无张力疝修补术治疗疝气的效果及术中出血量和住院时间的观察

唐光华 王 平 都 敏

（深圳市龙岗区人民医院普外科，广东 深圳 518172）

疝气在临床外科属常见疾病，主要以腹股沟斜疝最为常见。目前，临床对疝气多通过手术方式治疗，而疝修补术则是常用的治疗方法，但由于传统的手术方式操作比较复杂，对患者创伤较大，术后恢复慢且容易复发，影响其预后恢复质量[1]。为提高患者疗效，本研究主要对2018年1月至2019年1月本院收治35例疝气患者予以无张力疝修补术方案效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2018年1月至2019年1月收治70例疝气患者临床资料，研究符合医学伦理会批准，患者均签署知情相关同意书，按随机数表分两组，对照组35例，男18例，女17例，年龄10～72岁，平均年龄（36.55±11.54）岁，病程2～15年，平均病程（10.53±2.57）年；研究组35例，男16例，女19例，年龄11～73岁，平均年龄（37.52±11.47）岁，病程3～15年，平均病程（11.58±2.49）年。排除标准：合并有严重基础疾病者；合并有恶性肿瘤者；存在急性炎症者；患有感染性疾病者。两组年龄、性别等资料差异无统计意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：予以对照组患者传统修补术治疗，术前进行常规检查，密切观察患者体征变化，对患者选择硬膜外相关麻醉，予常规Bassins疝修补手术方案；研究组患者予以无张力疝修补手术，患者选择仰卧位，进行患者皮肤常规消毒，并进行硬膜外相关麻醉方案，在腹股沟韧带的中点内侧作4.5 cm的切口，平行腹股沟到耻骨结节位置，把腹外斜的肌腱膜进行打开，游离腹外斜的肌腱膜，打开提睾肌，并找到疝囊，完成游离以后止血，避免损伤精索，对于大脂肪瘤切除，疝内物还纳腹腔，高位结扎疝囊颈，对疝囊出血患者，需要立即手术停止，精索下方缝合补片，并在同侧的耻骨结节进行首针操作，缝合两侧以后重建内环，留指尖大小相关间隙，维持补片的平整，并进行腹外斜相关肌腱膜及皮下的深筋膜、皮层逐层封闭及缝合，手术后注意抗感染治疗干预。

1.3 观察指标及评估分析：治愈：患者症状完全消失，无并发症；显效：患者疝气手术位置疼痛程度及临床症状明显得到改善，相应体征完全消除；有效：疝气手术位置疼痛程度及临床症状有所改善；无效：临床症状无明显改变，或病情加重。对两组患者住院时间及术中出血量比较[2]。

1.4 统计学方法：采用SPSS22.0软件分析，计量相关资料以表示，行t检验，计数相关资料表示以百分比（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：干预后，研究组痊愈19例，显效9例，对照组痊愈16例，显效7例，研究组治疗总有效97.14%比对照组（77.14%）高，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组出血量与住院时间比较：研究组患者出血量（23.08± 4.58）mL、住院时间（5.27±1.86）d比对照组少，比较具统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组出血量、住院时间情况

表2 两组出血量、住院时间情况

注：与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 住院时间(d) 出血量(mL)对照组 35 8.20±3.47 46.30±6.19研究组 35 5.27±1.86 23.08±4.58 t-4.4028 17.8401 P-＜0.05 ＜0.05

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

疝气在临床上是一种常见疾病，主要是指人体组织或者部分器官离开对应部位，并经机体内缺损、间隙或薄弱位进到另外一个部位[3]。而疝气临床症状主要集中于腹股沟管区，通常是指腹腔内的组织经先天、后天形成相关孔道，或薄弱区到躯体表面的突出物，肿块明显，并且因腹压上升造成机体内肿块到阴囊、阴唇，会影响消化系统功能，使患者发生呕吐、食欲不振、便秘等临床症状，影响患者日常生活[4]。为探讨无张力疝修补术治疗疝气疾病患者临床效果情况，本研究主要对本院收治疝气患者35例资料分析，以期为相关研究提供参考。

本研究中：干预后，研究组痊愈19例，显效9例，研究组总有效97.14%比对照组高，比较差异具统计意义；研究组患者出血量（23.08±4.58）mL、住院时间（5.27±1.86）d比对照组少，比较差异具统计意义，表明对疝气患者采用无张力疝修补术，可缩短患者住院时间，减少出血量，有效提高患者临床效果。分析原因考虑可能为：临床对疝气主要采用手术方式进行治疗，常见手术方式包括腹股沟疝修补术、有张力疝修补术、腹腔镜下疝修补术和无张力疝修补术等。而传统的治疗方式包括有Bassini疝修补以及Mcvay等，但这种方式较为复杂，可对患者机体生理解剖结构进行破坏，还会致使腹股沟周围相关组织需给予高张力缝合，以减轻腹壁薄弱及缺损情况，会给患者带来剧烈疼痛感，创伤较大，术中出血量多，患者术后需要长时间恢复，且易复发[5]。近几年来，随着医疗技术的不断发展和成熟，无张力疝修补术广泛应用于疝气治疗中，并取得临床和患者的认可。这种手术方式是通过将疝平片覆盖在患者腹股沟管底部，且进行的补片面积超过底部外缘，是一种可以有效保证组织充分接触的疝修补方法，能够利于张力消除。此外，这种修补方法操作比较简单，术后不会对患者带来较大的创伤面积，术后疼痛程度较轻，并且可以有效控制疾病复发，减少感染等并发症发生[6]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于无张力疝修补术治疗疝气患者临床远期效果，有待临床再研究分析。

综合上述，疝气患者予以无张力疝修补手术方案，能有效缩短患者住院时间，减少术中出血量，还能有效提高患者治疗效果，临床上值得推广使用。