糖尿病肾病患者应用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗的效果分析

修 静 金 实 崔靖彬

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

临床中糖尿病微血管疾病常见的并发症之一为糖尿病肾病，患者的尿蛋白、三酰甘油以及胆固醇明显提高，随着患者的病程进一步恶化，极易发生肾衰竭症状，并引发死亡现象。临床治疗该疾病常用缬沙坦药物，虽然可以在一定程度上改善患者的临床症状，但是该药物的作用时间短。近年来多项研究显示在以上药物治疗基础上联合黄葵胶囊可显著提升临床治疗疗效[1]。因此，本次针对缬沙坦与黄葵胶囊联合治疗糖尿病肾病患者的临床效果展开了进一步研究，并将2016年7月至2018年7月在本院进行治疗的260例糖尿病肾病患者纳入此次实验对象。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次实验对象全部选自2016年7月至2018年7月在本院进行治疗的260例糖尿病肾病患者，按照入院单双日期分成实验组（n=130）和对照组（n=130）。入组标准：以上患者全部和糖尿病肾病相关诊断标准相符[2]，全部知晓并同意此次实验；排除标准：肾病综合征患者、肾小球肾炎患者、癌症患者、传染性疾病患者。实验组中男患者79例、女患者51例，年龄49～77岁，平均年龄（62.9±2.7）岁，平均病程为（3.78±2.11）年；对照组中男患者84例、女患者46例，年龄51～77岁，平均年龄（63.4±2.9）岁，平均病程为（3.94±2.55）年。以上患者之间未有较大差异，呈统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后全部开展控脂、控糖、降压等普通治疗，同时两组患者全部使用缬沙坦胶囊（生产企业：丽珠集团丽珠制药厂，批准文号：国药准字H20000622）治疗，每天1次，每次80 mg，持续治疗2个月。在此基础上实验组选择联合黄葵胶囊（生产企业：江苏苏中药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z19990040）治疗，每天3次，每次5粒，持续治疗2个月。

1.3 观察指标和疗效判定：将患者治疗前后的24 h尿总蛋白、肌酐清除率、血肌酐以及不良反应记录。当患者治疗后肾功能指标恢复正常则判定为显效；当患者治疗后肾功能指标显著改善则判定为有效；当患者治疗后未达到以上标准则判定为无效。治疗总有效率=1-无效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：此次实验数据应用统计软件SPSS20.0进行处理，计量资料选用均数±平方差表示，选择χ2检验组间对比；计数资料选用[n（%）]表示，选t检验组间对比，当P＜0.05时，差异呈统计学意义。

2 结 果

2.1 260例患者治疗前后肾功能指标变化情况对比：两组患者在24 h尿总蛋白、肌酐清除率以及血肌酐水平，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组优于对照组，组间差异较大，呈统计学意义（P＜0.05)。见表1。

表1 260例患者治疗前后肾功能指标变化情况对比

表1 260例患者治疗前后肾功能指标变化情况对比

组别 例数 24 h尿总蛋白 肌酐清除率 血肌酐治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 130 1.88±0.25 0.57±0.14 53.47±4.89 82.19±7.11 79.44±11.01 69.78±5.45对照组 130 1.89±0.30 0.94±0.27 52.98±5.11 64.48±6.98 79.38±11.21 75.45±3.89 t 0.292 13.871 0.790 19.694 0.044 9.655 P 0.771 0.000 0.430 0.000 0.965 0.000

2.2 260例患者治疗总有效率和不良反应发生率对比：实验组中6例无效、12例有效、112例显效，治疗总有效率为95.38%；对照组中19例无效、68例有效、43例显效，治疗总有效率为85.38%，组间有较大对比差异，呈现统计学意义（χ2=7.479，P=0.006）。以上两组患者在治疗过程中均为出现严重不良反应。

3 讨 论

糖尿病常见的严重并发症之一为糖尿病肾病，且近年来随着病发糖尿病例数的增多糖尿病肾病发生率也随之增长，严重威胁患者机体健康和生命安全。据相关临床研究显示，诱发糖尿病肾病病发原因主要有肾脏血流动力学受损、肾功能减弱、母系遗传、腺体病变等[3]。导致糖尿病出现并发症的共同因素是氧化应激反应，进而影响患者抗氧化功能，无法完全清除机体活性氧，严重损伤患者机体细胞。病发糖尿病肾病早期会产生腰背疼痛以及全身水肿等症状，临床针对该疾病选择运动、控制饮食等常规治疗在配合药物治疗，其中药物主要包括抗肾小球免疫炎症药物、血管紧张素受体阻滞剂等[4]。其中血管紧张素受体阻滞剂包括缬沙坦，可控制醛固醇从肾上腺球细胞中释放，并减少血压升高现象，以改善肾小球硬化和免疫炎症，进而延长病情发展进程。该药物具有较好的肾功能保护作用和减压功效，但是治疗患者肾功能效果不佳，在治疗时需与其他药物联合使用。

黄葵胶囊隶属于新型中药制剂，主要是根据现代科技结合中医理论研制而成，共有黄酮类化合物五种，现代药理学证实该药物具备强化SOD活性、氧自由基和免疫复合物清除、降血脂、抗凝、肾小管功能保护、抑制炎性反应等功效，此外还可以减少患者的尿蛋白量，改善患者毛细血管通透性，并起到消水肿功效[5]。

在此次实验中，对照组选择缬沙坦治疗，在此基础上实验组联合黄葵胶囊治疗，结果显示，两组患者在治疗总有效率上，实验组为95.38%，对照组为85.38%，组间出现较大对比差异，呈统计学意义（P＜0.05）；在24 h尿总蛋白、肌酐清除率以及血肌酐水平上，治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。以上两组患者在治疗过程中均为出现不良反应。这就表示联合用药治疗效果明显优于单一用药，可明显改善患者的肾功能。此外，用药后未出现较严重不良反应，也表示联合用药安全性较高。

总而言之，缬沙坦与黄葵胶囊联合治疗糖尿病肾病患者的临床效果明显优于单一用药，可显著促进患者肾功能的提升，且具备良好的安全性。