高龄肺癌合并2型糖尿病患者围手术期临床治疗效果观察

曹钦光

[摘要] 目的 探讨对高龄肺癌伴有2型糖尿病患者给予围手术期治疗的可行性。方法 选择该院2016年8月—2018年7月收治的80例高龄肺癌伴有2型糖尿病患者作为实验对象;抽签法分组后明确各组干预方式;对照组（40例）：单纯实施手术治疗;观察组（40例）：手术治疗+围术期干预;对比治疗结果。结果 对于该次研究收治的高龄肺癌伴有2型糖尿病患者完成手术治疗后，均获得显著合并症治疗效果，对于围手术期均平安度过。手术后并发症主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全几方面，未呈现出脓胸以及支气管胸膜瘘的情况。观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者手术后并发症总发生率（15.00%）低于对照组（55.00%）明显（P<0.05）;并且手术前后，于症状、功能、肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面展开评分发现，术后功能评分高于术前明显，其他评分低于术前明显（P<0.05），组间比较，观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者功能评分高于对照组明显，其他功能低于对照组明显（P<0.05）;治疗前，观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于对照组明显（P<0.05）。结论 高龄肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手术治疗期间，合理进行血糖水平控制，对于患者术后心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全等并发症发生率的降低可以获得明显效果，能够于症状、功能、肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面有效改善，最终对于高龄肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好转加快以及生活品质提升奠定基础。

[关键词] 高龄肺癌;2型糖尿病;围手术期;治疗;临床效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）07（a）-0045-03

肺癌作为发生率较为显著的一种恶性肿瘤疾病，治疗期间，仍然将手术作为主要手段。并且对于高龄肺癌患者而言，存在较高概率伴有2型糖尿病的情况，呈现出显著的糖尿病病程。为了确保此类患者的手术效果显著提升，围手术期需要采取系列干预措施给予配合，以对高龄肺癌伴有2型糖尿病患者的手术成功做出保证[1]。该次研究2016年8月—2018年7月将40例高龄肺癌伴有2型糖尿病患者明确最佳的疾病干预方式，以说明临床手术以及围术期血糖控制等方式采取的可行性。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的80例高龄肺癌伴有2型糖尿病患者作为实验对象;男45例，女35例;年龄分布范围为76～83岁，平均年龄为（79.69±2.25）岁;其中伴有高血压、冠心病以及高血脂的患者例数分别为39例、20例以及21例。糖尿病病程分布范围为6～26年，平均病程为（17.69±2.22）年;针对患者实施TNM分期，最终发现，属于Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期以及Ⅲa期患者例数分别为25例、30例、18例以及7例。手术前对患者实施肺功能检查，最终发现正常、轻度通气功能障碍以及中度通气功能障碍的患者例数分别为30例、35例以及15例。抽签法分组后明确各组干预方式;对照组（40例）：男22例，女18例;年龄分布范围为77～83岁，平均年龄为（79.85±2.13）岁;观察组（40例）：男23例，女17例;年龄分布范围为76～82岁，平均年龄为（79.81±2.05）岁;观察对比两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者的性别、年龄，结果差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对于入院后的两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者，麻醉方法均选择气管插管全麻展开。其中实施肺栓联合右肺上叶楔形切除的患者19例;实施右肺上叶切除的患者21例;实施右肺中叶切除的患者17例;实施左上肺楔形切除的患者14例;实施右肺下叶切除的患者9例。在此基础上，观察组给予围术期干预，具体为：手术前针对糖尿病以及合并症展开针对性治疗，对患者的空腹血糖水平进行控制，确保为4.0～7.8 mmol/L[2]。如果患者伴有心肺疾病，则对其给予冠脉扩张、营养心肌、呼吸道炎症控制以及心律失常纠正等，并且将术前心肺功能锻炼力度有效提升。此外，术前对患者血糖水平密切监测，确保为4.4～6.1 mmol/L。术后，控制血糖监测频率为1次/2 h。如果血糖水平有所提升，则选择0.9%，50 mLNS+50U普通胰岛素进行治疗，用药方式为微量泵泵入，并且将血糖监测结果作为参考，对应进行泵入速度调整，控制6.1～9.0 mmol/L血糖水平。此外，合理进行电解质、氨基酸以及维生素补充，以对机体需求进行满足[3]。

1.3  观察指标

观察对比两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者手术后并发症（心律失常、肺部感染、呼吸功能不全）发生率、症状、功能、肺癌特异性、整体生活质量领域评分以及血糖水平。

1.4  判断标准

对于两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者于症状、功能、肺癌特异性以及整体生活质量領域几方面完成生活质量评定，功能评分越高表示生活质量越高，其他评分越低表示生活质量越高[4]。

1.5  统计方法

对于两组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者治疗结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计数资料（手术后并发症）、计量资料（症状、功能、肺癌特异性以及整体生活质量领域评分）各以[n（%）]（x±s）、表示，各行χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  手术后并发症对比

对于该次研究收治的高龄肺癌伴有2型糖尿病患者完成手术治疗后，均获得显著合并症治疗效果，对于围手术期均平安度过。手术后并发症主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全幾方面，未呈现出脓胸以及支气管胸膜瘘的情况。观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者手术后并发症总发生率（15.00%）低于对照组（55.00%）明显（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量评分对比

手术前后，于症状、功能、肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面展开评分发现，术后功能评分高于术前明显，其他评分低于术前明显（P<0.05），组间比较，观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者功能评分高于对照组明显，其他功能低于对照组明显（P<0.05），见表2。

2.3  血糖水平对比

治疗前，观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平同对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者血糖水平低于对照组明显（P<0.05），见表3。

3  讨论

对于高龄肺癌伴有2型糖尿病患者而言，在诊治期间，因为手术疼痛、精神紧张、低氧、出血以及二氧化碳蓄积等系列因素的影响，会使得应激反应显著增加，从而使得自身血糖水平呈现出一定程度增加的，对此于围术期给予血糖水平控制，对于患者手术耐受性的提高以及术后风险的降低表现出显著价值[5]。

观察该次研究结果发现，对于该次研究收治的高龄肺癌伴有2型糖尿病患者完成手术治疗后，均获得显著合并症治疗效果，对于围手术期均平安度过。手术后并发症主要集中于心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全几方面，未呈现出脓胸以及支气管胸膜瘘的情况。并且手术前后，于症状、功能、肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面展开评分发现，术后功能评分高于术前明显，其他评分低于术前明显，组间比较，观察组高龄肺癌伴有2型糖尿病患者功能评分高于对照组明显，其他功能低于对照组明显，可充分说明围术期干预可行性。

综上所述，高龄肺癌伴有2型糖尿病患者在接受手术治疗期间，合理进行血糖水平控制，对于患者术后心律失常、肺部感染以及呼吸功能不全等并发症发生率的降低可以获得明显效果，能够于症状、功能、肺癌特异性以及整体生活质量领域几方面有效改善，最终显著促进高龄肺癌伴有2型糖尿病患者病情的好转加快以及生活品质提升。

[参考文献]

[1]  范军，张景.六味地黄丸联合二甲双胍片治疗2型糖尿病临床疗效探析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：77-78.

[2]  卓霞.不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者疗效的作用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：37-38.

[3]  阮兆娟，朱姿英，鞠海兵.不同强化方案对肺癌患者初诊2型糖尿病治疗效果的比较[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：66-67.

[4]  崔兆勋，毛景涛，任宏.血糖水平对原发性肺癌合并2型糖尿病患者预后和生存的影响[J].临床医学研究与实践，2016， 1（1）：4-5，8.

[5]  董顺军，胡德宏，李伟，等.胰岛素泵治疗肺癌合并2型糖尿病围手术期疗效观察[J].中外医学研究，2014，12（5）：39-40.