高效抗反转录病毒方案应用对艾滋病母婴传播的预防价值探究

2019-09-20农丽群李孙明梁厚宁赵建晖

中国医药指南 2019年22期

农丽群李孙明梁厚宁赵建晖

（广西百色市妇幼保健院产科，广西百色 533000）

随着国家二孩政策的开放，在我国受到HIV感染的母亲所生的婴儿逐年增多，而受到HIV感染的儿童中，有90%以上是经由母婴传播而获得的[1]。感染了HIV的孕妇可以通过胎盘将病毒传染给胎儿，也可以在分娩时经软产道传染给胎儿，还可以通过出生后的母乳喂养让新生儿感染病毒[2]。为了预防儿童免遭HIV侵害，减少儿童感染艾滋病，国家推行的三联药物疗法成为阻断HIV的母婴传播的重要措施[3]。本课题采用高效抗反转录病毒方案在百色市壮族人群中阻断HIV母婴传播的有效率，另一方面为治疗远期并发症的发生率提供临床依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：入选150例百色市壮族人群中接受HIV抗体检测阳性的孕产妇作为此次项目研究对象（2014年1月1日至2017年6月30日），年龄下限值为22岁，上限值为37岁，年龄平均值（22.03±2.07）岁，初产妇101例，经产妇49例。研究已得到伦理委员会批准。纳入标准：①HIV抗体检测阳性女性；②孕周4～36周；③神志清，意识清楚，具有良好的理解沟通能力；④单胎；⑤均自愿接受高效抗反转录病毒方案阻断治疗；⑥临床资料完整。排除标准：①存在妊娠合并症；②对洛匹那韦/利托那韦以及任何成分明显过敏者；③对拉米夫定或制剂中其他任何成分过敏者；④合并药物依赖史、酒精依赖史者；⑤依从性差，无法随访及复诊患者。

1.2 方法：所有孕妇均接受以下治疗方案：洛匹那韦/利托那韦（生产厂家：AddVie Ltd ，批准文号1089130，规格每片含洛匹那韦200 mg，利托那韦50 mg，120片/瓶）口服3片/次，2次/天；拉米夫定（生产厂家：福建广生堂药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113025，规格0.1×7 s×2板）口服300毫克/次，1次/天；齐多夫定（生产厂家：浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20052420，规格0.1×100 s）300毫克/次，2次/天。

1.3 观察指标：分析150例孕妇母婴阻断效果，分析150例孕妇在孕期发现HIV抗体检测阳性时立即给予三联药物治疗，统计治疗1个月后、3个月后病毒载量降低1 Lg拷贝/mL以上所占百分比、血浆病毒载量、T淋巴细胞提升30%以上所占百分比。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0 统计软件，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析150例孕妇母婴阻断效果：150例孕妇，均顺利分娩，所有婴儿全部存活，于产后6周接受HIV感染监测，结果显示3例婴儿被感染，见表1。

2.2 分析150例孕期发现HIV抗体检测阳性治疗1个月后、治疗3个月后病毒载量降低1 Lg拷贝/mL以上所占百分比：治疗3个月后病毒载量降低1 Lg拷贝/mL以上所占百分比明显高于孕期发现HIV抗体检测阳性治疗1个月后，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

2.3 分析150例孕妇孕期发现HIV抗体检测阳性治疗1个月后、治疗3个月后T淋巴细胞提升30%以上所占百分比：治疗3个月后T淋巴细胞提升30%以上所占百分比明显高于孕期发现HIV抗体检测阳性治疗1个月后，有统计学差异（P＜0.05），见表3。

3 讨论

针对目前艾滋病的预防工作，其需要重视艾滋病的传播途径阻断。目前艾滋病主要通过血液、母婴、性三方面传播，尤其临床上对于母婴传播的预防始终特别重视。

本文重点探究采用洛匹那韦/利托那韦、拉米夫定、齐多夫定三种药物联合治疗，其能够有效抑制病毒的复制，从而控制病毒量，达到良好的母婴阻断效果[4]。本次研究结果显示，150例孕妇，均顺利分娩，所有婴儿全部存活，于产后6周接受HIV感染监测，结果显示有3例婴儿被感染，。治疗3个月后病毒载量降低1 Lg拷贝/mL以上所占百分比、T淋巴细胞提升30%以上所占百分比明显高于孕期发现HIV抗体检测阳性治疗1个月后，有统计学差异，P＜0.05。既往研究显示，单纯采用一种或者两种抗病毒药物会增加患者的耐药风险[5]。也正是因为这一点，本文采用三种药物联合治疗，洛匹那韦/利托那韦是目前临床上首选的一线抗HIV病毒药物[6]，拉米夫定是一种细胞嘧啶核苷衍生物，其能抑制乙肝病毒和人类免疫缺陷病毒的逆转录酶的活性[7]。齐多夫定进入HⅣ感染的细胞内，先由宿主细胞内的胸苷激酶、胸苷酸激酶及核苷二磷酸激酶磷：酸化，生成5'-三磷酸化齐多夫定而发挥作用[8]。综上所述，针对HIV抗体检测阳性的孕产妇采用洛匹那韦/利托那韦、拉米夫定、齐多夫定的高效抗反转录病毒方案可有效阻断母婴传播，值得临床应用与推广。