蒙脱石散联合小儿腹泻宁治疗小儿腹泻的体会

太文静

（阜新市中心医院儿科，辽宁 阜新 123000）

小儿腹泻是一类常见的儿科消化系统疾病，以6个月～3岁婴幼儿高发，其病情复杂、危害极大，需尽早治疗[1-2]。本次实验选取我院在2015年8月至2017年6月收治的88例患儿为研究对象，就蒙脱石散联合小儿腹泻宁对患儿的治疗效果进行分析，现报道如下。

表1 两组患儿症状体征恢复时间对比（d，）

表1 两组患儿症状体征恢复时间对比（d，）

组别 例数 呕吐缓解时间 腹痛缓解时间 发热消退时间 大便恢复正常时间 粪便常规恢复正常时间治疗组 44 1.61±0.44 1.65±0.37 1.37±0.41 2.44±0.79 2.66±0.75对照组 44 2.70±0.49 2.53±0.41 2.38±0.54 4.18±1.03 4.49±1.17 t-10.979 10.570 9.881 8.892 8.735 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组患儿治疗前后免疫功能对比

表2 两组患儿治疗前后免疫功能对比

组别 例数 IgA(g/L) IgG(g/L) CD4/CD8治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 44 0.91±0.44 1.76±0.53 8.43±0.45 15.33±0.62 0.92±0.15 1.75±0.24对照组 44 0.94±0.46 1.33±0.48 8.50±0.47 10.88±0.65 0.94±0.19 1.39±0.22 t-0.313 3.989 0.714 32.861 0.548 7.335 P-0.755 0.000 0.477 0.000 0.585 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的88例腹泻患儿纳入本次实验，入选病例均来自2015年8月至2017年6月，按照随机数字表法将其分为治疗组（44例）与对照组（44例）。治疗组中男20例，女24例；年龄6个月～8岁，平均（3.9±1.0）岁；病程1～5 d，平均（2.1±0.5）d。对照组中男22例，女22例；年龄5个月～9岁，平均（3.8±1.1）岁；病程1～5 d，平均（2.0±0.7）d。经统计学分析，治疗组、对照组患儿上述基线资料的差异无显著性，P＞0.05，本次实验可行。所有患儿均符合小儿腹泻的相关诊断标准，排除昏迷、合并其他严重疾病、意识不清、对本次实验用药过敏的患儿。所有患儿家长均对本次实验知情、同意，均签署了知情通知书，本次实验征得我院医院伦理委员会的批准。

1.2 方法：两组患者均给予纠正水电解质和酸碱失衡、抗炎、抗病毒等常规治疗。对照组患者在此基础上应用蒙脱石散治疗，餐后口服，1岁以内患儿每天3次，每次半包；1岁以上患儿每天3次，每次1包。所用药物为天津益普生制药有限公司生产，批准文号为国药准字S10950032。治疗组在对照组的基础上加用小儿腹泻宁治疗，餐后口服，1岁以内患儿每天2次，每次5 mL；1～3岁患儿每天2次，每次6 mL；3岁以上患儿每天2次，每次8 mL。所用药物为江西南昌桑海制药厂生产，批准文号为国药准字Z10930012。

1.3 评价标准

1.3.1 比较治疗组、对照组患儿治疗效果。显效：患儿在治疗后大便次数、性质恢复正常，发热、呕等症状完全消失；有效：患儿在治疗后上述指标均有所改善，但未完全恢复至正常；无效：患者在治疗后上述指标未见改善或者加重[3]。治疗总有效率为显效率、有效率之和。

1.3.2 比较治疗组、对照组患儿症状体征恢复时间。统计对比两组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、发热消退时间、大便恢复正时间、粪便常规恢复正常时间。

1.3.3 比较治疗组、对照组患儿免疫功能改善情况。统计对比两组患儿治疗前后的IgA（免疫球蛋白A）、IgG（免疫球蛋白G）、CD4/CD8。

1.4 统计学方法：于本次实验完成后，对治疗组、对照组患者的实验资料以SPSS19.0软件进行处理，计量资料采取标准差标示，开展t值检验，计数资料采取百分率（%）标示，实行χ2检验，并计算出P值，若P＜0.05则两组差异具有显著性。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果对比：治疗组患儿治疗总有效率为95.5%，相比于对照组的79.5%更高，组间比较P＜0.05。

2.2 两组患儿症状体征恢复时间对比：与对照组患儿相比，治疗组患儿呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、发热消退时间、大便恢复正时间、粪便常规恢复正常时间更短，组间比较P＜0.05，见表1。

2.3 两组患儿治疗前后免疫功能对比：两组患儿在治疗前的IgA、IgG、CD4/CD8无明显区别，组间比较P＞0.05；在治疗后，治疗组患儿IgA、IgG、CD4/CD8均显著高于对照组，组间比较P＜0.05。见表2。

3 讨 论

小儿腹泻多因病菌感染、气候、饮食等引起，其主要临床症状为发热、呕吐、腹痛、食欲不振、乏力、面色苍白等，其危害极大，可严重影响患儿的身心健康，降低其生活质量[4]。蒙脱石散和小儿腹泻宁是治疗小儿腹泻的常用药物，蒙脱石散属硅铝酸盐，其吸附力和阳离子交换性能较强，在口服后可均匀地覆盖在肠腔表面，可有效吸附各类病菌产生的毒素，是一类良好的消化道黏膜保护剂[5]。小儿腹泻宁是由白术、广藿香、木香、丹参等多种中药组成的药物，具有健脾补气、和胃生津的功效，能降低肠肌的紧张性和节律性，其止泻效果较好[6]。诸多研究认为将蒙脱石散与小儿腹泻宁联合应用于腹泻患儿的治疗可发挥协同作用，利于提示疗效，但小儿腹泻宁中的某些有效成分会被蒙脱石散吸附，抑制肠黏膜对小儿腹泻宁的吸收，因此需间隔服用[7]。本次实验表面，蒙脱石散联合小儿腹泻宁治疗小儿的疗效优于单用蒙脱石散，其治疗总有效率高达95.5%，且呕吐缓解时间、腹痛缓解时间、发热消退时间、大便恢复正时间、粪便常规恢复正常时间更短，IgA、IgG、CD4/CD8水平更高，组间差异具有显著性，统计学分析显示P＜0.05，本次实验结果与李加旺[8]的实验结果类似。

可见，蒙脱石散联合小儿腹泻宁治疗小儿腹泻具有显著疗效，值得临床推广应用。