精细化心理护理对冠心病心绞痛患者的临床效果分析

黄宝书

（辽宁省鞍山市第三医院，辽宁 鞍山 114031）

冠心病心绞痛是临床高发病，以心肌梗死、心肌梗死以及胸骨压榨性疼痛为主要表现[1]，不及时治疗具有较高的死亡风险。大部分患者在面对疾病时都有强烈的恐惧感，长期不愈会表现出抑郁等负面情绪，而各种不良情绪会增加儿茶酚胺的释放量，提高心肌负荷和耗氧量[2]，导致病情加重，因此改善患者负面情绪也是医护工作中的重点内容。本文为了分析精细化心理护理应用在冠心病心绞痛患者中的效果，选取患者共计60例，详细内容见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院医治的冠心病心绞痛患者中选出60例（就医时间：2017年3月1日至2018年2月1日），将合并精神疾病、心理疾病、沟通障碍的患者排除。用单双号分组法将60例患者分成对照组30例与观察组30例。观察组中男17例，女13例，年龄51～74（62.56±5.10）岁；病程1～9（4.12±2.31）年。对照组中男18例，女12例，年龄50～75（62.13±5.21）岁；病程1～10（4.20±2.16）年。两组冠心病心绞痛患者的基础资料不具有统计学意义，与对比要求相符。

1.2 方法。对照组：常规护理。遵医嘱实施各项治疗措施，密切监测病情的变化，一旦发现异常要及时上报，经常询问患者是否有不适反应，针对性采取解决措施。观察组：常规护理+精细化心理护理。先全面收集患者的基础资料，对病情加以评估，主动和患者交流，发现其心理特征和性格特征，经常性的问候患者，了解其近期身体状况，再从环境角度着手，合理调节病房内的温湿度，经常开窗通风，勤换床上用品，保持安静的治疗氛围和休息氛围。在恰当的时间段（患者情绪、病情稳定以及家属在场），详细介绍疾病病因、临床治疗方案、急救措施、预后等知识，提高疾病知识了解程度，自觉改正不良生活行为，与医护人员相互配合，当患者处于焦虑、恐惧状态中时，要以亲切的态度进行引导，可带领其到户外进行散步等活动，转移注意力，改善身心，定期在院内特定场所举办患友交流活动，可以是院内公共活动场所、大花园，也可选择会议室等，为患友之间治疗经验的交换提供机会，互相鼓励支持，提高治愈信心。家属是患者身体康复的重要成员，因此要和家属保持良好沟通，告知患者在患病期间的常见表现，详细说明心绞痛发作征兆以及急救步骤，大部分患者的年龄都偏高，孤独感强烈，因此建议家属多陪伴在患者身边，子女暂时停放手中工作，将家人健康放在第一位，陪护其完成整个疗程，在此期间予以细致的照护，经常用鼓励性的语言来刺激患者建立康复信心，嘱咐家属切记不要在患者面前表现出悲观的情绪，将病情好转的信息及时传达给患者。

1.3 观察指标：采用《焦虑自评量表》、《抑郁自评量表》[3]测评两组患者的心理状态，50分作为临界值，高于表示存在负面情绪，且呈正相关，反之代表无负面情绪存在。统计两组患者护理前后近两周的心绞痛发作次数。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态：见表1。护理之前两组患者的负面情绪得分都较高，P值＞0.05，护理后，观察组焦虑与抑郁得分比对照组低，P值＜0.05。

表1 两组患者心理状态比较

表1 两组患者心理状态比较

注：护理后两组对比结果，P＜0.05

组别 时间 焦虑(分) 抑郁(分)对照组(n=30) 护理前 63.21±2.10 65.58±2.01护理后 52.31±1.12 54.56±1.34观察组(n=30) 护理前 63.11±2.05 65.47±2.12护理后 45.25±2.01 43.26±2.31

2.2 心绞痛发作情况：见表2。两组护理前近2周的心绞痛发作次数都较多，P值＞0.05，护理后，近两周心绞痛发作次数相比，观察组更少，P值＜0.05。

表2 近2周两组患者心绞痛发作次数比较

表2 近2周两组患者心绞痛发作次数比较

注：护理后两组对比结果，P＜0.05

组别 例数 护理前(次) 护理后(次)对照组 30 5.35±1.14 3.05±0.64观察组 30 5.21±1.12 1.81±0.36

3 讨 论

冠状动脉斑块形成或者动脉硬化是引发冠心病心绞痛的主要原因，一般在情绪不稳定和过度劳累后心绞痛发作，心脏供氧、供血突然减少[4]，出现心肌、胸闷、剑突后疼痛等多种不适反应[5]，需要及时抢救。

大多数冠心病心绞痛患者都存在严重的负面情绪，并且中老年人经常存在悲观厌世等心理，不良情绪严重，因此在常规治疗和护理之外，还需要关注患者情绪的变化。精细化心理护理将“以患者为中心”作为护理理念[6]，注重个体化需求，实施的心理干预措施具有针对性，通过疾病知识讲解、心理沟通、举办患友交流活动等多种方式，开导患者，消除负面因素，此外，做好家属的思想工作，家属是促进患者身体康复的重要成员，患者患病时身心脆弱[7]，尤其是年龄较大的患者，会过度担心是否因此失去生命，身心都处于不良状态下，在医护人员关心照护之外，更需要家属的陪伴，因此精细化心理护理还注重与家属之间的交流，告知心绞痛发作时的症状与急救方法等[8]，全面提高疾病认知度。

结果部分数据显示，观察组护理后的焦虑与抑郁得分都比对照组低，护理后两周内心绞痛发作次数更少，说明护理之后情绪和病情都得到明显改善。

总之，精细化心理护理应用在冠心病心绞痛患者身上，可以改善负面情绪，控制病情发展。