互联网技术下医护患一体化管理模式对糖尿病患者的影响

2019-09-25蔡菽敏

中国当代医药 2019年20期

蔡菽敏

[摘要]目的探討互联网技术下医护患一体化管理模式对糖尿病患者的影响。方法选取2018年11～12月我院收治的120例糖尿病患者作为研究对象，根据患者入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组60例。对照组患者行常规护理管理，观察组患者行互联网医护患一体化管理，对比两组患者的自我管理效果、低血糖发生率以及护理前后血糖、血压、体重指数（BMI）水平。结果观察组患者的自我管理效果优于对照组，低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血压及BMI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及BIM水平低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及BMI水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论互联网技术下医护患一体化管理对提升糖尿病患者自我管理能力具有重要作用，还可有效控制其血糖水平，规避低血糖风险，这对患者病情控制具有积极影响，因此该种管理模式可用于临床推广。

[关键词]互联网技术;医护患一体化管理;糖尿病;管理效果;血糖控制

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）7（b）-0192-04

[Abstract] Objective To explore the influence of the integrated management model of doctors， nurses and patients on diabetic patients under internet technology. Methods A total of 120 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from November to December 2018 were selected as the research objects. According to the time of admission， the patients were divided into the control group and the observation group， 60 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing management， while patients in the observation group were given the integrated management model of doctors， nurses and patients on diabetic patients under internet technology. The self-management effect， the incidence of hypoglycemia and blood sugar， blood pressure and body mass index （BMI） levels before and after nursing were compared between the two groups. Results The self-management effect of the observation group was better than that of the control group， and the incidence of hypoglycemia of the observation group was significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the level of fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， glycosylated hemoglobin， blood pressure and BIM between the two groups before nursing （P>0.05）. The levels of fasting blood sugar， 2 h postprandial blood sugar， glycosylated hemoglobin， diastolic blood pressure， systolic blood pressure and BMI in the two groups after nursing were lower than those before nursing， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of fasting blood sugar， 2 h postprandial blood sugar， glycosylated hemoglobin， diastolic blood pressure， systolic blood pressure and BMI in the observation group were lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Integrative management model of doctors， nurses and patients under internet technology plays an important role in improving the self-management ability of diabetic patients. It can also effectively control their blood sugar level and avoid the risk of hypoglycemia， which has a positive impact on the patient′s condition control. Therefore， this management model can be used for clinical promotion.

[Key words] Internet technology; Integrated management model of doctors， nurses and patients; Diabetes; Management effect; Blood glucose control

2型糖尿病是临床常见的内分泌系统慢性疾病，大部分患者经过药物治疗可获得理想的短期疗效，但是该疾病需要进行长期家庭治疗，在此过程中患者的自我管理能力极为重要，就目前的情况来看，大部分患者对家庭自我管理行为并不注重，这导致患者出院后血糖达标率从在院内的90%下降到30%，这对患者的健康及生活质量均产生了一定的不良影响[1-4]，因此，为患者开展有效的护理管理意义重大。现阶段以互联网技术为核心的糖尿病患者管理模式具有全面性、主动性以及连续性特点，逐渐在临床中有了较多的应用[5-6]。为探究互联网下医护患一体化管理模式的应用效果，本研究选取120例患者开展相应的研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年11～12月我院收治的120例糖尿病患者作为研究对象，根据患者入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组60例。对照组中，男32例，女28例;年龄46～68岁，平均（51.6±2.6）岁;病程1～10年，平均（5.6±1.5）年。观察组中，男35例，女25例;年龄47～67岁，平均（52.3±2.7）岁;病程1～11年，平均（5.7±1.6）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过我院医学伦理委员会批准，且患者及家属对研究知情并自愿签署同意书。纳入标准：所有患者均行血糖检测，结果显示空腹血糖>7.8 mmol/L，餐后2 h血糖>11.1 mmol/L，伴有多饮、多尿、多食、乏力及消瘦等臨床症状和表现，符合2型糖尿病诊断标准[7]，同时所有患者均有智能手机，并且会操作手机发送、接收短信息，会使用微信等社交平台。排除标准：无智能手机或不会操作手机接发短信息、使用微信等功能患者;合并意识或精神障碍患者;合并严重心、肺、肝疾病患者以及合并恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组患者行常规护理管理，建立健康档案，按照传统的方法进行随访，出院后前1周由管床护士进行电话随访，以后每月由教育护士进行门诊随访。

观察组患者行互联网医护患一体化管理，患者在住院期间均建立健康档案，档案包含患者的一般情况、家族史、生活习惯、体格检查、发病时间、联系方式、治疗及用药情况、血糖控制情况、过敏史、患者入院情况、并发症发生情况、糖尿病知识知晓情况、健康相关行为的认识及执行情况等，患者档案实行计算机管理，并对所有患者作为期1周的糖尿病小组教育，使其对糖尿病相关知识（饮食、运动、用药、血糖监测、控制目标）理解一致。所有患者出院前均下载“胰友同伴支持”APP，其可随时按照血糖监测方案上传血糖值、血压值、糖化血红蛋白、体重指数（BMI）、用药情况等，并可以与内分泌团队（1名主任医师、1名营养师、2名临床医生，1名教育护士）进行咨询与沟通，建立甜蜜圈，用于糖友们的相互交流。

两组患者每人每季度均可免费检测血糖、糖化血红蛋白1次，观察12个月后的BMI、血压，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，比较两组患者的血糖控制情况及行为改变。

1.3观察指标

比较两组患者的自我管理水平，主要管理项目包括正确遵医嘱用药、积极运动、控制饮食、监测血糖、足部护理等;统计两组患者的低血糖发生率;护理前后为患者进行血糖指标检验，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及血压、BMI等指标[8-9]。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者自我管理效果和低血糖情况比较

观察组患者的自我管理效果优于对照组，低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后血糖、血压及BMI水平的比较

两组患者护理前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血压及BMI水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及BMI水平低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压及BMI水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

随着人们饮食习惯、生活节奏的改变，2型糖尿病发病率逐渐升高，这对患者的健康及生活质量均造成了一定的负面影响。目前，患者住院护理管理的水平大大提升，但是回归家庭后患者缺乏监督指导和自控能力，导致其在家庭治疗期间血糖达标率偏低，不利于患者病情控制和促进康复，同时传统护理管理模式缺乏全面性和连续性，临床应用效果较差[10-11]。随着科技和互联网技术的发展，基于互联网的糖尿病护理管理模式已经形成并应用于临床中，在计算机软件的辅助下，通过短信息、微信等多种社交平台技术，国内外针对2型糖尿病患者管理经验，开展了互联网医护患一体化管理模式的相关研究。本研究结果显示，观察组患者的管理效果优于对照组，具体体现在患者自我管理水平高，低血糖风险低，还可有效控制患者血糖水平，提示该种管理模式相比常规护理管理更具有推广优势[12]。

以往研究认为，相较于常规护理管理，强化管理模式对提升患者血糖控制达标率以及预防并发症的效果更为理想，可有效降低患者致残率、死亡率及医疗花费。但是相关研究数据显示，我国约有95%的糖尿病患者未能受到良好的管理干预，导致其病情管理质量较差[13]。在现阶段临床中应用的糖尿病患者管理模式中以“结构化管理”的应用较多，该管理模式借助护士的专业素养为患者开展强化健康教育护理干预，对患者血糖控制效果良好，但是其主要以护士工作为主，未能良好地发挥医生的作用[14]。“团队-契约-医患合作”管理模式结合了团队、契约服务、档案管理、自我管理等多种方案，可增加患者对疾病的了解进而提升血糖控制达标率，但是其重点在于医生管理，未能发挥护士的作用[15]。互联网医护患一体化管理模式的核心是以患者家庭自我管理为中心，医护人员参与管理，即开展电子化管理，专门建立临床医生、护士及患者一同参与的医疗服务模式，既能充分发挥医护人员的作用，还可以增强患者自我管理能力，其能够良好地控制患者病情，进而提升医院的护理管理水平。在本研究中，观察组患者实施了互联网医护患一体化管理，通过医生、护理人员以及患者的自觉性进行了患者各项护理管理，结果显示观察组患者的自我管理能力相比对照组明显更强，同时观察组患者的血糖、血压及体重控制效果显著优于对照组，提示互联网医护患一体化管理模式有利于改善糖尿病患者生活质量。

综上所述，糖尿病患者基于互联网技术下医护患一体化管理可改善其血糖水平，降低并发症风险，提升其自我管理水平，对其生活质量提升具有积极影响，因此值得推广。

[参考文献]

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