(3)人性化氧气吸入护理：吸氧前，护理人员检查氧气是否充足以及无菌水质量，检查护理配置是否运行正常。吸氧过程中使用口鼻罩时叮嘱患者不能张口呼吸，防止漏气，影响护理效果，也避免因张口呼吸引发患者肠胃胀气。(4)人性化环境护理：护理人员每天定时清洁病房，进行通风，观察病房里配套设施是否齐全，有无损坏，营造一个整洁温馨的住院环境[3]。

1.4 观察指标 (1)比较两组患者PaO2(正常值范围80～100mmHg)(1mmHg=0.133kPa)、PaCO2(正常值范围35～45mmHg)血气指标变化；(2)比较两组并发症(胃胀气、皮肤损伤、切口愈合不良、肠粘连、肺部感染等)发生率；(3)比较两组患者肺功能指标、静息心率、6min步行距离(6MWT)，其中肺功能指标包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)(采用德国耶格公司生产的Master Screen CPX心肺功能仪测定)[4]；6min步行距离采用6min步行试验测定。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血气指标变化比较 护理前两组患者PaO2、PaCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组各指标都有了一定程度的好转，且观察组两项指标的好转程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 观察组患者并发症总发生率为8.00%，明显低于对照组的28.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组患者肺功能指标、静息心率、6MWT比较 护理前两组患者肺功能指标、静息心率、6MWT比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后各项指标均有所好转，且观察组肺功能指标、静息心率、6MWT均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组患者血气指标变化比较

注：与治疗前比较,①P<0.05；与对照组比较,②P<0.05。

表2 两组患者并发症发生率比较[n(%)]

注：与对照组比较,①P<0.05。

表3 两组患者肺功能指标、静息心率、6MWT比较

注：与治疗前比较,①P<0.05；与对照组比较,②P<0.05。

3 讨论

老年群体抵抗力弱且呼吸衰竭多发，易严重损伤老年患者肺功能并造成严重后续后果(低氧血症、酸中毒等)，严重威胁其生命健康。良好的护理干预对于患者病情恢复的作用十分重大，因此必须要不断加强对老年呼吸衰竭患者的临床护理干预，帮助改善患者临床症状及其预后，促进患者康复。

人性化护理是一种新型有效护理模式，要求护理人员坚持以人文本为护理原则，以患者需要为护理中心，给患者最需要的护理，保证护理合理性和有效性[5]。本文通过使用心理护理、排痰护理、氧气吸入护理、环境护理等人性化护理措施对观察组患者进行护理干预，通过血气指标变化及并发症发生率观察人性化护理干预对老年呼吸衰竭患者临床疗效的影响。据本文结果显示，观察组患者护理后PaO2明显高于对照组，PaCO2明显低于对照组，且并发症总发生率(8.00%)显著低于对照组(28.00%)。以上两组数据表明观察组临床疗效更佳。

部分呼吸衰竭患者只能在无创呼吸机辅助下正常通气，易对患者肺功能造成较为严重的影响。据两组患者肺功能指标、静息心率、6MWT比较结果，两组患者在护理后各项指标均有所好转，其中观察组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等各项肺功能指标均高于对照组患者，静息心率明显低于对照组，且观察组6MWT显著远于对照组。以上数据表示观察组患者肺功能恢复情况更好，更有助于患者恢复健康。

综上所述，人性化护理干预在无创呼吸机治疗老年呼吸衰竭中对患者临床疗效更佳、对患者肺功能恢复更有利，值得推广运用。