老年阑尾炎伴糖尿病患者的手术护理方法与应用效果研究

唐淑艳 王红坤 徐爱辉 张丽娟 李秋红

[摘要] 目的 探讨老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理方法及应用效果。方法 研究对象选取该院在2017年10月—2018年10月期间收治的90例老年阑尾炎伴糖尿病患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各45例。对照组实施常规护理;研究组实施综合护理干预，比较两组患者临床应用效果。结果 研究组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平、住院天数、下床活动天数及VAS评分明显低于对照组，且研究组患者并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理措施在老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期的应用能够改善血糖水平，缩短住院天数与下床活动天数，减轻术后疼痛，同时减少并发症的发生率，促进预后。

[关键词] 老年阑尾炎;糖尿病;手术护理;应用效果

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0135-02

阑尾炎是临床较为常见的急腹症，通常采取手术治疗，而糖尿病是临床上常见的慢性内分泌代谢疾病，致病机制复杂，通常是因自主神经病变及应急机制障碍等多种原因所致。在临床治疗过程中，极其容易因血糖水平的波动而导致低血糖等一系列并发症发生，严重威胁到患者生命安全[1]。同时，对于老年阑尾炎伴糖尿病患者手术治疗，术后容易出现腹膜炎及伤口不易愈合等不良症状，对患者生活质量造成严重影响。基于此，该次研究对象选取该院在2017年10月—2018年10月期间收治的90例老年阑尾炎伴糖尿病患者，按照随机表法分为两组后分别实施常规护理与综合护理干预，比较两组患者临床应用效果。现进行如下分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象选取该院收治的90例老年阑尾炎伴糖尿病患者，按照随机表法分为研究组与对照组，各45例。研究组，男26例，女19例;年龄44～79岁，平均年龄（58.46±6.33）岁;糖尿病病程2～8年，平均糖尿病病程（4.23±1.18）年。对照组，男27例，女18例;年龄43～80岁，平均年龄（61.29±6.15）岁;糖尿病病程1～9年，平均糖尿病病程（4.67±1.23）年。两组患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）;具有可比性。纳入标准：①所有患者均符合阑尾炎诊断标准：②均合并糖尿病，空腹血糖在7.1 mmol/L及以上，餐后2 h血糖在11.2 mmol/L及以上;③所有患者家属均签署知情同意书，同意该次研究。排除标准：伴有重要脏器功能障碍、精神障碍以及沟通障碍者。

1.2  一般方法

对照组实施常规护理，主要包括入院常规血脂、血糖等检查、用药护理及饮食指导等。研究组实施综合护理干预，具体如下。

1.2.1  术前护理  协助患者完成各种常规检查，评估患者器官机能，对患者病情进行密切观察，血糖检查时间为1次/6 h。告知患者治疗期间戒烟戒酒，将血糖指数控制在6～10 mmol/L后择期进行手术。

1.2.2  术中护理  护理人员需要根据手术类型准备好手术过程中所需要设备以及材料等，接受手术前还需要再一次测量血糖，若此时患者血糖≥13.9 mmnl/L，则需要对患者采取降糖措施，直至患者血糖降至正常水平再予以手术治疗。

1.2.3  术后护理  术后加强对患者疾病的观察与血糖监测，尽可能地将患者血糖控制在合理的范围，促进患者伤口尽快愈合，并避免并发症的发生。同时指导患者进行正确的咳嗽方法，在咳嗽的过程中需用手按压手术切口。术后遵医嘱给予其抗生素治疗，为促进患者新陈代谢，需积极地鼓励患者下床活动。及时地对敷料进行更换，确保皮膚清洁，防止感染的发生。在饮食上需以高热量、含糖量低以及营养丰富的食物为主，不仅要能够有效地满足患者机体的营养需要，同时要控制血糖剧烈波动，控制并发症[2]。

1.2.4  心理护理  由于大部分的阑尾炎伴糖尿病老年患者具有糖尿病病程长特点，长期的药物治疗会显著地降低患者对疾病的耐受能力与心理防御能力。而当糖尿病患者患上急性阑尾炎时，其术前因对手术的担忧、恐惧及害怕等，产生不良情绪，影响手术效果，因此这就要求护理人员积极地加强与患者交流和沟通，及时回答患者提出的问题与疑惑，使其保持良好的心情，树立战胜疾病的信心，在接受治疗期间能够有一个良好的心情。

1.3  观察指标

比较两组患者血糖水平、住院时间、下床活动时间、VAS评分以及不良反应发生情况。

1.4  统计方法

经SPSS 20.0统计学软件对相关数据进行计算。计数资料以（%）形式展开，进行χ2检验;计量资料以（x±s）形式展开，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较研究组与对照组患者血糖水平

研究组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  比较研究组与对照组患者临床指标

研究组患者住院天数、下床活动天数及VAS评分明显低于对照组差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较研究组与对照组患者并发症

研究组患者并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病是临床上较为常见的疾病，具有较高的发病率;而急性阑尾炎作为急腹症，发病急，术后极其容易导致并发症的发生[3]。因而对于阑尾炎伴糖尿病老年患者需要进行有效护理措施，除了对患者血糖进行合理控制外，同时也是对术后感染进行护理，旨在减少并发症的发生。传统在临床上通常采用是的是常规护理措施，尽管常规护理中通过对患者用药指导、饮食鼓励等能够降低术后并发症的发生，但由于护理措施缺乏连贯性与全面性，仍旧存在较高的并发症发病率。同时由于缺乏心理护理，因而无法有效改善患者不良情绪。

在老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期护理实施综合护理干预，主要是在优化基础护理以及落实护理责任制度基础上，以患者为中心，从而最大限度地满足患者需求，提高护理质量[4]。在术前护理中积极地督促患者完成检查工作，对患者实际病情进行评估，同时加强血糖监测能够有效地控制血糖水平，促进手术的顺利开展。于术中对患者生命体征与血糖变化情况进行密切监测，及时地对降血糖药物剂量进行调整，能够有效地避免不良事件发生[5]。除此之外，术后通过预防并发症、加强营养以及鼓励患者早期功能锻炼，能够有效地提高患者机体抵抗力，促进患者尽早康复。心理护理的实施则能改善患者不良情绪，树立战胜疾病的信心，从而以良好的心态接受手术治疗，有助于术后疼痛感与不适感的减轻。该次研究结果表明，研究组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平、住院天数、下床活动天数及VAS评分明显低于对照组，且研究组患者并发症发生率为6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明，综合护理措施在老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期的应用能够改善血糖水平，缩短住院天数与下床活动天数，减轻术后疼痛。同时还能减少并发症的发生率，促进预后。

综上所述，综合护理措施在老年阑尾炎伴糖尿病患者围术期的应用能够改善血糖水平，减少并发症的发生率，促进患者尽快康复。值得临床大量推广。

[参考文献]

[1]  李丽芳.优质细节性护理對老年急性阑尾炎合并糖尿病患者术后康复影响观察[J].黑龙江医学，2018，42（3）：282-283.

[2]  张红霞.外科手术治疗老年糖尿病合并阑尾炎患者护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，（13）：171-172.

[3]  刘碧英，侯宁静.糖尿病老年患者合并坏疽性阑尾炎的围手术期护理体会[J].中国医药导刊，2015，17（11）：1165-1166.

[4]  曹庭庆.研究分析老年阑尾炎糖尿病患者的围术期护理干预措施[J].医药前沿，2018，8（14）：17-19.

[5]  邓艳艳.老年阑尾炎伴糖尿病患者手术护理办法的研究[J].医药前沿，2018，8（10）：273.

（收稿日期：2019-03-02）