循证护理模式在糖尿病患者护理中的应用研究

刘彩越

[摘要] 目的 观察循证护理对糖尿病患者的影响。方法 纳入112例于2017年5月—2018年12月来院就诊的糖尿病患者进行研究，采用单双号分组法将入选者依次分入研究组和常规组，分别予以循证护理、常规护理，观察两组整体护理效果，系统评价循证护理的有效性和可行性。结果 研究组护理满意度为94.64%，高于常规组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组住院天数为（6.62±1.28）d，明显短于常规组的（8.41±2.08）d，差异有统计学意义（P<0.05））;护理后，两组空腹血糖、饭后2 h血糖、焦虑评分、糖尿病保健知识知晓评分均有所改善，且研究組改善程度更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理有利于血糖的平稳控制，焦虑状态的缓解及病情的快速康复，可切实提高患者糖尿病保健知识知晓度和护理满意度，值得作为糖尿病患者常规护理模式进行推广。

[关键词] 循证护理;糖尿病;满意度;焦虑状态;保健知识

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0158-02

循证护理（EBN）是20世纪90年代受循证医学影响而产生的护理新观念，用以提高护理实践性与科学性，临床上又称实证护理。糖尿病对人体的危害并不局限于高血糖状态所引发的机体反应，还有疾病无法根治、饮食和活动受限、多并发症威胁等对患者心理健康的影响[1-3]。该文以对照研究分析和印证了糖尿病循证护理较常规护理的优越性，现报道如下以供临床参考。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入112例于来院就诊的糖尿病患者进行研究，男女分别有66例、46例，年龄为46～71岁，中位数为62岁。采用单双号分组法将入选者依次分入研究组和常规组，56例为一组，将两组各方面资料进行对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

1.2.1  常规组  以内科常规护理要求及准则为指导开展基础护理，具体内容包括按时、按量发放药物，执行医嘱进行药液输注或其他治疗辅助护理;巡视病房，了解患者生命体征、病情、精神状态的变化并作好护理记录。

1.2.2  研究组  在住院期间，以循证护理模式进行针对性护理，流程如下：（1）团队组建。组建循证护理小组，由小组成员自行收集糖尿病患者普遍存在的问题，并对照文献资料罗列循证支持依据;针对糖尿病患者遵医行为欠佳、保健意识薄弱、饮食规划知识匮乏、自主活动执行力不足、情绪自我调节能力欠佳等问题，从护理干预角度提出解决对策;（2）方案完善。制定糖尿病患者护理方案大纲，并详细分析入选者一般资料，通过身心评估和护理观察总结患者的个性问题，同时将干预策略融入护理大纲，完善整体护理方案。（3）循证护理。①遵医行为改善。糖尿病患者对医嘱的不依从主要表现为不按时或按量服用医生开具药物，这一方面与患者对医务人员技术水平缺乏信心有关，一方面亦反映出患者普遍缺乏糖尿病健康保健专业知识。为此，护理人员在规定时间按方发放药物并目睹患者服用，同时详细讲解不同药物的作用机制，介绍药物配伍的意义和依据，针对不同患者的病情作药物单用或联用的解释，以实际病例印证医者开具药方的科学性、合理性。②保健意识强化。强调科学的自我保健和管理有利于血糖的平稳控制，对延缓并发症的发生意义重大，结合《糖尿病自我管理手册》教予患者实用的自我护理方法;从患者实际出发，提出患者可自行开展的病情管理内容如血糖监测和记录、按时按量用药、饮食和行为习惯调控等，帮助患者建立良好的自我效能感。③饮食指导。糖尿病患者的日常饮食禁忌诸多，应严格执行糖尿病饮食条目，遵循少量多餐、细嚼慢咽的进食原则，同时对膳食结构进行合理规划，保证膳食纤维、维生素等食材的足量摄入，拒绝含蔗糖、高盐、高油脂食物的诱惑，同时戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。④活动管理。活动训练有利于标准体重的维持，更重要的是可增强机体免疫力，提升糖耐量，对病情的改善助益良多。推荐适宜患者开展的有氧活动项目，嘱患者结合自我爱好选择健身操、太极拳、挥剑、步行等项目，每日活动时间尽量达到30 min，亦可根据身体条件适当调整，但活动强度不可过大，以免引起不适。⑤心理干预。开导糖尿病患者以积极的心态接受并应对疾病，对人生旅途的磕磕绊绊持有平和的态度，尽量维持情绪的平稳。

1.3  对比参数

统计两组患者对护理服务的评价、住院天数以及护理前后血糖指标（空腹血糖、饭后2 h血糖）、焦虑状态、糖尿病保健知识知晓度的变化。①护理服务的评价采用科室自制服务满意度问卷表，主要针对护理操作技术、护理服务态度、护理服务细节等方面测评，满分为10分，9分以上为十分满意，6～8分为满意，5分及以下为不满意，问卷完全由患者自主填写，护理人员不作干预。②焦虑状态以焦虑自评量表测定，50分为界限值，超过50分视为焦虑，且分值与焦虑严重程度呈正比。③糖尿病保健知识知晓度仍以科室自制问卷表测定，满分为10分，得分与知晓程度呈正比[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比2组患者对护理服务的评价

研究组和常规组护理满意度分别为94.64%和78.57%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比2组空腹血糖和饭后2 h血糖水平

护理前，研究组和常规组空腹血糖、饭后2 h血糖水平相当，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组空腹血糖、饭后2 h血糖较护理前均有不同程度的下降，且研究组各指标下降幅度更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  对比2组计分指标的变化

护理前，两组焦虑评分和糖尿病保健知识知晓评分均未有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组焦虑评分和糖尿病保健知识知晓评分均有所改善，且研究组各指标改善程度更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  对比2组住院天数

研究组住院天数为（6.62±1.28）d，明显短于常规组的（8.41±2.08）d，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  小结

循证护理以循证医学为基础，将他人护理方式作为循证支持依据并运用至科室护理实践中，能够切实提高整体护理质量[5]。为确保护理的有效性，该院在借鉴他人护理方案的同时结合患者实际进行整改和调适，实现了护理的针对性、实效性和个体化。该研究结果显示，研究组护理满意度为94.64%，高于常规组的78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组住院天数为（6.62±1.28）d，明顯短于常规组的（8.41±2.08）d，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，两组空腹血糖、饭后2 h血糖、焦虑评分、糖尿病保健知识知晓评分均有所改善，且研究组改善程度更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。由此表明，循证护理有利于血糖的平稳控制，焦虑状态的缓解及病情的快速康复，可切实提高患者糖尿病保健知识知晓度和护理满意度，值得作为糖尿病患者常规护理模式进行推广。

[参考文献]

[1]  唐杭燕，许月下，段琦.循证护理模式在老年糖尿病护理中的价值分析[J].基层医学论坛，2019，23（6）：792-793.

[2]  黄静.2型糖尿病并发难治性皮肤溃疡患者的循证护理干预[J].实用临床医药杂志，2019，23（2）：122-124+128.

[3]  张瑞.糖尿病视网膜病变患者行循证护理对其视功能及生活质量评分的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（2）：160.

[4]  沈丽月，沈美妹，刘玫瑰.循证护理干预在老年糖尿病中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（1）：194-196.

[5]  余娟.循证护理对老年糖尿病患者护理效果的临床分析[J].中外医学研究，2019，17（1）：83-85.

（收稿日期：2019-03-07）