手法复位与药物治疗良性阵发性位置性眩晕的效果比较

黄耀宇 湖南省职业病防治院耳鼻喉科，湖南省长沙市 410000

眩晕为临床常见疾病，80%左右患者为周围性眩晕，而其中多数患者为良性阵发性位置性眩晕[1]。过去临床中对良性阵发性位置性眩晕认知不足，很多患者被误诊为椎基底动脉供血不足、颈椎病或其他眩晕，最终影响治疗[2]。当前临床针对良性阵发性位置性眩晕主要开展手法复位治疗、药物治疗，为明确不同治疗方法的临床疗效，本文对我院收治的良性阵发性位置性眩晕患者分组应用手法复位治疗、药物治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月—2016年12月在我院接受治疗的100例良性阵发性位置性眩晕患者作为观察对象，随机分为实验组(n=50)和常规组(n=50)。纳入标准：满足良性阵发性位置性眩晕临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：合并其他重要器官功能障碍；治疗依从性不佳。常规组：女26例、男24例；年龄43～73岁，平均年龄(52.2±10.5)岁；病程1～7个月，平均病程(3.7±1.6)个月；头部外伤史17例，脑梗死史22例，前驱感染史11例。实验组：女25例、男25例；年龄44～73岁，平均年龄(52.4±10.6)岁；病程1～7个月，平均病程(3.8±1.5)个月；头部外伤史18例，脑梗死史24例，前驱感染史8例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常规组患者接受银杏达莫(河南科伦药业有限公司；国药准字H41025127)治疗，20ml/d，1次/d，连续治疗30d。实验组接受Epley手法复位治疗，患者保持坐位，头部水平转向患侧45°，然后指导其快速躺下并悬头30°。随后经行中度头伸位，头部向健侧缓慢转动45°，然后经行旋转呈健侧卧位，同时头向下转动45°，逐渐回到坐位。以上体位持续到眩晕症状消失，或保持30～90s。指导患者重复以上过程，直至眼震和眩晕症状消失。若患者未完全改善，则每天进行1～2次治疗，连续治疗30d。患者在完成治疗后需保持直立头位，头部不可后仰或前倾，睡眠中保持半坐位，症状消失后2d可正常活动。

1.3 观察指标 对比两组起效时间、临床疗效、复发情况。

1.4 疗效判定标准 无效：位置性眼震及眩晕加重或未改善。有效：位置性眼震及眩晕未完全消失，但明显减轻。痊愈：位置性眼震及眩晕完全消失。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学方法 所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 实验组患者治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比

注：两组总有效率比较，χ2=4.254，P=0.022。

2.2 两组起效时间对比 实验组患者1d起效率显著高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组起效时间对比[n(%)]

2.3 两组复发情况对比 实验组有2例复发，复发率4.0%；常规组有3例复发，复发率6.0%。两组复发率对比差异无统计学意义(χ2=0.935，P=0.142>0.05)。

3 讨论

良性阵发性位置性眩晕临床发病率较高，是周围性眩晕的常见类型，该疾病危险性极高，会严重影响患者的健康和生活，若患者未得到及时有效的治疗，其听力、位置觉、平衡感都会受到影响，最终造成严重后果[3]。当前很多基层医院对良性阵发性位置性眩晕普遍认识不足，经常将其误诊为椎基底动脉供血不足、颈椎病等，进而严重影响疾病治疗效果，并造成医疗资源的严重浪费[4]。

当前临床针对该疾病主要开展手法复位、药物治疗、手术治疗等，过去主要采取药物治疗，但通常难以收获满意效果[5]。本文实验组患者应用手法复位治疗，常规组应用药物治疗。结果显示，实验组患者治疗总有效率和1d起效率显著高于常规组(P<0.05)。这是因为手法复位以管石理论为基础，其认为该疾病主要是耳石由椭圆囊脱落造成的，耳石在内淋巴中游离引发良性阵发性位置性眩晕[6]。相对内淋巴比重耳石比重更大，这会造成拔塞效应，使壶腹嵴出现位移，对前庭神经产生刺激，最终出现眩晕症状[7]。Epley手法复位以上述理论为依据，让悬浮于上半规管或后半规管内的耳石重新回落到椭圆囊，进而快速有效解除良性阵发性位置性眩晕症状[8]。两组患者复发率对比差异无统计学意义(P>0.05)。这是因为手法复位是物理治疗方法，依据相应组织结构进行手法复位操作，安全性较高。

综上所述，在良性阵发性位置性眩晕治疗中应用手法复位效果显著，其起效更快，具有较高推广价值。