政府如何应对当地的致胖型食物环境

□ 杨彦舒 提赛德大学食品科学与工程学院

本文主要围绕致胖型食物环境展开讨论，梳理了一些政府采取措施改善食物环境的例子，并为中国食物环境的改善提出建议。

致胖型食物环境的概念与中国的肥胖情况

现如今，许多国家的肥胖症患病率正在上升，肥胖已被视为一种严重的流行病；而更糟糕的是，肥胖还会诱发很多其他疾病，如糖尿病、高血压和结肠癌等。《2019减肥白皮书》指出，近年来，中国肥胖人群急速增加，已经超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。2002—2017年的十五年间，中国人口的超重率增加了约17%，肥胖率增加了约11%；中国2017年度调查数据显示，中国人肥胖率再度飙升到17%。导致肥胖水平上升的因素有很多，本研究将重点分析致肥环境中的食物环境。“致胖环境”的定义是“环境、机会或生活条件对促进个体或群体肥胖的影响的总和”,而它的3个主要影响为：生物影响，行为影响和环境影响。通俗来说，致胖型食物环境就是鼓励不健康饮食行为的环境。随着社会经济的发展，越来越多的超市、便利店、速食餐馆和外卖业务开始占领人们的生活，考虑方便因素，人们更愿意外出就餐或点外卖而不是自己做饭。在这种饮食习惯下，人们会不知不觉摄入过量的卡路里，而同时营养素又摄入不全面，从而极易导致肥胖。在食物环境中，本文主要关注4个元素：社区营养环境（食品店的类型和位置）、消费者营养环境（健康选择、价格、促销和营养信息的可利用性）、组织营养环境（家庭、学校和工作场所）和信息环境（媒体和广告）来概念化食物环境（图1）。本研究主要从可利用性、可访问性、可承受性、可接受性和可调节性5个维度的理论框架（表1）来进一步探讨食物环境的影响。

政府采取措施改善肥胖环境的例子

英国降糖政策

英国政府要求各大食品企业在生产过程中减少糖的用量进而减少食用者卡路里的摄入。该计划实施后，取得了显著成果。从表2中的数据可以看出，以下在英国社会消费量居高不下的食品类别成功实现了减糖。预计在2020年减少这些产品中20%的糖。

纽汉盒装鸡政策

纽汉是伦敦3个最贫困的行政区之一，该地区6年级学生的肥胖水平在英国排名第五。该政策旨在改善该地区的致肥环境，用鸡肉替代品来代替真正的鸡肉，而报告显示该政策非常成功。绝大多数消费者对鸡肉替代品的口味非常满意。此外，该项目还为年轻人提供了工作机会，帮助他们获得工作经验。

图1 食物环境的4个元素

表2 英国食品含糖量的变化情况

改善致胖型食物环境的讨论与建议

以上案例表明，改善食物环境的有效方法有很多种。然而，这些政策也有不够完善的地方。例如，盒装鸡确实改善了纽汉学生的致肥状态，但是，该政策是否被授予达到某些场所的营养标准规划许可，还有待考证，而这同时也需要对相应的法律进行实质性修改。至于其他一些地区的不成功政策，它们具有的共同特征包括：作用时间长但效果不明显。解决肥胖问题存在紧迫性，也更需要全社会的共同努力。以下措施也许能对创造良好的食物环境产生积极影响：餐馆在菜谱上标明菜品所对应的热量值，帮助消费者了解自己所摄入的能量；超市同类食品，例如面包，按能量高低进行分区，方便人们选择；而提高当地超高卡路里食品的价格也可能有所帮助。研究表明，大多数消费者（64%）关心价格，这意味着如果提高软饮料的价格，人们将不会像以前那样大量购买。此外，有证据表明，健身活动与健康的食物环境结合可以获得更好的效果。城市可以在居民区多建社区园地，因为种植水果和蔬菜直接有助于改善饮食，而园艺可以为人们提供锻炼的机会。

总结

总之，致肥性食物环境已引起了社会关注。为了解决肥胖问题，许多已在实施的社会政策都注重降低肥胖在不同方面的负面影响，包括各种患病率。从结果来看，他们在降低区域肥胖率方面确实取得了进展。然而，致肥性食物环境仍然相当复杂，并且与其他环境影响相互作用，因此，解决全社会肥胖问题不仅要关注人们的饮食消费习惯，同时也要关注健身活动环境；生活环境等其他环境的建设一样重要。