癫痫病可以试试外科治疗

赵林

癫痫病俗称“羊角风”，是由于大脑神经元反复放电所引起的一种发作性、突然性、短暂性的脑功能紊乱。由于大脑的异常放电的趋势部位以及传播的途径不同，所以在临床上出现的症状复杂多样，其中最主要的表现为运动、感觉、自主神经以及意识方面出现功能性障碍。如果接受正规的抗癫痫药物治疗，70%的患者可以得到有效地控制，另有30%左右患者由于持续存在的病因，使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作，此类患者可通过外科治疗控制癫痫发作或达到治愈的目的。

治疗首选药物

癫痫确诊之后，一定要到正规的医院进行治疗。癫痫的治疗主要有两种方法：一是药物治疗，二是外科治疗，其中药物治疗是首选。癫痫是一种慢性病，药物治疗也是一个长期的过程，不可能立竿见影。要在医生的指导下，根据不同的发作类型和病因，选准药物，确定最佳剂量，坚持用药，切不可自行停药、换药、加量、减量，以免癫痫复发或出现癫痫持续状态。只有在病情完全控制3年以上才可以慢慢减量，逐步停药。

国内外大量的研究证明，如果接受正规的抗癫痫药物治疗，70%的患者可以得到有效的控制。另有30%左右患者由于持续存在的病因，使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作，此类病人称为难治性（顽固性）癫痫。我国目前有难治性癫痫病人近300万，其中多数可通过外科治疗控制癫痫发作或达到治愈的目的。

外科治疗有适应证

外科治疗根据原理可归为3大类型：一是毁损癫痫病灶，如用开颅手术的方法切除致痫灶；二是阻断癫痫传导的神经通路；三是降低皮质兴奋性，提高自发放电阈值。

根据手术的形式也可以分为3类：一是开颅手术，这是效果很肯定的手术。但手术创伤比较大，另外有些部位，比如大脑的语言和运动等功能区域难以切除；二是立体定向手术，这种手术不需要开颅，损伤比较小；三是植入性手术，通过植入放电刺激器来抑制大脑的兴奋性，但价格昂贵。经过长期的临床观察证明，上述多种方法的联合，是癫痫治疗的最佳方案。

但并不是所有的顽固性癫痫患者都可以进行外科治疗，必须严格掌握适应证：

1.颅内病变引起的癫痫，如肿瘤、血管畸形，把肿瘤或血管畸形切除后，癫痫可能就会好转。

2.癫痫发作属于进展性的，即发作頻率越来越高，每次发作的时间越来越长，程度越来越重，严重影响患者的日常生活和工作。

3.经系统正规的药物治疗2年以上仍无明显缓解，甚至越来越重。

4.没有手术禁忌症，如心脏病和其他全身性疾病。

还需注意的是，癫痫手术以后仍要继续服用抗癫痫药物最少2年以上，否则可能无法避免癫痫的复发。

学会识别癫痫发作信号

癫痫的发作是有一定的前兆的，有些患者可以回想起来，很多是伴有一些恐惧或者是有一些场景的改变，或者是自己身体的一种特殊感觉，有的时候还有幻嗅或者幻视等。有了先兆以后，接下来会有一些其他的表现，比如倒地、抽搐等。出现先兆时，一定要停止手头的工作，比如你在开车，就赶紧停下来。患者发作时，家属要立即采取安全保护措施，让其平卧、头偏向一侧，减少声光刺激，不要强行喂水或按压肢体。

如果近期发作次数增多，一定要到医院去看一看有没有新病灶出现。