循证护理在高压氧治疗糖尿病性脑梗死的效果分析

李军红

[摘要] 目的 探究糖尿病性脑梗死患者接受高压氧治疗辅以循证护理干预的应用价值。方法 该次研究以2017年3月—2018年12月间该院收治糖尿病性脑梗死患者89例为对象，随机分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以循证护理干预，比较护理效果。 结果 观察组空腹血糖（6.18±0.43）mmol/L、餐后2 h血糖（8.24±1.03）mmol/L、糖化血红蛋白（6.58±0.17）%均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），同时神经功能缺损评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现不良反应的概率更低。 结论 糖尿病性脑梗死患者接受高压氧治疗辅以循证护理可帮助患者稳定控制血糖，恢复神经功能，预防不良反应，值得推广。

[关键词] 循证护理;高压氧;糖尿病;脑梗死;效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0162-02

[Abstract] Objective To explore the application value of hyperbaric oxygen therapy combined with evidence-based nursing intervention in patients with diabetic cerebral infarction. Methods From March 2017 to December 2018， 89 patients with diabetic cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing intervention. The observation group was supplemented nursing intervention and compare nursing effects. Results The fasting blood glucose（6.18±0.43）mmol/L， postprandial 2 h blood glucose（8.24±1.03）mmol/L， glycosylated hemoglobin （6.58±0.17）% were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）， and the neurological deficit score was lower than the control group（P<0.05）. Patients in the observation group had a lower probability of having an adverse reaction. Conclusion Patients with diabetic cerebral infarction undergoing hyperbaric oxygen therapy combined with evidence-based care can help patients to stably control blood glucose， restore nerve function， and prevent adverse reactions， which is worth promoting.

[Key words] Evidence-based nursing; Hyperbaric oxygen; Diabetes; Cerebral infarction; Effect

循證护理是最近几年较为盛行的护理干预模式之一，指的是以研究成果为基础，通过提出问题、查找证据，改进护理措施，从而为患者提供更好服务[1]。糖尿病属于临床较为常见的疾病之一，严重损害患者的身心健康，同时一旦患者无法稳定控制血糖，很容易合并多种并发症，脑梗死就是其中之一。该文以该院2017年3月—2018年12月间期间收治糖尿病性脑梗死接受高压氧治疗89例患者为对象，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究以该院收治糖尿病性脑梗死患者89例为对象，分为观察组与对照组，对照组总计患者44例，包括男性27例，女性17例，患者年龄范围在40～75岁之间，平均年龄（58.3±1.2）岁。观察组总计患者45例，包括男性26例，女性19例，患者年龄范围在41～76岁之间，平均年龄（58.5±1.1）岁。以统计软件对患者资料进行分析，结果差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  纳入、排除标准

纳入标准：①全体患者均经相关检验确诊为糖尿病性脑梗死;②全体患者均自愿参与该次研究，签署同意书。

排除标准：①排除严重合并肝肾等脏器功能缺陷患者;②排除妊娠期糖尿病患者;③排除患严重精神方面疾病的患者。

1.3  方法

对照组辅以常规护理干预，涉及内容有：疾病知识讲解、用药指导等。

观察组辅以循证护理干预，涉及内容有：（1）建立循证小队。由护士长担任队长一职，由2～3名责任护士、床边护士等担任组员。队长定期对组员进行培训，指导其掌握循证护理干预的过程及注意事项，提高队员们的护理能力。（2）落实循证护理服务。①导管护理。通过查找资料发现糖尿病性脑梗死患者接受高压氧治疗期间，胃肠道、膀胱、气管黏膜等很容易受到损害，因而，需做好导管护理工作。当患者进舱前，需认真检查导管，保证连接稳固，气体减压前，应保证尿管、胃管引流通畅，避免因空气膨胀损害胃肠道及膀胱。认真查看患者引流液的颜色及容量，避免反流问题[2];②预防低血糖。据资料显示，高压氧治疗期间，患者血糖会出现明显下降情况，这是由于机体组织因供氧充足，代谢活动加快，使葡萄糖消耗增加。那么，就需做好低血糖的预防工作。患者在进舱前，护理者应对其血糖指标予以测量，如末梢血糖指标低于5.6 mmol/L，则不应进舱治疗。为患者普及相关低血糖知识，如危害性、发生原因、处理措施等，可为患者准备饼干等小食物，如患者出现心悸、出汗、烦躁等低血糖症状时，及时补充糖分;③窒息预防。通过查找资料发现，造成窒息问题的因素包括患者呼吸道因大量分泌物残留至堵塞、气管导管脱出、呕吐物误吸等。为预防窒息，护理者需及时帮助患者清理鼻腔、口腔内分泌物，针对气管切开、痰液较多患者，每间隔30 min实施雾化吸痰[3]。

1.4  观察指标

检测患者血糖指标，包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值及糖化血红蛋白。自制神经功能缺损量表统计患者神经功能，总计20分，分值越高，神经缺损问题越严重。统计并计算患者出现不良反应的概率。

1.5  统计方法

以SPSS 21.0 统计学软件对护理数据进行分析，以χ2检验不良反应发生概率等计数资料[n（%）]，以t检验血糖指标、神经缺损评分等计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标比较

观察组患者接受护理干预后，血糖各项指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  神经缺损评分比较

观察组患者神经缺损评分（5.35±1.33）分明显低于对照组（10.42±1.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3  不良反应比较

观察组仅有1例患者出现低血糖情况，发生率2.22%，对照组低血糖4例，气管黏膜受损3例，窒息1例，发生率8（18.18%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

最近几年，随着医疗水平的不断提高，护理服务也得到了不断发展，循证护理是近几年新型的护理模式，通过预先分析护理期间可能出现的问题，查找相关资料，从而避免落实护理期间的不足[4]。对高压氧糖尿病性脑梗死患者辅以循证护理干预可通过导管护理避免患者气管黏膜受损，通过低血糖预防帮助患者稳定血糖指标，通过窒息预防保障患者生命安全[5]。

综上所述，将循证护理用于高压氧治疗糖尿病性脑梗死患者中，可助患者稳定血糖，恢复神经功能，预防不良反应，值得推广。

[参考文献]

[1]  史靈芝.循证护理在缓解老年糖尿病患者透析并发症中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（21）：40-41.

[2]  余娟.循证护理对老年糖尿病患者护理效果的临床分析[J].中外医学研究，2019，17（1）：83-85.

[3]  陈小艳，郑佳玲.循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：124-125.

[4]  李俊.2型糖尿病患者髋关节置换术后血栓形成的循证护理预防效果[J].血栓与止血学，2018，24（2）：355-356.

[5]  薛玉花，张莉，卢长莉.循证护理在血液高凝状态糖尿病视网膜病变患者中的应用[J].血栓与止血学，2017，23（6）：1008-1010，1013.

（收稿日期：2019-03-01）