细节管理在神经内科护理管理中的应用效果

侯丽敏

（营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

在神经内科临床收治的患者中，老年人群占据较大比例。相比青壮年，老年人身体各项功能均处于衰退状态，出现并发症的概率极高[1]。此外，老年人群患病后通常伴有精神恍惚、自理能力变差等情况，在治疗期间采取优质合适的护理管理模式必不可少。细节管理属于一种新型的管理模式，以患者为关注点，针对全部护理措施的细节遵循“发现问题-解决问题”处理原则，目的是为给患者提供高质量的护理服务[2]。故本研究意在评价细节管理在神经内科护理管理中应用的效果，对在本院神经内科治疗的144例患者进行实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年3月至2018年3月在我院神经内科接受治疗的144例患者。根据收治时间依次排号，奇数是对照组，偶数是实验组，一组各占72例。对照组中41例男性，31例女性，年龄63～78岁，平均（68.49±3.43）岁。按照疾病类型分类，脑炎患者占5例，脑梗死患者占44例，脑出血患者占17例，帕金森患者占6例。实验组中，38例男性，34例女性，年龄62～69岁，平均（68.08±3.15）岁。按照疾病类型分类，脑炎患者占6例，脑梗死患者占42例，脑出血患者占16例，帕金森患者占8例。两组神经内科患者在性别占比、年龄与疾病类型等方面均差别不大（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法。对照组：予以传统护理管理。实验组：在对照组基础上予以细节管理。①服务细节：为营造和谐的护患关系，医护人员应在患者入院后主动与其交流，态度保持和蔼亲切，用语保持礼貌合理，保证患者的病房环境干净舒适。②药物细节：神经内科患者发生并发症的概率较大，用药类型与方案相比其他科室更复杂，且考虑到患者年龄偏大而记忆力较弱，医护人员需加强药物管理力度，遵循“发药至手、看药至口”原则[3]。③心理细节：为准确了解患者心理状态变化规律，医护人员需做到经常与患者沟通，以便他们情绪消极时能及时发现，并制定针对性的心理疏导方案。为提高患者对治疗工作的配合度，医护人员可通过加大健康教育力度，帮助患者对自身病情有更多了解，并对其极端思想及时纠正。此外，告知家属应多关心鼓励患者，患者能保持积极乐观的态度面对治疗。④技术细节：医护人员应对输液护理、胃管留置护理等措施加强细节管理力度。若患者疾病属于脑出血，且进食具有困难性，胃管留置护理必不可少。若患者饮食途径是鼻饲，为保证营养需求能得到满足，需制定科学合理的饮食方案，并密切留心患者是否误吸或呛咳。考虑到神经内科患者接触高渗溶液（如甘露醇）的概率较大，血管和组织会遭受损害，故为降低不必要的创伤事件发生需做到提高静脉穿刺成功率[4]。

1.3 观察指标：将两组患者管理前后的护理管理效果评分[5]、护理缺陷事件发生概率进行组间对比。

1.4 统计学方法：本实验数据均要进行处理统计，软件应用SPSS20.0版，144例神经内科患者的护理管理效果评分以计量资料进行描述，采用表示，行t检验；护理缺陷事件发生概率以计数资料进行描述，采用百分比（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的护理管理效果评分：管理后，实验组护理技术（95.22±19.59）分、护理态度（96.81±18.58）分、健康宣教（92.43±16.67）分较对照组更高，P＜0.05。见表1。

表1 两组神经内科患者的护理管理效果评分对比（分，）

表1 两组神经内科患者的护理管理效果评分对比（分，）

组别 例数 护理技术 护理态度 健康宣教实验组 72 95.22±19.59 96.81±18.58 92.43±16.67对照组 72 81.58±17.71 81.59±17.73 81.17±15.60 t - 4.3826 5.0286 4.1849 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者的护理缺陷事件发生概率对比：观察两组神经内科患者的护理缺陷事件情况，实验组发生概率远远低于对照组，P＜0.05。 见表2。

表2 两组神经内科患者的护理缺陷事件发生概率对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着我国经济发展脚步不断加快，医学技术水平发生质的飞跃，人们对护理服务提出的要求也越来越高。人们不再只满足于以“疾病”为中心的护理服务，更注重以患者为中心的护理模式[6]。为体现医院“以人为本”的服务理念，护理模式逐渐趋于多元化特点。细节管理在现代护理管理体系中占据重要地位，在医学临床上的应用率也越高越高。考虑到医学临床工作者对“如何缓解神经内科患者疼痛与提高治疗效果”越来越重视，应用细节护理在护理管理中是否能起到重要作用成为本研究的主要目的。

为探讨细节管理在神经内科护理管理中应用的效果，本文在传统护理管理中给予细节管理，具体管理包括服务细节、药物细节、心理细节、技术细节4个部分。其中服务细节是为营造和谐的护患关系打下坚实基础；药物细节能保证患者正确合理用药，有利于改善控制病情；心理细节要求医护人员可及时准确掌握患者的心理状态变化规律，通过针对性的心理疏导以消除患者对治疗工作的恐惧、紧张感；技术细节要求以医护人员在提供基础护理过程中能根据患者的具体病情适当调整、优化，制定具有个性化的护理措施[7]。据本次实验结果显示：实验组与对照组护理后比较，其各项护理管理效果评分均显著提高，护理缺陷事件发生概率有效减少，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。总而言之，细节管理应用于神经内科护理管理中，对提高医护人员综合素质与避免护理缺陷事件的出现具有积极作用。