阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血管内皮功能的影响观察

陈卫民 广东省佛山市第一人民医院 中山大学附属佛山医院药学部 528000

临床研究发现[1]：在急性心肌梗死患者发病的过程中，血管内皮功能障碍发挥了一定的作用。有效地改善患者的血管内皮功能，对于急性心肌梗死治疗具有重要的临床意义。临床相关药物试验结果也证实了他汀类药在临床发挥疗效的过程中也是通过改善患者血管内皮功能来实现的[2]。一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)是反映患者血管内皮功能水平的重要临床指标，对于患者急性心肌梗死的临床诊治具有重要的参考意义和临床价值[3]。本文为了进一步探讨阿托伐他汀在治疗急性心肌梗死过程中对于患者血管内皮功能改善的实际效果，选取了我院临床收治的急性心肌梗死患者228例为观察对象，给予患者临床不同治疗方案，对患者治疗前后的血管内皮功能相关指标进行了观察和比较，并进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2016年12月—2018年10月期间我院临床收治的急性心肌梗死患者268例，其中男148例，女120例，年龄38～74岁，平均年龄(59.43±6.94)岁，体重48～89kg，平均体重(67.49±10.23)kg。按照患者入院接受治疗的奇偶顺序号分为研究组和对照组，每组134例。两组研究对象的临床资料差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 两组患者基线资料比较

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规药物进行治疗，具体药物为：溶栓剂、抗凝剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐、ACE-1类等常规药物。治疗时间为6个月。研究组患者在对照组常规治疗的基础上，给予阿托伐他汀(石家庄制药四厂生产，批号20161005)治疗，用药剂量为10～20mg/d，口服治疗。治疗时间为6个月。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前、后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂指标和一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)和内皮素(ET)等血管内皮功能指标进行观察和比较。

2 结果

2.1 两组患者治疗前、后血脂水平比较 治疗前，两组患者的血脂水平差异无统计学意义；治疗后研究组患者的各项血脂水平均明显优于对照组，且差异有统计学意义；两组各指标治疗前后比较，差异均有统计学意义。见表2。

表2 两组患者治疗前、后血脂水平比较

注：与研究组治疗前比较，aP均>0.05；与研究组治疗后比较，bP均<0.05；与本组治疗前相比，cP均<0.05。

2.2 两组患者治疗前、后血管内皮功能水平指标比较 治疗前两组患者的血管内皮功能水平差异无统计学意义；治疗后研究组患者的各项血管内皮功能水平均明显优于对照组，且差异有统计学意义；两组各指标治疗前后比较，差异均有统计学意义。见表3。

注：与研究组治疗前比较，aP均>0.05；与研究组治疗后比较，bP均<0.05；与本组治疗前相比，cP均<0.05。

3 讨论

急性心肌梗死患者的临床症状以胸骨后的剧烈疼痛等为主，相关患者休息后或服用硝酸酯类药物后并不能得到彻底有效缓解，同时患者的血清心肌酶活性以及相关的心电图会出现不同程度的改变[4]。患者发病后生活质量大幅降低，严重威胁其生命健康。临床研究发现[5-6]：急性心肌梗死患者发病后的血管内皮功能和血脂等指标会出现异常改变。

急性心肌梗死患者体内的内皮功能紊乱与患者早期的动脉粥样硬化的发生发展具有密切相关性，并且这一变化在急性心肌梗死患者病情进展过程中扮演了重要的角色[7]。内皮功能紊乱的最直接原因是内皮一氧化氮合酶的稳定性出现了异常情况。尤其是当内皮一氧化氮合酶的稳定性突然下降时，内皮功能紊乱会加剧。临床已证实[8-10]：血管内皮依赖性舒张功能障碍是内皮功能损伤的最为典型表现，而血管内皮依赖性舒张功能障碍主要受NO活性降低的影响。

从本文的比较结果上分析：给予患者阿托伐他汀进行治疗后，一方面患者的血脂水平得到了有效改善，另外一方面患者的血管内皮功能也得到了很好的改善。这一结果不仅与临床同类报道结果较为相似，同时也提示：阿托伐他汀具有降低急性心肌梗死患者血脂水平的功效，同时能够有效改善急性心肌梗死患者的血管内皮功能代谢失衡的状况和相关功能。他汀类药的临床功效之一就是可以显著降低胆固醇和临床冠状动脉相关不良事件发生情况，临床效果显著。

综上所述，采用阿托伐他汀治疗急性心肌梗死，能够有效改善患者的血管内皮功能和血脂水平，是临床治疗急性心肌梗死的有效措施之一。