糖尿病肾病尿毒症非透析患者是尿路感染危险因素分析与预防

夏群

[摘要] 目的 探讨糖尿病肾病尿毒症非透析患者尿路感染危险因素分析与预防措施。方法 选取2017年2月—2018年2月该院收治的糖尿病肾病尿毒症非透析患者50例，对患者发生尿路感染的危险因素进行分析，对预防措施进行探讨。单因素分析患者发生尿路感染危险因素、感染情况、多因素分析患者发生尿路感染的独立危险因素。 结果 年龄、性别、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、糖化血红蛋白水平、合并疾病种类、住院时间、抗菌药物使用情况、留置尿管是导致患者发生尿路感染的危险因素;年龄、性别、血清白蛋白水平、留置尿管是导致患者发生尿路感染的独立危险因素。 结论 糖尿病肾病尿毒症非透析患者尿路感染危险因素分析期间，导致患者发生尿路感染的危险因素较多，但是年龄、性别、血清白蛋白水平、留置尿管是导致患者发生尿路感染的独立危险因素，通过对这些因素分析有利于寻找相关的预防措施。

[关键词] 糖尿病肾病尿毒症非透析患者;尿毒症;尿路感染;危险因素;预防

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0187-03

糖尿病是内分泌科常见的疾病，近几年随着生活质量的变化，该疾病的发生率呈直线上升趋势。随着患者病程的加长，会对患者的其他器官功能造成一定的损伤，对患者的日常生活产生了很大的影响[1]。在患者发生的众多并发症中，最严重的并发症为肾脏损伤。临床上10%～20%的2型糖尿病患者在发病后的8～10年中会出现肾损伤，进而会逐渐发展为糖尿病肾病，最终会发展成尿毒症。糖糖尿病肾病尿毒症非透析患者的病情较为复杂，特别是患者的身体免疫力较低很容易导致尿路感染的发生。患者一旦发生尿路感染，会给本人生活带来影响，降低生活质量[2]。2017年2月—2018年2月该院对糖尿病肾病尿毒症非透析患者尿路感染危险因素分析，发现年龄、性别、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、糖化血红蛋白水平、合并疾病种类、住院时间、抗菌药物使用情况、留置尿管均是导致患者发生尿路感染的危险因素，而年龄、性别、血清白蛋白水平、留置尿管式独立危险因素，对其进行分析更有利于为临床预防措施提供一定的参考价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病尿毒症非透析患者50例，50例患者中男27例，女23例，年龄34～79岁，平均年龄（56.7±4.8）岁，所有患者均符合糖尿病肾病尿毒症相关诊断标准，尿蛋白排泄率（UAER）>30 mg/24 h，血肌酐水平>8 mg/dL。50例患者及家属均知情此次研究，所有患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且医院伦理委员会签字同意该次研究。

1.2   方法

对该院选取的50例患者年龄、性别、病程等基本资料进行统计，对患者血糖水平、血清白蛋白水平、血紅蛋白水平、糖化血红蛋白水平、合并疾病种类、住院时间、抗菌药物使用情况、留置尿管等指标进行观察，以患者发生尿量感染为依据进行对比研究，同时对尿路感染患者病原菌分布进行分析[3]。

1.3  观察指标

①单因素分析患者发生尿路感染危险因素、感染情况。②多因素分析患者发生尿路感染的独立危险因素。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数资料用率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  单因素分析尿路感染的危险因素及感染率

年龄、性别、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、糖化血红蛋白水平、合并疾病种类、住院时间、抗菌药物使用情况、留置尿管是导致患者发生尿路感染的危险因素，见表1。

2.2  多因素分析患者发生尿路感染的独立危险因素

年龄、性别、血清白蛋白水平、留置尿管是导致患者发生尿路感染的独立危险因素，见表2。

3  讨论

临床上，糖尿病肾病是尿毒症的主要致病因素之一，若患者没有进行及时有效的治疗，则大多数患者糖尿病肾病患者会发展为末期肾衰竭，即尿毒症[4]。糖尿病肾病尿毒症非透析患者各项身体机能降低，免疫力下降，很容易导致患者出现感染。

导致糖尿病肾病尿毒症非透析患者发生尿路感染的病原菌主要为革兰阴性菌。研究显示，年龄、性别、病程、血糖水平、血清白蛋白水平、血红蛋白水平、糖化血红蛋白水平、合并疾病种类、住院时间、抗菌药物使用情况、留置尿管是导致患者发生尿路感染的危险因素，这就说明，导致糖尿病肾病尿毒症非透析患者发生尿路感染的危险因素是比较多的，其中有很多因素是可控因素，临床上要对这些可控因素做好预防。

研究显示，年龄、性别、血清白蛋白水平、留置尿管是导致患者发生尿路感染的独立危险因素，结果显示年龄越大糖尿病肾病尿毒症非透析患者更容易发生尿路感染，且女性患者发生尿路感染概率高于男性患者，临床上要做好相关的营养支持与导管护理工作。留置尿管是导致患者发生尿路感染最直接的原因，将导尿管长期置于尿道膀胱中很容易对尿道黏膜造成损伤，会对尿道正常生理结构进行破坏，黏膜的预防功能会严重下降，会增加尿路感染发生的危险，且导尿管留置时间越长，患者越容易发生尿路感染[5]。

糖尿病肾病尿毒症非透析患者发生尿路感染的因素多种多样，其预防措施主要有①结合患者的实际情况，针对性的为患者制定出合理的控制计划，严格控制患者的血糖水平，对患者的饮食进行合理安排，有利于对患者的营养状况进行改善。同时对糖尿病肾病尿毒症非透析患者可能发生的并发症进行统计，并做出预防措施，及时发现，尽快处理[6]。②对患者及家属进行健康宣教，指导患者定时进行排尿，指导家属做好相关的辅助工作，不断增强患者的免疫力，定期对患者的尿常规、血糖水平进行检测，一旦发现异常要尽早进行相应的处理。③合理使用抗菌药物，根据患者的实际药敏试验结果应用抗菌药物，避免长时间大剂量的使用抗菌药物，相关医生要对抗菌药物使用指征进行详细的了解与掌握，禁止滥用抗菌药物。④在进行操作的过程中，要严格按照无菌操作规定进行，尽量减少不要导管的使用，尽量缩短导管在患者体内留置的时间，以便降低尿路感染的发生，缩短患者的住院时间，降低患者的治疗费用，在为患者的进行导管置入等操作时要将双手进行清洁与消毒[7]。

该次研究的不足：该次研究所选的患者较少，样本量较小，因而研究所得到的结果可能存在一定的局限性，在今后的研究工作中，会不断进行深入的研究与分析，以便对该次研究的结果进行证实。

综上所述，糖尿病肾病尿毒症非透析患者尿路感染危险因素分析期间，导致患者发生尿路感染的危险因素较多，但是年龄、性别、血清白蛋白水平、留置尿管是导致患者发生尿路感染的独立危险因素，通过对这些因素分析有利于寻找相关的预防措施。

[参考文献]

[1]  梁虹，高海娥，李飞，等.糖尿病肾病尿毒症患者尿路感染危险因素分析与预防[J].中华医院感染学杂志，2016，26（5）：1056-1058.

[2]  李明林，朱清，胡跃世，等.前列腺增生患者前切术后尿路感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（14）：3270-3272.

[3]  张珊，徐巨梁，陈海英，等.社区老年2型糖尿病患者尿路感染的影响因素分析[J].中国全科医学，2017，12（S2）：28-31.

[4]  蔡旭东，伍云洲，寿张飞.糖尿病肾病腹膜透析患者残余肾功能下降的危险因素分析[J].中国实用内科杂志，2016，22（9）：781-784.

[5]  吴孟水，宁翠利，刘宽芝.2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及与血清C肽水平的相关性研究[J].中风与神经疾病，2016，33（3）：234-237.

[6]  吴琼，杨丽铃，张倩，等.伴与不伴水肿的糖尿病肾病患者的临床与病理特征[J].第三军医大学学报，2016，38（8）：840-844.

[7]  刘东伟，潘少康，刘章锁.糖尿病肾病的临床危险因素[J].中国实用内科杂志，2017，21（3）：10-12.

（收稿日期：2019-03-08）