社区老年原发高血压合并糖尿病予以缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果

李华良　郑玉叶　陈映辉　李江平　李汉霖

[摘要] 目的 探讨社区老年原发高血压合并糖尿病予以缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果。方法 选择该院100例2017年4月—2018年5月社区老年原发高血压合并糖尿病患者。随机分组，缬沙坦治疗组采取缬沙坦治疗，联合治疗组则采取缬沙坦+氨氯地平治疗。比较两组社区老年原发高血压合并糖尿病控制率;收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间;治疗前后患者血压和血糖指标;毒副作用。结果 联合治疗组社区老年原发高血压合并糖尿病控制率、收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间、血压和血糖指标相比较缬沙坦治疗组更好（P<0.05）。联合治疗组和缬沙坦治疗组毒副作用相似（P>0.05）。结论 缬沙坦+氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病效果好。

[关键词] 社区老年原发高血压;糖尿病;缬沙坦;氨氯地平;治疗效果

[中图分类号] R544.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0079-02

高血压是一种典型的慢性疾病，患有长期疾病，难以治愈。对于社区老年原发高血压合并糖尿病患者，常有其他慢性疾病，糖尿病就是其中之一。社區老年原发高血压是老年人常见的疾病，也是导致死亡的重要因素之一。社区老年原发高血压是目前最常见的慢性非传染性疾病首先，它是心脑血管疾病的主要危险因素。近年来，其发病率有所增加。为了有效控制社区老年原发高血压病情的进展，有必要寻求更好更安全的治疗方式。社区老年人发生高血压和糖尿病将严重影响患者的日常生活，降低患者的生活质量。药物治疗是治疗疾病的主要方法，可以促进各种症状的改善。该研究分析了社区老年原发高血压合并糖尿病予以缬沙坦联合氨氯地平的治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院100例2017年4月—2018年5月社区老年原发高血压合并糖尿病患者。随机分组，其中，缬沙坦治疗组年龄64～78岁，平均年龄（65.95±2.67）岁。男女分别32例和18例。社区老年原发高血压合并糖尿病病程1～23年，平均（12.78±0.24）年。联合治疗组年龄62～78岁，平均年龄（65.57±2.02）岁。男女分别31例和19例。社区老年原发高血压合并糖尿病病程1～22年，平均（12.77±0.23）年。缬沙坦治疗组、联合治疗组资料有可比性。

1.2  方法

缬沙坦治疗组采取缬沙坦治疗，80 mg/次，1次/d，治疗8周。

联合治疗组则采取缬沙坦+氨氯地平治疗。在对照组基础上给予氨氯地平，5 mg/次，1次/d，治疗8周。

1.3  指标

比较两组社区老年原发高血压合并糖尿病控制率;收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间;治疗前后患者血压和血糖指标;毒副作用。

显效：症状体征消失，血压和血糖指标正常;有效：症状体征、血压和血糖指标等改善50%以上;无效：疾病、血压和血糖指标等改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[1]。

1.4  统计方法

SPSS 15.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  效果

联合治疗组有更高的疗效（P<0.05）。联合治疗组有更高的疗效（P<0.05）。其中，缬沙坦治疗组治疗后显效14例，治疗后有效26例，治疗后无效10例，总有效率80.00%;联合治疗组治疗后显效38例，治疗后有效12例，治疗后无效0例，总有效率100.00%。见表1。

2.2  血压和血糖指标

治疗前缬沙坦治疗组、联合治疗组血压和血糖指标比较（P>0.05）;治疗后联合治疗组血压和血糖指标变化幅度更大（P<0.05）。见表2。

2.3  收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间

联合治疗组收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间和缬沙坦治疗组比较有优势（P<0.05），联合治疗组收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间分别是（6.11±1.41）d、（7.15±0.26）d，（8.11±1.56）d、（9.13±0.67）d，而缬沙坦治疗组收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间分别是（8.66±1.47）d、（9.35±0.57）d，（10.11±1.56）d、（11.13±0.63）d。见表3。

2.4  毒副作用

联合治疗组和缬沙坦治疗组毒副作用相似（P>0.05），其中，缬沙坦治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例乏力。联合治疗组有1例恶心，1例呕吐以及1例失眠。

3  讨论

糖尿病高血压患者会有不同程度的心，肾和脑损伤，加速疾病的发展，增加高血压和糖尿病并发症的发生率。社区老年原发高血压合并糖尿病和糖尿病患者的治疗一直是临床研究的重点。对于社区社区老年原发高血压合并糖尿病和糖尿病患者的治疗，药物治疗是主要的治疗方法。有许多药物可用于治疗高血压和糖尿病，氨氯地平和缬沙坦是两种较常见的药物。氨氯地平是一种新型的钙通道阻滞剂，属于钙离子拮抗剂，广泛用于治疗各种心血管疾病，如高血压和心绞痛。氨氯地平是一种新型钙通道阻滞剂，是一种钙离子拮抗剂。它广泛用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病。血压合并糖尿病的效果往往不理想，相应的药物需要结合起来才能提高治疗效果。缬沙坦是一种高效的抗高血压药物，通过阻断血管紧张素II受体，抑制醛固酮释放，减少血管收缩和调节血压来阻断血管紧张素II与AT1受体的结合。缬沙坦对平滑肌细胞增殖和肥大也有一定的控制作用，可有效预防心血管重塑[2]。氨氯地平和缬沙坦，两者都是高血压的有效治疗方法，可有效控制患者的血压水平。协同作用还可以发挥松弛血管平滑肌的作用，综合效果理想，缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压和糖尿病患者有效，具有较高的临床应用价值。联合使用使用可发挥两种药物作用，发挥缬沙坦的扩血管，抑制心室重塑、降低血压作用以及氨氯地平选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞以及心肌细胞等作用，可促使外周血管阻力降低和降低血压[3]。

该研究中，缬沙坦治疗组采取缬沙坦治疗，联合治疗组则采取缬沙坦+氨氯地平治疗。结果显示，联合治疗组社区老年原发高血压合并糖尿病控制率、收缩压达标时间、舒张压达标时间、血糖达标以及糖化血红蛋白达标时间、血压和血糖指标相比较缬沙坦治疗组更好（P<0.05）。联合治疗组和缬沙坦治疗组毒副作用相似（P>0.05）。

综上所述，缬沙坦+氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病效果好。

[参考文献]

[1]  Ohira H，Beanlands RS，Davies RA，et al.The role of nuclear imaging in pulmonary hypertension[J].Journal of nuclear cardiology： official publication of the American Society of Nuclear Cardiology，2015，22（1）：141-157.

[2]  林智溢.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：91-92.

[3]  Marra，Alberto M，Egenlauf，et al.Change of right heart size and function by long-term therapy with riociguat in patients with pulmonary arterial hypertension and chronic thromboembolic pulmonary hypertension[J].International Journal of Cardiology，2015，195：19-26.

[4]  董时广，苏桦，欧阳乐宣，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者疗效观察[J].海南医学，2015，5（3）：345-347.

[5]  王磊，魏新伟，于芳，等.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响[J].天津医药，2016，44（1）：105-109.