宫颈癌合并糖尿病患者围手术期护理的效果评价

廖丽明 潘玉玲

[摘要] 目的 研究宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果。方法 取2016年4月—2018年12月该院宫颈癌合并糖尿病患者114例作为研究对象，采用入院顺序分研究组（围手术期护理）与对照组（常规护理）各57例，评估两组生活质量评分、血糖值、并发症与护理效果。结果 研究组较对照组的日常生活能力高，研究组精神状态（32.84±6.37）分、社会活动（35.19±5.14）分、情感限制（31.24±5.13）分与生命活力（35.76±6.43）分值均高于对照组（21.62±3.25）分、（23.28±4.36）分、（21.36±4.02）分与（20.28±5.46）分，研究组较对照组精神状态、社会活动、情感限制与生命活力的分值均高，研究组空腹血糖值、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值较对照组均低，研究组并发症率（5.26%）低于对照组（17.54%），研究组护理效果（98.24%）高于对照组（87.71%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对宫颈癌合并糖尿病患者采用围手术期护理能显著提高其日常生活能力，降低并发症率，提高生活质量，合理控制血糖值，值得借鉴。

[关键词] 宫颈癌;糖尿病;围手术期护理;体会;效果

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0121-02

目前临床常见的妇科恶性肿瘤是宫颈癌，其发病率高，早期无典型症状，患者就诊时病情达中晚期很难治愈，导致其极易合并发生糖尿病，机体胰岛素分泌异常或缺陷造成患者的病情加重，早期若不能采取对症的治疗措施，则极易对其身心健康产生直接影响，因此该疾病患者手术期间切实采取对症的护理措施是很重要的，提高其日常生活能力，对改善患者预后效果具有积极重要的意义。为分析宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

取该院收治的宫颈癌合并糖尿病患者114例为研究对象，采取入院顺序分研究组与对照组，各57例，研究组：年龄31～68岁，平均年龄（50.42±4.19）岁;病程2～9年，平均病程（4.42±0.35）年;对照组：年龄30～69岁，平均年龄（50.51±4.23）岁;病程1～10年，平均病程（4.57±0.29）年。各资料差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：两组经检查确诊均符合宫颈癌合并糖尿病的诊断标准[1];患者或家属对《知情同意书》签字确认;研究符合医学伦理委员会的要求。

排除标准：合并心肝肾功能障碍;血液系统或免疫系统疾病;存在手术禁忌证;严重精神异常;严重交流沟通障碍，不能配合医师完成手术流程。

1.3  方法

對照组实施常规护理，给予患者常规健康宣教、心理指导与饮食干预等措施。

研究组以对照组为基点实施围手术期护理：①术前护理：整体评估患者的病情，切实掌握其用药史、疾病史与并发症情况，观察患者的营养状态与行为习惯，定期向其开展健康宣教，遵医嘱按时按量注射胰岛素或口服降糖药物，餐后2 h血糖值参考标准是6.7～11.0 mmol/L，实时监测患者的生命体征，若发生低血糖反应需及时告知医师采取对症的处理。②术中护理：密切观察患者的各项生命体征，避免其发生低血糖或糖尿病酮症酸中毒情况，确保引流管具有通畅性，详细记录引流液性质与颜色，有异常采取对症的处理措施。③术后护理：术后需保持病房干燥卫生，采取紫外线杀毒，定期开窗通风保持空气顺畅，定期协助患者翻身避免发生压疮等并发症，同时严格遵循无菌操作原则，确保其伤口保持清洁干燥，避免发生切口感染，并且定期监测患者的体温，观察其是否出现食欲减退、恶心呕吐或呼吸加快等情况，有异常及时处理。

1.4  观察指标

血糖值：测定两组空腹血糖、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值，血糖控制情况与手术效果呈正相关。

日常生活能力：参考SF-36生活质量量表[2]，主要包括8个维度：生理功能、精神状态、躯体疼痛、总体健康、生命活力、生命活力、情感限制、心理健康，各指标分值各占50分，测定两组精神状态、社会活动、情感限制与生命活力的评分，各分值与手术效果呈正相关。

统计两组发生肺部感染、下肢肌肉萎缩与泌尿系统感染的并发症，发生率与手术效果呈负相关。

护理效果：显效：症状与体征基本消失，血糖控制合理，未发生并发症;好转：症状与体征有所改善，血糖控制一般，并发症率低;无效：与上述标准不符且病情有恶化迹象，护理效果改善程度与手术效果呈正相关。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）（日常生活能力）行t检验，计数资料[n（%）]（并发症发生率与护理效果）χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖值

研究组空腹血糖值、餐后2 h血糖与糖化血红蛋白值较对照组均低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  日常生活能力

研究组较对照组精神状态、社会活动、情感限制与生命活力的分值均高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  并发症率

研究组较对照组肺部感染、下肢肌肉萎缩与泌尿系统感染的并发症率低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  护理有效率

研究组较对照组的护理有效率高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3  结论

宫颈癌属于临床常见的女性恶性肿瘤疾病，其发病率较高，早期无典型临床症状，病情发展则表现为阴道不规则流血或白带异常等临床症状，患者就诊时病情已发展至中晚期，若不能采取对症的治疗措施，则极易造成患者发生糖尿病导致病情加重，对其身心健康造成威胁。

有研究报道[4]，围手术期护理能有效改善宫颈癌合并糖尿病患者的预后效果，首先术前根据其年龄、文化程度与既往病史等基础资料制定针对性护理流程，整体评估患者的生理与心理状态，术前完善常规检查措施，定期开展健康宣教与心理指导，告知其与家属严格控制血糖的重要性，嘱咐患者遵医嘱合理注射胰岛素且按时按量口服降糖药物，同时告知患者保持营养均衡搭配，加强免疫力，术中需密切观察其各生命体征，保持引流管顺畅，术后需定期协助患者翻身，避免发生压疮等并发症，定期开展有氧运动便于加强免疫力。

郭燕琼[5]研究中指出，围术期护理能改善宫颈癌合并糖尿病患者的预后效果，将其血糖值控制在合理范围，改善预后效果，降低并发症率，具有较高的安全性与时效性。

在该次研究中，研究组较对照组精神状态、社会活动、情感限制与生命活力的分值均高，研究组血糖值較对照组低，并发症率较对照低，护理有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对宫颈癌合并糖尿病患者采用围手术期护理能显著提高其日常生活能力，降低并发症率，合理控制血糖值，安全性高，值得借鉴。

[参考文献]

[1]  叶秀萍，黄珍珍，洪小芳.宫颈癌中重度贫血患者围手术期的护理及预防对策[J].护士进修杂志，2018，33（20）：1886-1888.

[2]  张环环.宫颈癌合并梅毒感染者围手术期的护理效果分析[J].皮肤病与性病，2018，40（2）：227-228.

[3]  王领花.妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期综合护理效果分析[J].河南医学研究，2016，25（11）：2087-2088.

[4]  刘乃英.宫颈癌合并糖尿病围手术期护理体会及效果评价[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：177-178.

[5]  郭燕琼.妇科手术合并糖尿病患者围手术期的个性化饮食护理[J].数理医药学杂志，2015，28（4）：584-585.

（收稿日期：2019-03-01）