探讨2型糖尿病护理中临床护理路径的应用

穆冬梅

[摘要] 目的 对2型糖尿病患者接受临床护理路径的效果进行分析研究，为临床护理提供参考。方法 2015年1月—2017年3月该院对188例2型糖尿病患者进行了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，对两组的护理依从性和效果进行对比。结果 经过28 d护理，观察组患者的空腹血糖水平为（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，观察组患者护理后空腹血糖（7.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（8.25±1.08）mmol/L。观察组比对照组低（t=1.650 8，P<0.05）。对照组患者的临床护理依从性是71.28%，观察组是93.62%，两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者接受临床护理路径的效果较好，提供个性化和人性化的护理指导，规范护理工作，确保护理环节无缝衔接，稳定血糖状态，提升依从性。

[关键词] 临床护理路径;2型糖尿病;依从性

[中图分类号] R248.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0145-02

The Application of Clinical Nursing Pathway in Type 2 Diabetes Nursing

MU Dong-mei

General Hospital， Southern District Hospital of Daqing Oilfield， Daqing， Heilongjiang， 163414 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of clinical nursing pathway on type 2 diabetes mellitus patients， so as to provide reference for clinical nursing. Methods From January 2015 to March 2017， 188 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to our hospitalwere analyzed and studied. The patients were divided into control group and observation group.The nursing compliance and effect of the two groups were compared. Results After 28 days of nursing， the average level of fasting blood sugar in the observation group was （6.03±1.47）mmol/L， and 2 hours after meal blood sugar was （7.25±1.08）mmol/L， which were lower than those in the control group（7.03±1.47）mmol/L and（8.25±1.08）mmol/L （t=1.6508， P<0.05）. The clinical nursing compliance of the control group was 71.28%， and that of the observation group was 93.62%. There was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion The effect of clinical nursing pathway for type 2 diabetes mellitus patients is better. It provides individualized and humanized nursing guidance， standardizes nursing work. It ensures seamless connection of nursing links， stabilizes blood sugar status and improves compliance.

[Keywords] Clinical nursing pathway; Type 2 diabetes mellitus; Compliance

2型糖尿病是因為体内的胰岛素不足，不能对糖分代谢提供满足，患者的血糖水平较高，是糖尿病的主要表现。临床中糖尿病治疗还是以病情控制为主，现在仍然无法治愈[1]。糖尿病会让体内的代谢紊乱，导致器官受损，肾脏、血管功能衰竭，不及时治疗，对患者的生命产生了严重的危害，死亡率增加[2]。2型糖尿病患者接受临床路径护理的时候，根据患者的需求，提供个性化的护理，人性化的指导，制定规范的表格，保证护理环节能够衔接，临床路径护理能够提高患者依从性，让患者的自我护理意识提升，改善患者的生活习惯，调整患者的饮食习惯，血糖控制情况比较理想[3]。该次研究2015年1月—2017年3月间对188例患者进行了分析研究，对临床护理路径效果进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院对188例2型糖尿病患者进行了分析，最小45岁，最大75岁，平均（58.25±6.39）岁，共有105例男性，83例女性，将患者分成了对照组和观察组，均有94例，两组一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准[4]：①均符合终末期糖尿病肾病的诊断标准;②血肌酐水平≥440～528 μmol/L;③愿意参加该次研究;④存在严重并发症，如代谢性酸中毒、水钠潴留等。排除标准[5]：①不符合终末期糖尿病肾病的诊断标准;②依从性差，且不愿参加该次研究;③年龄<18岁。

1.2  方法

对照组采取常规护理，为患者进行血糖水平检测，保持科学合理的饮食内容告知患者饮食注意事项，交代禁忌食物，预防并发症。观察组采取路径护理方式，了解患者的护理需求，组件路径护理小组，为患者提供治疗护理指南，制定路径表，出了常规护理，还增加了用药情况，宣传教育情况，心理干预，饮食护理，出院指导等等内容，根据表格来进行护理[6]。①为患者提供用药指导，让患者能够合理地用药，对不良反应给予告知，叮嘱不良反应，遵医嘱用药。指导患者注射胰岛素，规范的使用胰岛素[7]。②加强宣传教育，做好心理干预措施，提供健康指导，告知患者注意事项，让患者了解病因、病理、症状，提升患者对疾病的认知度，尽早地发现和治疗，防止患者的病情被耽误，病情恶化，影响体内的器官健康状态，免疫力下降。患者的生理病痛和心理压力让患者的情绪波动，焦虑，对患者及其家属进行相关教育，让其情绪稳定，配合医护人员接受护理工作[8]。③饮食护理。根据患者的身高体重来制定饮食内容，合理地为患者制定食谱，增加维生素，蛋白质的摄入，减少热量，控制糖类摄入，改善患者的不良习惯[9]。④出院计划。对患者的血糖水平恢复情况进行记录，安排患者的出院时间，为患者提供相关指导和意见[10]。

1.3  统计方法

采集188例患者血糖控制情况及依从性等相关指标，采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过28 d护理，观察组患者的空腹血糖水平为（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，观察组患者护理后空腹血糖（7.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（8.25±1.08）mmol/L。观察组比对照组优秀（t=1.650 8，P<0.05）。对照组患者的临床护理依从性是71.28%，观察组是93.62%，两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

2型糖尿病是内分泌科常见病、多发病、终生性疾病，渐进性疾病、自我管理及可控制的疾病，致残率、病死率逐年增加，严重威胁着人们的身心健康，促使医务工作者探讨科学、规范、高效、实用的方法，增加患者治疗和护理的依从性，使人们获得正确的糖尿病防控知识，早诊断、早治疗、早达标、早获益。2型糖尿病是因为体内的胰岛素不足，不能对糖分代谢提供满足，患者的血糖水平较高，是糖尿病的主要表现。临床中糖尿病治疗还是以病情控制为主，还不能够治愈[11]。糖尿病患者的代谢情况比较差，肾脏和血管功能衰竭，导致了患者的生命受到威胁，死亡率增加。临床护理路径时2型糖尿病治疗护理阶段，根据治疗来制定计划，对护理内容进行优化，提升患者参与度，让患者的配合度提升，提升患者自我护理能力，该次研究中，观察组患者的空腹血糖水平为（6.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（7.25±1.08）mmol/L，观察组患者护理后空腹血糖（7.03±1.47）mmol/L，餐后2 h血糖（8.25±1.08）mmol/L。观察组比对照组优秀（t=1.650 8，P<0.05）。对照组患者的临床护理依从性是71.28%，观察组是93.62%，两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，2型糖尿病患者接受临床路径护理的时候，根据患者的需求，提供个性化的护理，人性化的指导，制定规范的表格，保证护理环节的有效性，让患者的临床依从性提升，让患者的自我护理意识得到提升，改善患者的生活习惯，调整患者的饮食习惯，血糖控制情况比较理想，临床意义重大，临床中应该积极的推广使用。

[参考文献]

[1]  王扣英，丁美红，史林凤.临床护理路径在提高2型糖尿病病人自我管理能力中的应用[J].全科护理，2011，9（4）：284-286.

[2]  黄冬荷，钟书凌，练桂英.2型糖尿病患者实施临床护理路径的效果观察[J].护理学报，2011，18（14）：40-42.

[3]  曾福英.临床护理路径在双C治疗老年2型糖尿病患者中的应用效果评价[J].当代医学，2017，23（3）：144-145.

[4]  甄秀白.2型糖尿病護理中临床护理路径的应用意义探析[J].中国继续医学教育，2017，9（3）：219-221.

[5]  姚桂锐，李翠吟，柳岚，等.延续性护理在起始使用胰岛素的2型糖尿病病人出院后的应用[J].全科护理，2017，15（7）：877-879.

[6]  卜少英，陈宝娣.临床护理路径在2型糖尿病患者护理中的应用[J].包头医学院学报，2014，30（3）：72-73.

[7]  邱伟，方颖，王嵘，等.延续性护理对2型糖尿病病人自护能力影响的研究与进展[J].全科护理，2016，14（18）：1859-1861，1911.

[8]  王丽娟.临床护理路径在2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（10）：1283-1284.

[9]  刘梦滢，蓝月，范良月.终末期糖尿病肾病老年患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点分析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：164-165.

[10]  田大成，张国庆，陆晓华，等.含糖透析液预防终末期糖尿病肾病患者维持性血液透析中低血糖的发生[J].宁夏医科大学学报，2016，38（9）：1084-1086.

[11]  吴珍娥，王小美，徐辉.糖尿病肾病患者血液透析治疗中低血糖反应观察及其护理[J].临床合理用药杂志，2017， 10（12）：161-162.