曲马多与瑞芬太尼分别联合丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果分析

丁世辉

（辽宁省大连庄河市妇幼保健院，辽宁 大连 116400）

人工流产手术常被运用于终止妊娠，同时人工流产手术具有术中出血量少以及终止妊娠效果好等特点，因此在临床上被广泛应用于妊娠终止[1]。但是患者在接受人工流产术之后会出现疼痛的情况，而且手术过程中手术器械也会对患者的子宫内壁或者是宫颈造成一定的机械损伤，严重影响患者术后的恢复[2]。因此，临床上将麻醉技术与人流手术相结合，并逐渐发展成为无痛人流手术。无痛人流手术由于是在麻醉状态下对患者进行手术，患者在术中出现体动的概率大大下降，从而使人流手术得以顺利开展。临床上对妊娠妇女的麻醉一般使用丙泊酚，但是由于单一使用丙泊酚的麻醉效果并不是特别好，因此多将丙泊酚与其他麻醉剂联合使用，以增强麻醉效果。临床上较为常用的麻醉剂还有曲马多以及瑞芬太尼，对于二者联合丙泊酚的麻醉效果还缺少足够的临床研究证实[3-4]。因此本研究通过对本院2016年3月至2018年1月收治的88例计划行人工流产手术的妊娠妇女进行曲马多联合丙泊酚麻醉或者是瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，以此对两种麻醉方式在人工流产手术过程中的麻醉效果进行探讨，报道 如下。

表1 两组患者术后并发症发生率比较

表2 两组患者术后睁眼时间、呼吸自主恢复时间以及平衡感恢复时间比较

表2 两组患者术后睁眼时间、呼吸自主恢复时间以及平衡感恢复时间比较

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 睁眼时间(min) 呼吸自主恢复时间(min) 平衡感恢复时间(min)对照组 44 25.86±1.23 16.18±1.41 29.59±1.34观察组 44 10.17±1.01* 6.39±1.43* 12.87±0.98*

表3 两组患者麻醉有效率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2016年3月至2018年1月收治的88例计划行人工流产手术的妊娠妇女作为此次临床研究的研究对象。对妊娠妇女进行随机分组，分别为观察组以及对照组，每组各44例。对照组的妊娠妇女年龄65～87岁，平均年龄为（76.18±3.24）岁。患者的体质量55.17～69.27 kg，平均体质量值为（62.18±3.58）kg。观察组的妊娠妇女年龄63～88岁，平均年龄为（75.31±5.29）岁。患者的体质量56.13～68.47 kg，平均体质量值为（61.68±4.28）kg。两组患者在年龄以及体质量等一般资料上没有显著性差异，即P＞0.05，组间具有可比性。在临床研究开展之前，均与患者签署知情同意书。整个临床研究得到院方伦理委员会的同意。

1.2 麻醉方式：对照组以及观察组患者在手术之前6 h禁止饮水，12 h禁止进食。进行手术麻醉之前，对患者的肌内注射0.5 mg的阿托品以及100 mg的苯巴比妥钠。注射结束后，迅速建立好静脉通路，并对患者的血压以及脉搏等生理指标进行监测，密切观察患者在这些生理指标上变化。对照组是在上述的基础上让患者静脉注射盐酸瑞芬太尼1 μg/kg，随后对患者静脉缓慢注射丙泊酚1.5 mg/kg。观察组患者则是静脉注射曲马多注射液1 mg/kg，随后同样对患者注射丙泊酚，注射的方式以及剂量同对照组。如果患者在手术过程中出现了体动的现象，则需要立即对患者加量注射丙泊酚，使得患者的体动表现 消失。

1.3 观察指标：本研究当中主要对患者的术后睁眼时间、呼吸自主恢复时间、平衡感恢复时间、患者发生术后并发症的发生率以及麻醉有效率进行记录分析。

1.4 麻醉效果判定标准：显效：患者在手术过程中不会产生不适，且患者没有发生体动的情况，手术进程较为顺利；有效：患者会出现一定的不适，有少量例数的患者会在术中出现体动的情况，但是加大丙泊酚剂量后体动的情况消失，手术能够继续开展；较差：患者出现严重不适，患者苏醒或者是出现严重的体动的情况，使得手术无法继续进行，需要更换其他的麻醉方式。

1.5 统计学方法：本次研究使用SPSS 17.0软件对采集到的临床数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后并发症的发生率比较：与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率显著降低（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后睁眼时间、呼吸自主恢复时间以及平衡感恢复时间比较：与对照组患者相比，观察组患者在术后睁眼时间、呼吸自主恢复时间以及平衡感恢复时间上都显著减少（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者麻醉有效率比较：与对照组相比，观察组的麻醉有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

本研究发现，曲马多联合丙泊酚麻醉能够显著降低人工流产手术后并发症的发生率。主要原因是曲马多联合丙泊酚麻醉的麻醉有效率更高，使得患者在术中发生体动的情况大大减少，手术的开展更加顺利。同时也减少了手术器械对患者造成的机械损伤，手术器械对患者子宫内壁以及宫颈造成的损伤是造成患者出现术后并发症的主要因素。同时曲马多与丙泊酚的联合使用能够有效减少麻醉剂的用量，减少了麻醉剂对人体造成的不良反应。同时由于手术开展更加顺利，手术时间也会随之缩短，也在一定程度上降低了并发症的发生率。同时，本研究发现，曲马多联合丙泊酚麻醉的患者在术后能够更快苏醒过来，主要原因是因为曲马多联合丙泊酚麻醉中的麻醉剂用量减少的缘故，使得患者能够更快苏醒。

综上所述，曲马多联合丙泊酚麻醉能够有效降低人流手术后的并发症发生率，同时麻醉效率高，患者在术后苏醒及恢复较快。