综合护理在脑出血合并糖尿病患者护理中的应用效果分析

林瑜萍 谢卫妹

[摘要] 目的 探究脑出血合并糖尿病患者护理中应用综合护理的效果。 方法 选取2017年5月—2018年9月该院收治的脑出血合并糖尿病患者134例，将其分为对照组和实验组，每组患者67例。对照组给予常规护理，实验组给予综合护理，对比两组患者生活质量评分、舒适度评分、疼痛评分及焦虑（HAMA）、抑郁评分（HAMD）。结果 实验组患者空腹血糖（6.11±1.10）mmol/L、餐后2 h（7.64±1.12）mmol/L血糖水平显著低于对照组空腹血糖（8.76±1.33）mmol/L、餐后2 h血糖（11.25±1.55）mmol/L水平（P<0.05）;实验组患者生活质量评分、舒适度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）;实验组患者的HAMA、HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者应用综合护理有效的减少患者疼痛，提高患者的舒适度，显著改善患者不良的心理情绪，提高患者生活质量。

[关键词] 综合护理;脑出血;糖尿病

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0156-02

近年来，老龄化人口增多，糖尿病合并脑血管疾病发病率逐渐的升高，在临床治疗中也较常见。由于人们生活压力的增加，饮食习惯的改变，糖尿病的患者越来越多，其是一种慢性代谢性疾病，患者需长期服药，一旦血糖不受控制，极易导致其他并发症的发生[1]。而脑出血的发生主要是由于高血压引起，老年患者自身的身体素质较差，一旦糖尿病与脑出血同时发生，不仅对患者健康和生命造成威胁，对患者治疗后的护理工作也增加难度。糖尿病合并脑梗死，在治疗后致残率和死亡率相对较高，所以，有效、全面的护理能够显著提高患者预后疗效，维持患者的血糖水平[2]。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的脑出血合并糖尿病患者134例，将其分为对照组和实验组，每组患者67例。其中对照组女性患者37例，男性患者30例，年龄45～58岁，平均年龄（52.09±5.73）岁;病程在1～28年，平均病程（16.59±4.28）年。实验组女性患者25例，男性患者42例，年龄47～60岁，平均年龄（54.09±5.96）岁，病程在1～30年，平均病程（17.15±4.67）年。对比两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。患者纳入标准：糖尿病、脑出血均经过确诊，并具备明确的诊断;患者及家属知情同意，签订知情同意书;得到伦理委员会的批准。排出标准：合并其他脑部疾病患者;合并各器官疾病患者;对治疗和护理不能进行良好的配合患者;患者自身存在表达障碍且精神状态较差患者。

1.2  方法

对照组给予常规护理，实验组给予综合护理，具体方法如下。

1.2.1  体位护理  在脑出血患者入院后，护理人员应协助患者保持平卧位，头部抬高15～30°，促进脑静脉回流，减轻脑水肿。对于昏迷出现躁动患者，应采用约束带对患者的肢体进行约束和固定，避免肢体的损伤，同时防止坠床的发生。此外，护人员应嘱患者家属不可随意变换患者体位及搬动患者，以免加重病情[3]。

1.2.2  呼吸道护理  高热护理：定期为患者清理口鼻腔分泌物，保证患者呼吸通畅，避免窒息的发生。对于高热患者应及时给予物理降温，如果持久不降，可遵医嘱进行药物治疗。

1.2.3  用药护理  脑出血患者昏迷入院后，急诊护理人员应迅速为其建立静脉通路，遵医嘱为患者静脉滴注20%甘露醇，降低颅内压，缓解对脑部组织的进一步损伤。

1.2.4  并发症的预防护理  在患者入院后，护理人员应密切观察患者的病情变化，如发现呼吸减弱，应及时给予呼吸机治疗。如出现双侧瞳孔不等大的症状时，患者可能出现脑疝，及时报告医生，遵医嘱降低颅内压治疗。此外，患者如果出现呕血或便血的现象，患者可能出现消化道出血，协助医生进行有效的治疗[4]。

1.2.5  饮食护理  针对患者的病情和血糖水平為其制定合理的饮食计划。指导患者饮食的重要性及禁忌。平时应注意营养的均衡摄入，多食用新鲜水果和蔬菜，控制盐、糖及脂肪的摄入，禁止食用辛辣刺激的食物[5]。此外，还应指导患者严格的控制自身的体重，尽量保持在正常的范围内，保持机体的正常运作。

1.3  观察指标

观察两组患者生活质量评分、舒适度评分、疼痛评分及焦虑（HAMA）、抑郁评分（HAMD）。

1.4  评价标准

HAMA、HAMD分数与患者的不良情绪成正比。生活质量评分：总分为100分，其中项目包括生理功能、精神健康、生理职能、情感功能、社会功能及总体健康。其中各项的分数越高，患者的生活质量越高。舒适度的总分也为100分，分数越高舒适度越强。最后疼痛评分应用模糊数字评分法，分数在0～10分之间，分数越高，表示疼痛越强。

1.5  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的统计分析，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，其表示方法分别为[n（%）]、均数±标准差（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者生活质量评分、舒适度评分及疼痛评分

两组患者生活质量评分、舒适度评分及疼痛评分，详见表1。

2.2  对比两组患者护理前后的HAMA、HAMD评分

两组患者护理前后的HAMA、HAMD评分，见表2。

2.3  血糖数据

实验组患者空腹血糖（6.11±1.10）mmol/L、餐后2 h（7.64±1.12）mmol/L血糖水平显著低于对照组空腹血糖（8.76±1.33）mmol/L、餐后2 h血糖（11.25±1.55）mmol/L水平，差異有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

糖尿病为内分泌科较常见的疾病，同时也是一种慢性代谢性疾病。其主要是由于患者自身的胰岛功能受损，导致胰岛分泌不足造成患者机体血糖升高。由于患者机体长期处于高糖状态，对机体各器官及神经系统造成严重的伤害，而糖尿病的发生也增加患者并发脑出血的发生率。近年来，生活水平的提高，饮食结构的紊乱，糖尿病患者逐渐的增多，高血压脑出血的患者也相应的增加，而糖尿病合并高血压患者的发病率也在逐渐的升高，对患者造成极大伤害，威胁患者的生命安全。目前，糖尿病合并脑出血常采用手术治疗，其主要是改善患者的颅内高压，避免脑水肿的发生，但是患者在术中的并发症较多，又因是糖尿病患者，极易导致切口的感染，所以治疗后的护理有重要的意义。以往，应用常规护理只是满足患者基础护理的需要，忽略患者心理护理、用药护理及相关知识指导等，因此，将综合护理应用脑出血合并糖尿病患者护理中，其能够以患者为中心，进行有效、针对性的护理。其中给予患者环境护理，有效保证患者治疗中的安全，提高患者舒适度;呼吸道及高热护理能够避免患者发生窒息，提高患者的肺功能，避免其他并发症的发生;给予患者心理护理，能够及时了解患者的不良心态，使患者能够主动倾诉负面情绪，提高患者对治疗的信心及对护理工作的依从性;而饮食护理，保证患者营养充足摄入的同时，控制患者的血糖水平。

通过该次研究观察实验组患者生活质量评分、舒适度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的HAMA、HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑出血合并糖尿病患者护理中应用综合护理有效改善患者抑郁、焦虑等不良心理情绪，在治疗同时保证血糖水平的平稳，缓解患者疼痛，提高患者在治疗过程中的舒适度，提高患者各方面生活质量。

[参考文献]

[1]  陈愔愔，卢美观.品管圈活动在脑出血合并糖尿病护理风险管理中应用效果的观察研究[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：167-168.

[2]  唐波.综合康复训练结合中医辨证护理对脑梗死患者肢体运动功能、生活自理能力及生活质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2018，20（7）：167-170.

[3]  高月洪，李钦灿，王美芳，等.高血压脑出血合并糖尿病患者术后护理干预探究[J].糖尿病新世界，2018，21（8）：120-121.

[4]  王丽君，冯燕妮.运动锻炼联合健康教育在脑出血合并糖尿病患者中的护理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：147-148.

[5]  张士芹，孙玲，葛庆玲.常规护理与预见性护理模式在脑出血患者急性期护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：193-195.

（收稿日期：2019-03-01）