体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果评价

汪淑湘　李淑清

[摘要] 目的 探究评价体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果。方法 从所在医院2018年1月—2019年1月期间经体检发现患有糖尿病的病患中选取76例进行研究，按随机数字法编号分为两组各38例，对照组给予常规健康管理，观察组给予综合健康管理，比较两组患者干预效果。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白含量指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量评分较对照组明显更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病患者实施综合健康管理可有效控制患者血糖水平，改善患者生活质量，可在临床上推广应用。

[关键词] 体检中心健康管理;糖尿病;血糖控制;干预效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0100-02

糖尿病是一种代谢性疾病，多表现为多饮、多食、多尿和体重减轻的临床症状，主要是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起高血糖症状，可导致各种组织器官发生功能性障碍，尤其对心脏、肾、血管及神经等易形成慢性损害[1]，对患者的身心健康造成严重打击。病情若未得到有效的控制，会引发其他并发症，如心脑血管疾病、糖尿病肾病、眼部疾病、糖尿病足、神经病变等，加大了治疗的难度。因此，对糖尿病的早期防治已成为当前医学研究者关注的焦点。为进一步提升患者生活质量，实现资源利用最大化，该文将健康管理应用于经体检查出糖尿病患者群体中，探究该管理方式的干预效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从所在医院经体检发现患有糖尿病的病患中选取76例进行研究，按随机数字法编号分为两组，各38例。所有患者均经临床检查确诊为糖尿病，符合空腹血糖超过7.0 mmol/L，餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L，糖化血红蛋白超过6.5%。排除患有严重神经系统疾病、心肝肾等基础性疾病患者。其中，观察组男女人数比例为23：15，年龄41～73岁，平均年龄（50.76±6.95）岁，病程0.7～12.0年，平均病程（7.57±2.83）年;对照组男女人数比例为24：14，年龄42～75岁，平均年龄（51.65±7.36）岁，病程0.9～12.5年，平均病程（7.91±3.02）年。两组患者基本资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），有对比参照价值。

1.2  方法

对照组给予常规健康管理，包括测量血糖、血压，指导常规饮食等基本内容。观察组给予综合健康管理干预，具体如下。

健康宣教：以讲座、视频等多种形式，使患者了解糖尿病症状、病因以及可能出现的并发症等相关知识，提高患者对糖尿病的认识，引起病患对疾病的重视，促使患者了解控制糖尿病的基本手段及益处，加强自我管理。

心理干预：多数糖尿病患者因对疾病缺乏认识，认为该病是一种慢性疾病，需终身接受治疗，感到沮丧而产生紧张、焦虑情绪;还有的患者则认为发病早期未有明显不适症状，忽视治疗的重要性，加重了病情的发展。因此，对糖尿病患者实施心理干预是极其有必要的。医护人员在确诊患者有糖尿病的情况下，应立即通知病患到医院领取报告，并向患者详细讲解糖尿病相关知识，使其对疾病有一个正确的认识。通过真实事例感染患者，减轻内心的恐惧，激励患者积极接受治疗，意识到糖尿病虽不能根治，但只要对血糖进行良好的控制，也可以有良好的生活质量。

饮食护理：告知患者养成良好饮食习惯的重要性，根据患者身高、体重、劳动强度等实际情况，计算每日所需热量，为其制定科学、合理的饮食方案：每日摄入含量约为250 mL的钙质，如谷类、海产品、牛奶等;含量约为600 U/d的维生素D，如沙丁鱼、鲑鱼等;适量的蛋白质（含量不超过100 g/d）;胆固醇摄入量不应超过200 mg。均衡营养，以清淡、高蛋白类食物为主，尽量避免摄入含糖量的食物。对肥胖型病患，需严格控制其热量和脂肪的摄入量，每日总热量不得超过1 500 kcal。

用药指导：对需服用降糖药的患者，应告知药物名称、服用剂量、服药时间等，严格按医嘱正确服药。对需注射胰岛素治疗的患者，应告知正确注射方式、药物保存方法以及注意事项、不良反应等。提醒患者不要参照其他病患的治疗方法，随意用药，应根据个体差异进行针对性治疗。

运动疗法：适量的运动如快步走、跑步、游泳、打太极等，有助于减少体内脂肪量，增强身体抵抗力，使机体对胰岛素的敏感性得到一定程度改善。但需注意的是，运动强度和时间因人而设，要根据患者的身体状况制定运动计划。

血糖监测：叮嘱患者每月到体检中心检查1次血糖，对血糖水平进行跟踪;每周电话联络1次，了解患者饮食、运动、用药情况，并做好记录，及时调整治疗方案和护理措施;每3个月对患者的血糖指标进行检查。

1.3  观察指标

观察并对比两组患者血糖各项指标水平及生活质量。血糖测定方法：每周进行一次血糖检测，测量并记录两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平及其体内糖化血红蛋白含量。生活质量评定采用健康状况问卷（SF-36），满分为100分制，60分以上为良好。

1.4  统计方法

将研究收集数据代入SPSS 21.0统计学软件中进行处理分析，计量资料用平均数±标准差（x±s）表示，并行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖指标情况比较

观察组患者血糖各项指标均優于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量比较

观察组生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病是一种全身性、终身性疾病，且病因较为复杂，患者胰岛功能衰退，体内胰岛素分泌不足，引起餐后出现血糖升高的现象。该病早期临床症状不明显，难以引起重视，不及时预防和治疗容易造成器官功能减退、衰竭乃至死亡，降低患者生活质量。多数学者认为，糖尿病与社会因素和心理因素等有直接关联，目前还尚未有根治方法，只能对血糖进行控制，以防并发症的发生[2]。

健康管理以人性化和个性化为特征，以提供生命质量为目的，对个体健康实施全面监测、分析和评估，从社会、心理和身体等方面为患者提供有效的健康咨询和指导，直接干预健康危险因素的过程[3]。该管理模式旨在向病患传授健康、科学的生活方式，使患者在接受护理和治疗的过程中变被动为主动，充分调动个人积极性，提高患者自我管理的意识，最大限度维护患者身体健康，消除影响患者健康的因素，避免并发症的产生。如通过语言说服，给予心理干预，让患者能尽快脱离悲伤或绝望的情绪，鼓励患者重拾自信心，帮助其正确面对疾病和困难;健康宣教可提高患者对治疗的依从性，纠正病患不良的生活行为，避免加重病情的发展;体检中心对患者定期督查，随时了解患者日常状况，及时根据检查结果调整方案，也有利于病情的控制，确保保健效率[4-5]。从该次研究结果来看，观察组血糖指标、生活质量评分均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制起到了积极作用，可有效改善患者预后，提升患者生活质量，该管理模式值得借鉴，并在临床上推广应用。

[參考文献]

[1]  田占伟.体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：172-173.

[2]  王雅琴，杨娉婷，曹霞，等.健康体检中糖耐量异常和2型糖尿病患者糖尿病性心肌病变及其影响因素分析[J].中南大学学报：医学版，2014，39（6）：564-569.

[3]  潘炜滨，于从，梁真，等.Anycheck健康管理模式对难治性糖尿病老年患者血糖控制的影响[J].检验医学与临床，2018， 15（1）：76-79.

[4]  赵文高，徐湘明.体检中心健康管理对糖尿病患者血糖控制的干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（5）：691-692.

[5]  曾庆奇，蒋莹，袁雁飞，等.糖尿病患者健康素养与健康管理的关系[J].中华预防医学杂志，2014，48（8）：715-719.