恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效比较

万兆娟 彭海风

（阜新市传染病医院，辽宁 阜新 123000）

乙肝是一类常见的传染性疾病，其危害极大，如不及时治疗可发展为肝硬化、肝癌。诸多研究显示HBVDNA载量对乙型肝炎、肝硬化的进展起着至关重要的作用，因此给予患者恰当的抗病毒治疗一般可取得较好的疗效[1]。恩替卡韦具有较好的抗病毒效果，且无耐药性，患者接受度和认可度较高[2]。本文就恩替卡韦对慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的2年抗病毒疗效进行分析、比较，现将研究结果报道如下。

表1 甲乙丙三组患者治疗效果对比

表1 甲乙丙三组患者治疗效果对比

观察指标 甲组(n=30) 乙组(n=30) 丙组(n=30)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后AST(U/L) 135.9±118.6 46.9±23.0 136.0±117.7 46.1±21.9 136.7±116.3 47.3±20.6 ALT(U/L) 143.3±160.1 40.8±32.7 145.7±162.5 39.9±33.6 144.3±160.6 41.0±34.1 HBeAg(NCU/mL) 19.1±3.3 13.5±2.3 19.7±3.2 14.0±2.2 19.5±3.0 13.7±2.1 HBVDNA(logcopies/mL) 13.6±4.5 3.7±2.7 13.0±4.3 3.6±2.6 12.9±4.3 3.6±2.4 ALB(g/L) 32.9±6.2 42.2±7.5 32.5±6.6 41.8±7.3 31.9±6.9 41.0±7.1 TBIL(μmol/L) 54.6±20.0 29.5±18.3 55.5±23.6 30.5±17.2 56.0±22.9 31.7±18.0 CHE(U/L) 3584±1889 5193±2297 3595±1890 5233±2286 3601±2136 5302±2109

表2 甲乙丙三组患者不良反应发生情况对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院在2014年1月至2016年12月收治的慢性乙型肝炎患者（30例，甲组）、肝硬化代偿期患者（30例，乙组）、肝硬化失代偿期患者（30例，丙组）纳入本次实验。甲组中男性16例，女性14例；年龄25～79岁，平均（45.3±3.5）岁。乙组中男性18例，女性12例；年龄27～80岁，平均（45.9±3.4）岁。丙组中男性17例，女性13例；年龄23～83岁，平均（46.2±3.8）岁。经SPSS19.0统计学软件分析，甲乙丙三组中任何两组基线资料的差异均无显著性，P＞0.05，本次实验可行。

1.2 方法：甲、乙、丙三组患者的治疗方案一致，均给予利尿、护肝、退黄等常规治疗，同时口服恩替卡韦治疗，每天1次，每次0.5 mg，连用96周，所用恩替卡韦（维力青）为江西青峰药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20130011（国家食药总局查询）。

1.3 评价标准

1.3.1 甲乙丙三组患者治疗效果比较：统计对比三组患者治疗前后的AST（天门冬氨酸转氨酶）、ALT（丙氨酸转氨酶）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、HBVDNA（乙肝病毒基因）、ALB（清蛋白）、TBIL（血清总胆红素）、CHE（胆碱酯酶）水平。

1.3.2 甲乙丙三组患者不良反应发生情况比较：统计对比两组患者在治疗期间发生恶心、眩晕、疲劳、头痛等不良反应的例数和发生率。

1.4 统计学方法：于本次实验完成后，对甲乙丙三组患者相关实验数据SPSS19.0统计学软件进行分析、处理，采取百分率（%）表示计数资料，开展卡方检验，采取标准差标示计量资料，开展t值检验，但需保证所有实验数据真实、客观，依据计算出的P值大小对组间差异进行评估，若P＜0.05则组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 甲、乙、丙三组患者治疗效果对比：甲、乙、丙三组患者在治疗前的AST、ALT、HBeAg、HBVDNA、ALB、TBIL、CHE相比无明显差异，组间比较无显著差异（P＞0.05）；在治疗后，三组患者AST、ALT、HBVDNA、TBIL均显著降低，HBeAg、ALB、CHE均显著升高，与治疗前相比差异显著（P＜0.05），但三组中任何两组的差异均不明显（P＞0.05）。见表1。

2.2 甲乙丙三组患者不良反应发生情况对比：甲乙丙三组患者不良反应发生率较为接近，统计学分析显示无显著性差异（P＞0.05），见表2。

3 讨 论

乙型肝炎又称为乙型病毒性肝炎、血清性肝炎，是由HBV（乙型肝炎病毒）引起的血液传染病，乙型肝炎目前已成为一个全球性的健康问题，受到广泛关注[3]。乙型肝炎在一定的条件下可发展为肝硬化、肝癌，会严重威胁患者身体健康，在确诊后需尽早治疗[4]。

乙型肝炎的主要治疗方法为抗病毒治疗，抗病毒治疗的机制为通过相关药物对HBV的复制起到抑制作用，能清除病毒，缓解患者各项临床症状，目前常用于治疗乙型肝炎的抗病毒药物有恩替卡韦、阿德福韦酯、拉夫米定等[5]。诸多研究认为，在对患者进行抗病毒治疗的同时还需注意为患者补充营养，嘱其适当休息，禁烟酒，养成良好的生活习惯，避免滥用损肝药物[6]。恩替卡韦为环氧羟碳脱氧鸟苷结构，具有较强的抗病毒效果，其作用机制为：对HBV多聚酶的启动进行抑制；对前基因组mRNA逆转录负链的形成进行抑制；对HBVDNA正链的合成起到抑制作用。恩替卡韦能在多个基因位点起到抗病毒效果，且发生耐药性的概率低，是治疗乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期的有效药物[7]。

本次实验表明，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期均能获得较好的疗效，患者AST、ALT、HBVDNA、TBIL较治疗前均显著降低，HBeAg、ALB、CHE较治疗前均显著升高，不良反应发生率均比较低，且三组中任何两组相比无显著差异（P＞0.05），本次实验结果与司慧远[8]的实验结果类似。结果提示，恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎、肝硬化代偿期和失代偿期安全、有效，值得推广。