优化急诊护理对策对青年急性心肌梗死患者抢救及康复效果的影响

方静文 李丽娟 陈小群 李莉芬

[摘要]目的 研究优化急诊护理对策对青年急性心肌梗死（AMI）患者抢救及康复效果的影响。方法 选取2016年5月～2018年5月我院收治的100例青年AMI患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组实施常规急诊护理对策干预，观察组实施优化急诊护理对策干预，比较两组患者的抢救效果及康复效果。结果 观察组的抢救成功率为96.0%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）;观察组的急救时间、急诊停留时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、卧床时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）;观察组患者的满意度为94.0%，显著高于对照组的80.0%（P<0.05）。结论 对青年AMI患者实施优化急诊护理对策，可有效提高抢救效率，促进患者康复。

[关键词]优化急诊护理对策;急性心肌梗死;抢救;康复效果

[中图分类号] R542.2+2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（b）-0205-03

[Abstract] Objective To study the influence of optimizing emergency nursing strategies on rescue and rehabilitation of young patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods A total of 100 young patients with AMI admitted to our hospital from May 2016 to May 2018 were selected as subjects. They were divided into the control group （n=50） and the observation group （n=50） according to random number table method. The control group was given routine emergency nursing intervention， while the observation group was given optimizing emergency nursing strategies. The rescue effect and rehabilitation effect of the two groups were compared. Results The success rate of rescue in the observation group was 96.0%， which was significantly higher than that in the control group （80.0%） （P<0.05）. The first aid time， emergency stay time， triage evaluation time， balloon dilation time， bed rest time and hospitalization time in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of patients in the observation group was 94.0%， which was significantly higher than that in the control group （80.0%） （P<0.05）. Conclusion Optimizing emergency nursing strategies for young patients with AMI can effectively improve the efficiency of rescue， and promote the rehabilitation of patients.

[Key words] Optimizing emergency nursing strategies; Acute myocardial infarction; Rescue; Rehabilitation effect

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠状动脉缺血缺氧所引起的心肌坏死，临床主要表现为胸骨后持续疼痛、濒死感及心力衰竭等症状[1]。随着社会的发展，青年人吸烟、喝酒等不良生活习惯增多，导致高血压、高血脂发病率升高，进而使得青年AMI有明显上升的趋势[2]。据调查资料分析显示[3]，2004～2014年，35～44岁的青年AMI患者病死率相比1993～2003年增加了1.54倍，严重危及患者的生命安全，故在发病早期应及时开展有效急救措施至关重要。相关研究显示[4]，优化急诊护理可提高对AMI患者的抢救时间，然而目前临床关于其详细报道较少，因此，为改善青年AMI的抢救和康复效果，提高患者的预后及生活质量，本研究将优化急诊护理对策应用于青年AMI中，旨在为临床护理方案提供新的参考，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

选取2016年5月～2018年5月我院收治的100例青年AMI患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组中，男27例，女23例;年龄为19～43岁，平均（31.46±4.19）岁;发病至入院时间为0.5～11.0 h，平均（4.23±1.08）h。对照组中，男26例，女24例;年龄为18～44岁，平均（31.52±4.21）岁;发病至入院时间为0.5～12.0 h，平均（4.31±1.12）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①均符合WHO关于AMI的诊断标准[5];②年龄为18～44岁;③签署知情同意书。排除标准：①外周血管血栓形成者;②合并心、肝、肾等严重器官衰竭及血液系统疾病者;③合并沟通障碍或严重精神疾病者。本研究获得我院医学伦理委员会批准。

1.2研究方法

对照组实施常规急诊护理对策进行干预，患者由120救护车或自行入院后，护理人员应迅速评估其生命体征，并依据医嘱进行抢救，指导并帮助患者卧床、办理入院、吸氧、心电监护、建立静脉通道及完善相关检查，同时与上级医院联系，待经皮冠状动脉介入（PCI）手术后，迅速转院。观察组实施优化急诊护理对策，具体如下。①接到求救电话后要求10 min内出发，急救医生可通过电话了解患者情况，并指导家属实施抢救措施，如卧床休息，不随意搬动患者，并稳定患者情绪;到达现场后观察患者临床表现，并给予吸氧，建立静脉通道进行输液，以缓解其疼痛，同时监测生命体征，安慰患者，以消除恐惧、紧张等不良情绪，为后续治疗提供基础。抢救结束后立即送至附近医院进行抢救，并密切检测生命体征。②医护人员在抢救车上需与接诊护士取得联系，由医护人员接诊，将患者用平车移至急救中心，护理人员应协助医生评估患者病情，并询问病史，完成风险评估及诊断后进行分诊，联系相关科室会诊，实施生命体征等监护，给氧，心电监测，建立静脉通路并取血送至检验，同时完成各项检测，将结果送至医生，确诊后遵医嘱使用药物治疗，通知行PCI准备，与PCI护理人员做好交接，进行PCI治疗，待病情稳定后转入院治疗。

1.3观察指标

①记录两组患者的抢救成功例数、急救时间、急诊停留时间、分诊评估时间、球囊扩张时间、卧床时间及住院时间;②满意度判定以本院设计的满意度调查问卷为依据，总分为100分，>80分表示非常满意，60～80分表示基本满意，<60分表示不满意。总满意率=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组抢救成功率的比较

观察组抢救成功48例（96.0%），失败2例（4.0%）;对照组抢救成功40例（80.0%），失败10例（20.0%），两组比较差异有统计学意义（χ2=6.061，P<0.05）。

2.2两组患者临床相关指标的比较

观察组的急救时间、急诊停留时间及分诊评估时间均显著短于对照组（P<0.05）（表1）。

2.3两组患者康复情况的比较

观察组的球囊扩张时间、卧床时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）（表2）。

2.4两组患者总满意度的比较

观察组患者的总满意度显著高于对照组（P<0.05）（表3）。

3讨论

AMI是临床中最为常见的心血管疾病，具有起骤发病和病程发展极快的特点，可引起休克、心律失常及心力衰竭等[6]。研究显示[7]，AMI患者病情可随时间延长而迅速发展，严重危及患者生命安全，因此在发病早期及时开展有效急救措施对降低患者死亡率和改善预后尤为重要[8]。相关研究显示[9]，在抢救AMI患者时，所实施的急救护理行为针对性越强，则抢救效率越高，康复效果越好。对于AMI的抢救应规范护理行为，分秒必争[10]。

AMI的“急救时间窗”对挽救濒死心肌具有关键作用，有效的急救措施和科学的护理方案是保障患者生命安全的重要环节，也是改善抢救和康复效果的重要保证[11]。优化急诊护理对策是根据急诊特点和患者特征所制订的护理模式[12]，优化接诊流程有利于缩短急诊急救护理时间。根据内容进行预见性、主动性及标准化临床操作，稳定患者情绪，缓解其疼痛，同时监测生命体征，安慰患者，以消除恐惧、紧张等不良情绪，将患者用平车移至急救中心，对评估结果进行分诊，同时完成各项检测，可将抢救工作精准化，从而减少患者在抢救时的滞留时间，避免了不必要的时间浪费，能够为挽救患者生命争取更多时间，同时可监督护理人员护理工作，增强其责任感，有利于提高护理质量[13]。Jin等[14]的研究显示，优化急诊护理对策能显著减少青年AMI患者的急诊停留时间、措施落实时间及住院时间。本研究结果显示，观察组的抢救时间显著短于对照组，提示优化急诊护理对策可显著提高对青年AMI患者的抢救效率;本研究结果还显示，观察组的术后恢复情况优于对照组，抢救成功率高于对照组，这与韩秀梅等[15]的研究结果相符，提示优化急诊护理对策可促进AMI患者康复及预后;观察组患者的总满意度为94.0%，显著高于对照组的80.0%，提示优化急诊护理对策可有效提高患者满意度，进而提高护理质量。

综上所述，优化急诊护理对策可显著提高青年AMI患者的抢救效率及康复效果，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-01-25  本文编辑：祁海文）