糖尿病合并冠心病患者中应用多样性护理干预的效果

高 玲

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

糖尿病是因胰岛素异常分泌导致的糖、脂肪、蛋白代谢障碍综合征，多为高血糖，往往是和冠心病并发存在。也正是由于此现象，不仅会加重患者病情，还会提高其心血管事件患病率，危及机体生命安全。在此过程中，多样化且规范化的护理干预，可在精准把控其糖尿病基础症状的同时，避免合并症对机体的影响及危害[1]。对此，抽取2017年10月至2018年10月本院诊治的120例糖尿病合并冠心病患者，思考糖尿病合并冠心病患者中应用多样性护理干预的效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取2017年10月至2018年10月本院诊治的120例糖尿病合并冠心病患者，随机划为参照组60例、试验组60例。即参照组：男女比为31∶29；平均年龄（52.37±10.52）岁；平均病程（13.56±6.60）年。试验组：男女比为30∶30；平均年龄（52.43±10.37）岁；平均病程（13.37±6.65）年。各数据相似（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组。血糖指标测定；心理干预；健康饮食；遵医嘱给药、服药；生命体征测定。

表1 两组患者护理依从性比较[n（%）]

表2 两组患者血糖指标比较

表2 两组患者血糖指标比较

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)试验组 60 7.30±1.87 9.43±1.90 7.00±0.96参照组 60 9.74±1.62 11.29±1.74 9.67±1.34 t-7.6391 5.5922 12.5466 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者血脂指标比较（mmol/L，）

表3 两组患者血脂指标比较（mmol/L，）

组别 例数 TC TG LDL-C HDL-C试验组 60 1.9±0.2 0.4±0.2 0.9±0.2 2.0±0.6参照组 60 3.8±0.6 2.1±0.6 2.5±0.7 1.0±0.3 t-23.2701 20.8206 17.0238 11.5470 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2.2 试验组：①基础护理：以患者个性化需求为前提，打造相对整洁、舒适的住院空间，且指导患者纠正不良卫生习惯；定期做好病房内消毒、通风等工作；叮嘱患者饭前、饭后漱口，且通过正确刷牙方式的引导，使其养成良好的卫生习惯；病房定期使用紫外线光照射，1日2次，次照射时间为30 min；规范护理人员言行举止，保证对患者一视同仁。②药物护理：①口服药物。指导患者正确服用降糖药，住院患者由护士亲自喂服，一般于注射胰岛素餐前半小时进行服药。②胰岛素。抽吸药量需精准，不可过少或过多；注射时间固定，且合理分配注射时间、进餐时间；注射部位需轮换，预防皮下硬结。若患者表现为心慌出汗、烦躁颤抖、饥饿感和面色苍白等表现时，则为低血糖需立即饮果汁、口服/静注葡萄糖[2]。③症状护理：①合并心律失常。要求患者绝对卧床静养、心电监护、低流量吸氧及抗心律药物治疗；若患者需静脉给药，则需对输液速度加以控制，若在治疗期间存在新心律失常表现，多为缓慢心律失常，则应立即和医师取得联系调整治疗方案。②合并心力衰竭。科学控制输液速度。对于症状明显患者要加入巡视病房，及时观察患者症状变化，必要时刻协助患者进行按摩、翻身等生活护理[3]。④糖尿病足护理：在条件允许的情况下，可引导患者穿“糖尿病治疗鞋”，不仅可预防局部组织持续性压力，还可避免足部溃疡事件。而在买鞋过程中，应下午买鞋穿袜试鞋，第1天穿鞋时约为15 min即可脱下，第2天为30 min，依次增加直至彻底适应新鞋；夜间临睡前，需自查脚底，若存在溃破、鸡眼和水肿、指甲变形、皮肤干裂及感觉缺失、局部红肿退热等现象时，切勿自行处理应立即就医。⑤饮食指导：按照患者疾病进展、个人习惯，拟定合理的饮食方案，并协助患者用餐，注意饮食宜低糖、低脂、低盐，例如多食豆制品、蔬菜；多食膳食纤维、高蛋白质、低糖类食物；禁食刺激性、辛辣性食物，禁烟酒。例例如：低盐，日摄取食盐量＜5 g，高血压者则＜3 g；低胆固醇，日摄取量＜300 g；低糖，禁食白糖、巧克力，多食瓜果和蔬菜，预防血糖增高引起的急性冠状动脉疾病；高纤维素，每日增加粗粮纤维的摄入，多食蔬菜茎叶[4]。⑥运动指导：在患者治疗期间，护理人员可协助其做好早期运动锻炼，运动程度则以患者耐受度为准，约为40 min，常见慢跑、太极拳等运动，一旦面临异常状况可及时告知主治医师，执行对症处理。⑦出院指导：出院前，指导患者正确自测血糖、尿糖，且详细讲述胰岛素注射方法及最佳时机；叮嘱患者禁止使用影响血糖类药物，若仍需服用，则可和降糖药予以分离，即存在间隔时间，且密切测定血糖指标的变化。

1.3 观察指标：比较患者护理依从性、血糖指标。即护理依从性包含完全依从、部分依从、不依从；血糖指标包含空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法：借助统计软件SPSS 21.0，对本文数据汇总处理。计量资料用表示，行t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，行χ2经验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理依从性：试验组护理总依从率为93.33%，参照组则为80.00%，各数据比较有意义（P＜0.05），见表1。

2.2 血糖指标：参照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均显著高于试验组，各数据比较有意义（P＜0.05），见表2。

2.3 血脂指标：试验组TC、TG、LDL-C、HDL-C等血脂指标均较差于参照组，各数据比较有意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

随着生活方式的改变，使糖尿病患病群体逐步增加，而其不仅会引起机体生活质量的下降，还会诱发血管病变，出现冠心病等合并症。相关研究表明，糖尿病合并冠心病，往往是和饮食因素、运动因素、药物因素存在相关性，即在引起机体代谢失衡的前提下，导致心脏神经功能障碍，最终诱发低血糖、急性心肌梗死、心力衰竭等病症，危及生命安全。在此过程中，有效且针对性的护理干预，能够在保证治疗效果的同时，对患者病情进展予以稳步把控，使之在提高其治疗依从性的基础上，改善血糖指标[5]。

综上所述，针对糖尿病合并冠心病患者而言，多样性护理干预模式的融合，能够在提高其护理依从性的同时，改善其血糖指标，值得推广。