硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床价值研究

张樑

[摘要] 目的 研究硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床价值。方法 选取该院2016年1月—2018年12月确诊收治的2型糖尿病合并高血压患者，共计82例，应用数字随机表法将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各41例。两组患者均先给予常规血糖控制药物，对照组患者给予厄贝沙坦药物治疗，研究组患者采取硝苯地平联合厄贝沙坦治疗。对比两组患者临床疗效、血糖变化、血压变化情况以及不良反应发生率。 结果 研究组患者临床疗效明显高于对照组，且血糖、血压变化情况相较于对照组更优，差异具有统计学意义（P<0.05）。对比两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 给予2型糖尿病合并高血压患者硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，临床疗效显著，值得推广应用。

[关键词] 硝苯地平;厄贝沙坦;2型糖尿病;高血压

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0061-02

糖尿病合并高血压患者更容易引起患者心脑血管异常，相较于单纯高血压而言，降压操作应该到位，血压水平的控制较为严格[1]。于糖尿病合并高血压患者而言，选择合理的降压和糖尿病治疗药物尤为重要[2]。由此分析，给予患者单一用药的操作并不理想，并不能起到较好的治疗效果，药物联合使用，对症下药，实现治疗目的。此项研究通过对2型糖尿病合并高血压患者治疗措施的讨论，采用对比论证法，分析2016年1月—2018年12月硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压82例的临床价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院确诊收治的2型糖尿病合并高血压患者，共计82例，应用数字随机表法将其随机分为两组，即对照组和研究组，每组患者各41例。对照组患者，男21例，女20例，年龄55～78岁，平均年龄（68.72±7.25）岁，糖尿病病程2～15年，平均病程（7.34±1.02）年，空腹血糖（8.22±1.67）mmHg，餐后2 h血糖（11.21±3.57）mmHg，高血压病程1～10年，平均病程（4.27±0.38）年，收缩压（155.03±12.04）mmHg，舒张压（101.76±4.58）mmHg;研究组患者，男19例，女22例，年龄57～79岁，平均年龄（68.54±7.11）岁，糖尿病病程2～13年，平均病程（7.29±0.97）年，空腹血糖（8.16±1.62）mmHg，餐后2 h血糖（11.23±3.51）mmHg，高血压病程1～11年，平均病程（4.31±0.45）年，收缩压（154.26±12.34）mmHg，舒张压（101.27±4.57）mmHg。以上研究所有患者及其家属均签署了同意书，且一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

所有患者空腹血糖应控制在8.0 mmol/L内，餐后2 h血糖控制在10 mmol/L内。给予两组患者糖尿病基础治疗，医护人员对其饮食、运动等进行合理地引导，以及相应的常规西药指导。对照组患者给予150 mg厄贝沙坦分散片（国药准字H20100170）药物治疗，1次/d，用药次数根据患者实际情况来定。研究组患者采取20 mg硝苯地平（国药准字H19991088）联合厄贝沙坦治疗，1次/d，用药次数根据患者实际情况来定。

1.3  观察指标

统计分析两组患者临床疗效，有显效、有效、无效，显效：患者舒张压趋于正常指标，或者下降超过20 mmHg，空腹以及餐后2 h血糖趋于正常;有效：患者舒张压降低10～19 mmHg，餐后2 h以及空腹血糖明显改善;无效：舒张压、餐后2 h以及空腹血糖没有改善[3]。对比两组患者血糖变化，分为空腹以及餐后2 h指标。血压变化情况有舒张压（DBP）、收缩压（SBP）。统计分析患者不良反应发生率，有面部潮红、头晕等。

1.4  统计方法

此项研究的调查数据应用SPP 20.0统计学软件进行分析，计量计数采用（x±s）表示，进行t检验，計数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效

研究组患者临床疗效相较于对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖、血压变化情况

研究组患者血糖、血压变化情况相较于对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者不良反应发生率

对照组，1例面部潮红，1例头晕，不良反应发生率2（4.88%）;研究组，1例心悸，不良反应发生率1（2.44%）。组间检验结果，差异无统计学意义（χ2=0.844，P=0.358>0.05）。

3  讨论

近年来，随着社会经济的发展，公民生活质量的提升，其饮食、生活等习惯都有一定的变化，根据资料显示，我国2型糖尿病合并高血压患者正逐渐增多，一定程度上影响了患者生活质量水平，若是病情加重，对其生理、心理健康都有负面影响[4]。糖尿病合并高血压属于2型糖尿病患者较为多见的合并症，因大血管、微血管病变所致，患者于发病时极易引发心脑血管危重疾病，提高脑卒中几率，会引发脑肾器官等并发症状，提高患者病死率。早期传统治疗手段过于单一，并不能同时降糖、降压，治疗效果明显不佳[5]。根据学者研究指出，2型糖尿病合并高血压患者的治疗已经采用联合措施，以此有效控制患者病情[6]。由此分析，针对2型糖尿病合并高血压患者应将血糖以及血压的治疗同时进行，以此改善患者日常生活水平，尽可能使并发症发生情况降到最低。常规降糖治疗是通过医护人员对患者饮食进行指导，降低其糖量的摄入，确保日常热量等摄入量保持机体平衡，维持其体重和酸碱、血糖平衡。硝苯地平是临床治疗中较为常见的钙离子通道阻滞剂，能够提高患者细胞膜的选择能力，钙离子便不能至心肌细胞内部[7]。此药物能够扩充、活化机体末梢血管，减小患者血管内血流阻力，进而达到控血压的目的。硝苯地平对于患者冠状动脉的扩充也较为显著。患者服用硝苯地平药物后能够降低其机体冠状动脉内部的硬化斑块指标，依照分析表明，并没有显著的常规扩张剂极易出现的水钠潴留等不良反应发生。

厄贝沙坦药物使用时，具有一定针对性，该药物是血管紧张素受体拮抗剂，通过和血管紧张素Ⅱ受体组成亲和力，能控制患者机体血管紧张素合成。根据资料显示，口服厄贝沙坦药物治疗效果更佳，不良反应发生率较低，见效迅速。有研究指出，机体对于厄贝沙坦药物吸收率高达80%，和血浆蛋白结合了有90%。代谢产物能够经过泌尿系统排除，并不会存在药物毒性积累的情况。

硝苯地平联合厄贝沙坦治疗能够对患者血糖、血压指标进行有效的控制，联合应用的效果非常显著，且不良反应率较低，除开面部潮红、心悸、头晕等症状外，依照目前分析表明，并没有较明显的不良反应，并且此类不良反应经过一段时间后已自行缓解。

综上所述，给予2型糖尿病合并高血压患者硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，能提升临床疗效，改善患者血糖、血压指标，在临床医学中有推广价值。

[参考文献]

[1]  张英.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性观察[J].中国医药指南，2016，14（6）：48-49.

[2]  周冠兴. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：124-125.

[3]  万立新，申敏，蒋木兰.硝苯地平并厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压临床研究[J].中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（10）：118-120.

[4]  吴刚， 孔令飞.硝苯地平聯合厄贝沙坦治疗社区2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志， 2017， 10（3）：35-36.

[5]  徐红红， 赖国彬. 硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].心电图杂志（电子版）， 2018， v.7（01）：104-105.

[6]  刘广鑫. 硝苯地平控释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（3）：101-102.

[7]  孔凡伟. 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并2型糖尿病效果分析[J]. 现代实用医学， 2016， 28（9）：1145-1146.

（收稿日期：2019-03-07）