归家式护理对改善2型糖尿病预后价值

林佳清 梁晓珊 姚俊英 连玲

[摘要] 目的 探讨归家式护理模式在改善2型糖尿病患者预后的价值。方法 选取该院2017年1月—2018年12月间该院内分泌科收治160例2型糖尿病患者作为研究对象，将患者随机分成对照组与观察组，每组各纳入80例患者。对照组进行常规护理，观察组基于常规护理联用归家式护理模式。分别对比两组患者干预3个月后各健康指标变化情况。结果 干预前两组患者FBG、HbA1c、HDL、TG、2 hPG及BMI水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;观察组院外3个月FBG、HbA1c、HDL、TG、2 hPG及BMI水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者院外3个月饮食、感知、用药及运动依从性评分相比对照组均显著更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经归家式护理模式护理后2型糖尿病患者的代谢指标得到较好的改善，且干预后患者饮食、感知、用药及运动依从性均有显著提高，该护理方法具有较高的预后价值。

[关键词] 归家式护理;院外依从性;2型糖尿病;预后价值

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0099-02

2型糖尿病是临床常见的一种慢性代谢性功能障碍疾病。该病在我国20岁及以上成年人群患病率接近10%[1-2]。临床研究发现，2型糖尿病的护理工作除了包括院内护理，重点还在于出院指导及院外干预，患者往往在院外受其他因素影响而无法进行有效自我管理[3]。该文以2017年1月—2018年12月收治的160例患者为研究对象，旨在探讨归家式护理在改善2型糖尿病患者预后的价值。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院该院内分泌科收治160例2型糖尿病患者作为研究对象，将患者随机分成对照组与观察组，每组各纳入80例患者。纳入患者均经临床诊断2型糖尿病且于该院住院接受治疗15 d及以上。对照组纳入男性患者47例、女性33例，患者年龄范围33～77岁，平均年龄（54.2±4.8）岁，患者糖尿病程2～22年，平均病程（6.8±2.7）年;观察组纳入男性患者47例、女性33例，患者年龄范围32～78岁，平均年龄（54.5±5.1）岁，患者糖尿病程3～23年，平均病程（7.1±2.9）年。两组患者一般资料对比未见显著差异，患者入组前均签署知情同意书，研究内容经院伦理委员会批准。

1.2  方法

对照组进行常规护理，患者在住院接受治疗期间，护理人员予以患者常规住院宣教、用药护理及心理干预等。观察组基于常规护理联用归家式护理模式，成立家庭护理模式管理小组，制定护理实施方案并对其进行指导实施，同时编写健康教育小册，为患者实施家庭护理管理模式，并对实施情况及效果进行跟踪检验。护理具体内容包括①心理护理。护理人员结合患者心理状况与其进行交谈、沟通，增强患者对临床护理干预方法的认可与配合。护理人员在院内护理过程对每位患者进行个性化心理沟通，同时增强与患者及患者家属的沟通，强调在日常生活中家庭支持对病情的控制与改善重要作用。②饮食计划。结合患者的代谢目标和个人喜好，设计个体化的饮食治疗方案[4]。教会患者食物交换份法及营养素搭配比例相关的知识和技能，并予定期考核。③用药干预。要求糖尿病患者在院内院外均需严格按医嘱定时服药，避免产生药物不良反应。有使用胰岛素皮下注射的患者护理人员指导患者熟练掌握的胰岛素注射技巧及注意事项。④运动计划。参考患者年龄、病情以及爱好等，为其选择适宜的、科学的耐力性有氧运动方式，如快步走、慢跑等，以20～30 min/次[5]。指导患者掌握脉搏自我檢测技巧，运动强度应遵循循序渐进的原则，并随身携带糖果饼干等之类食物以预防低血糖的发生。⑤个体化出院指导计划。在患者出院前为患者制订院外饮食、运动以及用药方法，使患者延续院内护理内容进行自我管理。患者在出院后，需协同其社区医疗服务对患者定期进行复查与体检，指导患者按时参与到社区医疗服务机构的健康项目检测活动。⑥院外随访。护理人员通过科室内护理延伸服务组在患者出院后的1～3个月定期进行电话随访，调查并了解患者的用药依从性与血糖控制情况，同时督促患者落实并完善其院外自我管理计划。两组均要求患者出院后3个月返院进行复诊，调查患者的饮食、感知、用药及运动依从性情况，监测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、BMI指标变化情况。

1.3  观察指标

观察并记录患者干预前与院外3个月的FBG、HbA1c、HDL、TG、2 hPBG、BMI等指标水平情况。参考健康依从性模型表（Champion's Health Belief Model Scale，CHBMS）结合该院实际制定2型糖尿病患者院外依从性调查量表从饮食、感知、用药及运动4个维度了解患者干预后依从性，每个维度包括20题，各维度评分满分均为60分，以分值越高表示患者的依从性越好。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件处理并分析研究调查数据，对计量资料应用均值±标准差（x±s）进行描述，对比行独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者干预前及院外3个月的代谢指标情况对比

干预前两组患者FBG、HbA1c、HDL、TG、2 hPBG及BMI水平对比未见显著差异（P>0.05）;观察组院外3个月FBG、HbA1c、HDL、TG、2 hPBG及BMI水平显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者院外3个月依从性对比

观察组患者院外3个月饮食、感知、用药及运动依从性评分相比对照组均显著更高，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着人性化护理理念的提出，人们更注重于关注临床护理干预中的人性化体验。在糖尿病患者护理中结合应用人性化护理理念有助于提高护理疗效，并利于患者的院外康复[6-8]。归家式护理服务是一项充分体现人性化护理理念的护理模式，在当前2型糖尿病患者的的临床护理应用中具有较高的价值，结合研究结果发现，该护理方法的效果明显，更易患者接受。

综上所述，经归家式护理模式后2型糖尿病患者的代谢指标得到较好的改善，且干预后患者饮食、感知、用药及运动依从性均有显著提高，该护理方法具有较高的预后价值。

[参考文献]

[1]  张丽霞. 饮食护理对2型糖尿病患者预后和生活质量的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（7）：1323.

[2]  张艳伟， 金璇. 优质护理方法对2型糖尿病患者的预后及生活方式的影响[J]. 中国实用医药， 2017， 12（16）：156-157.

[3]  景枫. 综合护理干预对脑梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及预后的影响[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（5）：139-140.

[4]  舒红梅.糖尿病饮食疗法的健康教育[J].中国民间疗法， 2011， 19（5）：69.

[5]  孫青. 关于2型糖尿病运动干预疗法分析[J]. 当代体育科技， 2015， 5（7）：16.

[6]  尹瑞华， 张婷容， 黄校权，等. 医院+社工联动模式实施护理干预对2型糖尿病患者的效果观察[J].现代诊断与治疗， 2016， 27（18）：3524-3526.

[7]  韩玉娥. 控制血糖护理对慢阻肺合并2型糖尿病患者预后的影响[J]. 糖尿病新世界， 2017，20（3）：124-125.

[8]  李沙沙， 杨智国. 护理干预对糖尿病患者自我管理能力及应对方式和预后效果的影响[J].内蒙古医学杂志， 2016， 48（5）：621-624.

（收稿日期：2019-03-02）