眼底激光辅助羟苯磺酸钙对糖尿病视网膜病变患者血流动力学与 视觉功能的影响研究

王真真

（聊城市光明眼科医院，山东 聊城 252000）

糖尿病是一种慢性终身性疾病[1]，近些年随着人们饮食结构和生活方式的改变，糖尿病的发生率越来越多，主要由胰岛素分泌不足或缺陷导致[2]。糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症，是导致患者致盲的主要原因，给患者的生活质量造成了严重影响[3]。随着医学技术的发展，激光设备被广泛普及，全视网膜激光光凝术成为了治疗糖尿病视网膜病变的主要方法，但该术式还是存在一定的缺陷[4]。本研究选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的糖尿病视网膜病变患者88例，就探讨眼底激光辅助羟苯磺酸钙在糖尿病视网膜病变对血流动力学和视觉功能影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2016年1月至2018年1月）收治的糖尿病视网膜病变患者88例，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=44）接受全视网膜激光光凝术治疗，共85只患眼，其中男24例，女20例；年龄47～80岁，平均（62.36±4.45）岁；观察组（n=44）接受全视网膜激光光凝术辅助羟苯磺酸钙治疗，共84只患眼，其中男25例，女19例；年龄47～80岁，平均（62.42±4.40）岁；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合糖尿病视网膜病变诊断标准者；②Ⅱ型非胰岛素依赖型者；③患者及家属均知情研究；④无眼科手术史者；排除标准：①近段时间内使用其他治疗药物者；②自身免疫系统疾病者；③神经系统疾病或存在精神异常者；④认知障碍者；⑤无其他眼部疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均接受全视网膜激光光凝术治疗，选择美国IRIS激光机，光斑直径：300 µm；波长：532 mm；输出功率：250～350 mW；强度：三级；光凝后极板，分3次完成中周部视网膜治疗，光凝点数：400～500点；根据眼底病变情况，两个光斑间隔0.5～1.0个光斑直径，光斑于视盘周围1～1.5个视盘直径出停止，选择“C”光凝治疗局限性和轻度黄斑水肿，光斑强度：浅二级；曝光时间：0.1s；光斑直径：75 µm。观察组再接受羟苯磺酸钙（西安利君制药有限责任公司，国药准字：H20000713，规格：0.5克/粒）辅助治疗，1粒/次，3次/天，30 d后改为2次/天。

表1 手术前后两组患者视力和血流参数对比

表1 手术前后两组患者视力和血流参数对比

指标 时间 观察组(n=85) 对照组(n=84) t P最佳矫正视力 手术前 0.54±0.11 0.55±0.10 0.4462 0.3283手术后 0.62±0.12 0.56±0.11 2.4449 0.0083眼动脉-舒张末期血流速度(cm/s) 手术前 4.66±1.27 4.67±1.26 0.0371 0.4853手术后 5.34±1.38 4.86±1.12 1.7915 0.0384眼动脉-收缩期速度峰值(cm/s) 手术前 27.24±5.34 27.25±5.33 0.0088 0.4965手术后 29.26±5.61 27.32±5.14 1.6913 0.0472视网膜中央动脉-舒张末期血流速度(cm/s) 手术前 1.78±0.34 1.79±0.33 0.1400 0.4445手术后 2.23±0.44 1.94±0.32 3.5357 0.0003视网膜中央动脉-收缩期速度峰值(cm/s) 手术前 7.34±1.41 7.35±1.40 0.0334 0.4867手术后 9.03±1.10 8.00±1.45 3.7539 0.0002

1.3 观察指标：对比两组患者手术前后两组患者视力和血流参数（眼动脉-舒张末期血流速度、眼动脉-收缩期速度峰值、视网膜中央动脉-舒张末期血流速度、视网膜中央动脉-收缩期速度峰值[5]）。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

手术前两组患者最佳矫正视力、眼动脉-舒张末期血流速度、眼动脉-收缩期速度峰值、视网膜中央动脉-舒张末期血流速度、视网膜中央动脉-收缩期速度峰值对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；手术后观察组最佳矫正视力、眼动脉-舒张末期血流速度、眼动脉-收缩期速度峰值、视网膜中央动脉-舒张末期血流速度、视网膜中央动脉-收缩期速度峰值明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

随着糖尿病的发生率逐年上升，其已经成为了第3大危害人类生命健康的慢性非遗传性疾病[6]，糖尿病发病人群分布较广，不同民族、不同地区、不同国家差异巨大[7]。眼病是糖尿病常见的并发症，主要表现为视网膜病变，分析是因糖尿病患者血液异常，血液黏度远高于正常标准，改变了白细胞和红细胞的凝聚能力和变形力等[8]，以上种种因素会损伤血管内膜，并堵塞微血管，而视网膜血管的高通透性就是糖尿病患者并发眼病的主要原因[9]。视网膜血管的高通透性会增加视网膜内液体，堵塞毛细血管，导致视网膜组织氧气运输出现障碍，在病情的发展下致使新生血管增生病变[10]。

临床对糖尿病视网膜病变主要通过改善眼部血液循环，促进血流量增加为主，全视网膜激光光凝术是目前治疗糖尿病视网膜病变的主要方式[11]，其能通过降低新生血管的阻力，促进视网膜血液循环改善，增加其血液和氧气水平[12]，并通过手术破坏视网膜的色素上皮细胞和视网膜的外层，降低其的养分需求量[13]。但研究显示，全视网膜激光光凝术还存在一定缺陷，可引起黄斑水肿，导致患者术后视力下降，还可能导致患者视力永久性消退[14]。而通过羟苯磺酸钙辅助，能更好的改善、并保护患者血管微循环[15]。羟苯磺酸钙是一种毛细血管保护者，可有效调整微血管壁生理功能，促进血管壁抗阻力和渗透性增加[16]。且研究显示，羟苯磺酸钙还能阻碍血栓素B2等物质生成，因此可有效降低血浆黏稠度，避免血小板聚集形成血栓[17]。同时羟苯磺酸钙还能促进血红细胞柔韧程度增加，改善淋巴瘤引流，避免水肿。

结果显示，观察组最佳矫正视力、眼动脉-舒张末期血流速度、眼动脉-收缩期速度峰值、视网膜中央动脉-舒张末期血流速度、视网膜中央动脉-收缩期速度峰值明显高于对照组（P＜0.05），说明眼底激光辅助羟苯磺酸钙可有效改善糖尿病视网膜病变患者视觉功能和血流动力学。