腰穿会把人穿“傻”吗

周天才

4歲的亮亮发烧几天了，期间体温飚升到40℃，并发生了两次抽搐。经治疗病情并没有明显好转，医生建议做个腰椎穿刺，取脑脊液检查，以明确病因。但一听到做腰椎穿刺，亮亮的爸妈觉得太危险，会把孩子穿“傻”，坚决不同意给孩子做这项检查。

那么，为何要做腰椎穿刺？孩子做腰穿检查真的很危险，且会变“傻”？

腰椎穿刺，抽的不是脑脊髓

腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值，简单易行，价格便宜，操作也较为安全。只要严格掌握适应症，一般不会对患者造成伤害。静脉抽血、静脉注射大家都可以接受，其实腰椎穿刺术也是一样的道理，同样只是扎一针，不过是将一根细长的腰椎穿刺针通过皮肤肌肉穿入腰椎间隙，穿刺硬脊膜达到蛛网膜下腔，取出少量脑脊液做生化及细胞学检查。

需要解释的两点是：首先，腰椎穿刺的位置是安全的。脊髓在脊椎管内，全长41～45厘米，上端与大脑里的延髓相连，下端到第一腰椎下缘变细为丝，再往下就没有了。而腰穿的部位在脊柱的第三、第四腰椎间隙，到这一节段时，已经没有脊髓，所以，穿刺时不会损伤脊髓。其次，穿刺抽取的是脑脊液而不是脊髓。脑脊液是充满在脑部内颅骨与大脑皮质之间的蛛网膜下腔的透明体液，是一种含有微神经胶细胞的纯生理盐水，主要用作对大脑皮质的机械性缓冲。脑脊液的性状和压力受多种因素的影响，若中枢神经系统发生病变，神经细胞的代谢紊乱，将使脑脊液的性状和成分发生改变；若脑脊液的循环路径受阻，颅内压力将增高。因此，当中枢神经系统受损时，脑脊液的检测成为重要的辅助诊断手段之一。而抽一点脑脊液，并不会给患儿的健康带来危害，也不会损害大脑而产生后遗症。因为它处于不断更新状态，每分钟就有0.3～0.4毫升的脑脊液产生。也就是说，当一次腰穿时抽出3毫升脑脊液后，大概10分钟，它们又可以重新产生了。

多种疾病的诊断“金标准”

脑脊液取出后，一部分送至检验科做常规检测；另一部分则可以进行一项特殊的检查——脑脊液细胞学检查。脑脊液细胞学检查指的是在光镜下直接观察脑脊液内的有形成分，比如其中细胞的数量、类型、大小、形态，有无肿瘤细胞、炎症反应、病原体等。脑脊液细胞学检查是某些疾病确诊的金标准，比如在脑脊液中发现肿瘤细胞，根据肿瘤细胞形态再经免疫组织化学染色可以确诊转移癌、淋巴瘤、生殖细胞瘤。脑脊液细胞学检查还是某些疾病鉴别诊断过程中的助手、疾病治疗的指南。某些炎症性疾病，例如结核性脑膜炎，治疗过程很长，要判断药物是否有效、药物的剂量是否需要加减、治疗是否还要继续等，都需要脑脊液细胞学检查的帮助。

可见，如果因为家长错误的认知而拒绝给孩子做这一非常必要的检查，无疑是将患儿推到一个危险的境地。以开篇提到的亮亮为例，高温抽搐本身就可能损害其大脑，若诊断得不到明确，治疗不够及时，产生的后果将非常严重，甚至会危及他的生命。后经医生的耐心解释，亮亮的爸爸妈妈终于同意在穿刺术告知单上签字。不久，脑脊液化验结果出来，亮亮患的是“急性化脓性脑膜炎”，医生给予有针对性的治疗后，他的病情终于好转。

看了上面的介绍，大家应该有所了解了吧，腰穿并不会把人穿“傻”、穿瘫，甚至死亡；相反，是需要做腰穿来确诊的这些疾病本身会引起这些不良后果，所以更要积极接受检查，早期诊断，早期治疗，才能收到良好的预后。