泰胃美治疗慢性反流性胃窦炎的疗效分析与临床研究

季 然 荣 阳 荣根满

（1 辽宁省辽阳市第三人民医院消化内科，辽宁 辽阳 111000； 2 辽宁省辽阳市中心医院医务处，辽宁 辽阳 111000；3 中铁十九局集团中心医院医务科，辽宁 辽阳 111000）

胃炎慢性反流性胃窦炎是胃炎一种类型。关于慢性胃炎，有关医学文献作了大量论述，但对泰胃美治疗反流性胃窦炎，医学文献阐述甚少[1-2]。本组是近三年来应用泰胃美治疗反流性胃窦炎，旨在分析其疗效及作用机制。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2017年12月本院临床上很少遇见的144例慢性反流性胃窦炎患者，均符合陈灏珠主编《内科学》关于慢性胃炎中反流性胃窦炎之诊断标准。所有患者均为男性。其临床表现均有胃部灼热感胃痛，反胃，反流物带有苦味，胃部有压痛，上消化道X线钡剂检查发现胃窦黏膜呈锯齿状及胃窦部痉挛和激惹现象。患者最大年龄82岁，最小54岁，平均64.5岁。病程10～15年，均有数十年抽烟饮酒史，每例均有贫血，消化道慢性出血之改变。本组病例随机分为治疗组和对照组，每组各72例，两组病例在年龄、病程、病情均大致相同，因而具有可比性。

1.2 方法：每例患者均采用少食多餐，戒烟酒，禁辛辣，治疗前后均进行化验血常规，大便潜血试验，X线钡剂检查，以便对比分析用，均采用单盲法观察。治疗组每例口服泰胃美（3aga-mlt）800 mg，每晚睡前服，连服6周后停用。对照组口服胃复胺（灭吐灵）10 mg，饭前服，每天3次，服用时间同上。

表1 两组患者疗效对比分析

1.3 疗效判定标准。治愈：临床病症消失，上腹部无压痛，血常规，大便潜血，X线钡剂检查均未见异常，停药后无复发；无效：临床病症，体征均依然存在，仍有贫血，大便潜血阳性，X线钡剂检查仍有胃窦部激惹现象。

1.4 统计学方法： 两组治愈率、无效率、不良反应发生率经统计学处理（χ2检验）均有非常显著性差异（P＜0.01），治疗组较对照组治疗率明显提高，而无效率、不良反应率却显著降低。

2 结 果

两组患者经过治疗后，疗效对比分析见表1。

3 讨 论

3.1 慢性反流性胃窦炎病因及发病机制：经消化病学研究反流性胃窦炎均有幽门括约肌功能障碍是造成胆汁反流的主要原因[3]。1973年D:PPY特发现溃疡病及吸烟者、消化不良者可明显增加胆汁反流，烟草中N:CUt:n能使幽门括约肌松驰，长期嗜好抽烟，必造成胆汁反流性胃窦炎。现已发现，嗜好抽烟，胃空肠吻合术后，溃疡病是反流性胃窦炎常见病因[4]。本组所有患者，均有长期嗜好抽烟史，形成上述疾病主要原因。此外，胰液中磷脂酶A与胆汁中卵磷脂形成溶血卵磷脂，能够强烈损伤胃黏膜。溶血卵磷脂与胆汁、胰消化酶一起，能破坏胃黏膜屏障，造成胃黏膜炎症、糜烂、出血和溃疡形成，造成慢性反流性胃窦炎[5]。

3.2 泰胃美药理学作用：泰胃美 (Tagamet) 又叫西米替丁 (C:met：din) 或甲氰咪胺，为H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌，并能直接作用于肥大细胞，抑制其炎症递质分泌和阻止胃的反流。本组治疗组72例服用泰胃美后病症好转，经X钡餐检查后，胃窦部激惹现象消失，证实泰胃美有增加幽门括约肌功能，防止胆汁反流入胃部，并能抑制胃壁细胞分泌胃酸，加强了胃黏液屏障功能，促进了胃窦炎病症好转和病灶愈合[6-7]。

3.3 泰胃美治疗反流性胃窦炎的疗效与不良反应：根据以上反流性胃窦炎的发病机制及泰胃美药理学作用，此药对反流性胃窦炎疗效明显高于对照组（P＜0.01），且无效率及不良反应发生率显著低于对照组。治疗组在服用泰胃美时仅见个别人轻度乳腺肥大，停药后即消失，勿需处理。服用过程中，未见肝、肾、心等脏器损害。泰胃美是毒性小，安全度大的药物[8-9]。

总之，泰胃美治疗反流性胃窦炎具有疗效高，不良反应少，疗效确切，服用方便的临床特点，值得在临床上推广应用。