交通事故致颅脑外伤院前急救的护理探讨

2019-09-20刘薇于燕

中国医药指南 2019年22期

刘薇于燕

（1 大连市急救中心，辽宁大连 116021；2 大连市第二人民医院，辽宁大连 116011）

颅脑外伤在交通伤中发生率占第一名。交通事故致颅脑外伤患者伤势严重，需及时开展有效的救治和护理，以免威胁患者生命安全[1-2]。院前急救对挽救患者生命，促进抢救成功率提高有非常重要的作用。本研究对交通事故致颅脑外伤患者的院前急救护理进行探索，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以目的抽样法纳入2016年6月至2018年10月90例交通事故致颅脑外伤患者。干预组男29例，女16例；年龄21～58岁，平均（35.24±2.12）岁。对照组男28例，女17例；年龄21～57岁，平均（35.21±2.66）岁。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：院前急救护理组：①保证现场环境安全。②判断伤情。根据伤情先急后缓和先重后轻的处理原则开展现场救治。③呼吸道梗阻或窒息是伤员死亡的主要原因。松开衣领、衣扣置侧卧位，或平卧位，头偏向一侧，清除口、鼻、咽喉部血块或分泌物，必要时给予吸痰；对深昏迷及有舌后坠的伤员，可牵出后坠的舌，下颌向上托起；以保持呼吸道通畅，吸氧等呼吸支持。④创面止血、包扎措施。伤口先简单清创后，遮盖消毒敷料，对于出血量较多的患者，再用三角巾加压包扎牢固，松紧度适宜，打结时避开伤口。外流的脑组织液勿推回颅腔内，给予半坐位或头高位。⑤若有异物插入颅内，不拔出来，将异物固定后送医院处理。⑥若伤员出现耳鼻流出清亮或血性液体，禁忌填塞压迫止血，用消毒敷料轻遮外耳道，并采取患侧卧位，防止外流的脑脊液流回颅内。⑦生命体征维持。建立有效静脉通路，呼吸心跳暂停则开展心肺复苏术的同时尽快做气管插管。⑧安全转运。经急救处理病情暂时稳定进行转运安全评估，并在全面保护下转送医院治疗。车速不宜太快，以减少颠簸。护送途中和医院联系，开通绿色通道做好救治准备，转运途中需加强对患者生命体征的监测，保持呼吸和管路通畅，监测患者神意识、瞳孔和呼吸等。⑨心理疏导。交通事故致颅脑外伤患者存在恐惧和惊慌情绪，需通过熟练的操作技术为患者建立安全感，并注意给予患者心理疏导和安慰。对照组采用常规护理方法。

1.3 观察指标：比较两组交通事故致颅脑外伤患者对护理降低伤残率满意度；神志恢复时间、平均住院时间；干预前后患者格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用例数和百分比（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组交通事故致颅脑外伤患者对护理降低伤残率满意度比较：院前急救护理组交通事故致颅脑外伤患者对护理降低伤残率满意度高于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表1 两组交通事故致颅脑外伤患者对护理降低伤残率满意度比较

2.2 干预前后格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分比较：干预前两组格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分相近，P＞0.05；干预后院前急救护理组格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分优于常规组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组神志恢复时间、平均住院时间比较：院前急救护理组神志恢复时间、平均住院时间（13.12±1.25）d、（17.21±2.61）d优于常规组（18.24±2.77）d、（25.35±3.57）d，P＜0.05。

3 讨论

交通事故致颅脑外伤病情危重，存在生命危险，制定科学、合理的院前急救方案是确保抢救成功的基础，而院前急救护理在抢救交通事故致颅脑外伤患者生命的过程中起着至关重要的作用[3]，其要求院前急救护理工作人员具备良好身体素质以及心理素质，具备高度责任心和全面急救知识，拥有快速敏捷应急能力，处变不惊，准确开展各项工作和护理配合。院前急救护理在交通事故致颅脑外伤中的应用可为患者提供相应的护理，缩短救治时间，提高抢救成功率，为患者生命抢救赢得时间[4-6]。而院前急救护理的开展可有效提升护理质量，保障患者的生命安全[7]。本研究中，结果显示，院前急救护理组交通事故致颅脑外伤患者对护理降低伤残率满意度高于常规组，P＜0.05；院前急救护理组神志恢复时间、平均住院时间优于常规组，P＜0.05；干预前两组格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分相近，P＞0.05；干预后院前急救护理组格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分优于常规组，P＜0.05。

表2 干预前后格拉斯哥昏迷评分、神经功能评分比较