纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床意义

吴 梅

（重庆南桐矿业有限责任公司总医院，重庆 400800）

肺部感染是指终末气道，肺泡和肺间质炎症，通常由疾病微生物，免疫损伤，过敏和药物引起，在临床中是比较常见的一种呼吸系统疾病。肺部感染患者由于痰液痰活动容易导致气道阻塞等症状，导致呼吸衰竭等并发症，损害极为严重。目前，对于重症肺部感染的患者，常规采取药物治疗效果有限，而在药物治疗的基础上给予纤维支气管镜治疗，可更好缓解患者的临床症状，本研究选择我院100例2017年2月至2019年2月重症肺部感染患者。随机分组，参比组实施常规药物治疗，纤维支气管镜组则实施常规药物+纤维支气管镜治疗。比较两组重症肺部感染疗效；重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间；治疗前后患者炎性指标的监测水平；不良反应分析了纤维支气管镜在重症肺部感染治疗中的临床意义，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院100例2017年2月至2019年2月重症肺部感染患者。随机分组，其中，参比组男女分别31例和19例，61～74（65.29±2.86）岁。重症肺部感染患病时间2～8 d，平均（5.61±0.21）d。纤维支气管镜组男女分别32例和18例，61～75（65.21±2.81）岁。重症肺部感染患病时间2～8 d，平均（5.65±0.27）d。参比组、纤维支气管镜组资料有可比性。

1.2 方法：参比组实施常规药物治疗，常规药物治疗的同时给予振动排痰，患者侧卧，机械振动排痰，从肺底部向肺尖部移动，促使痰液从毛细支气管上震落，并及时监测痰液的情况。纤维支气管镜组则实施常规药物+纤维支气管镜治疗。患者仰卧位，常规气道护理，局麻，经吸引器，将吸痰管打开，插入到气管，将气管和支气管血凝块、分泌物清除，将吸引阀门打开进行间接吸引，将痰液吸出之后用生理盐水灌洗肺泡。

1.3 观察指标：比较两组重症肺部感染疗效；重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间；治疗前后患者炎性指标的监测水平；不良反应。疗效标准：显效：炎性指标的监测水平恢复正常，症状体征消失；有效：炎性指标的监测水平改善，症状体征等改善50%以上；无效：炎性指标的监测水平、改善的程度低于50%。疗效=显效百分率+有效百分率[1]。

1.4 统计学方法：SPSS17.0版本软件进行数据处理，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05说明有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较：纤维支气管镜组疗效更高，P＜0.05。 见表1。

表1 两组患者重症肺部感染疗效比较

2.2 炎性指标的监测水平：治疗前参比组、纤维支气管镜组炎性指标的监测水平比较，P＞0.05；治疗后纤维支气管镜组炎性指标的监测水平变化幅度更大，P＜0.05。见表2。

2.3 重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间：纤维支气管镜组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间和参比组比较有优势，P＜0.05，纤维支气管镜组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间分别是（4.11±1.42）d、（8.13±0.64）d，而参比组重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间分别是（6.11±1.42）d、（10.14±2.24）d。

表2 治疗前后两组患者炎性指标的监测水平比较

表2 治疗前后两组患者炎性指标的监测水平比较

组别 例数 时期 TNF-α(ng/mL) Hs-CRP(mg/L) IL-6(pg/mL)纤维支气管镜组 50 治疗前 3.89±0.31 13.25±3.11 162.21±12.71治疗后 1.51±0.21 7.21±1.02 61.79±2.16参比组 50 治疗前 3.79±0.33 13.54±3.21 162.57±12.42治疗后 2.56±0.31 9.26±1.56 121.02±2.11

2.4 不良反应：纤维支气管镜组和参比组不良反应相似，P＞0.05，其中，参比组1例不良反应。纤维支气管镜组有2例不良反应。

3 讨 论

肺部感染是一种呼吸道感染。如果患者的免疫功能下降，就会导致各种疾病的出现，使肺部感染的发病率逐年增加[2]。肺部感染症状严重，患者可出现呼吸困难等症状，需要及时进行有效治疗，以纠正呼吸困难。而常规药物治疗效果有限。痰液增多和堵塞呼吸道是治疗的难点。但常规的振动和引流技术操作有一定难度，并会给患者带来一些不适，患者接受度较低，且治疗很可能导致干燥空气，阻塞等，效果不理想[3-4]。目前，随着中国医疗行业的不断创新和发展，纤维支气管镜逐渐应用于肺部感染的临床治疗，其有微创和安全性的特点，在临床治疗中取得了满意的效果。纤维支气管镜检查技术可以准确定位纤维支气管镜视野下的病变，然后进行吸吮和灌洗等操作，可促使气道分泌物被完全去除，并且具有高安全性，可以刺激患者的气道黏膜，从而提高患者的咳嗽反射能力，促进痰液排出的效果[5-7]。

本研究中，参比组实施常规药物治疗，纤维支气管镜组则实施常规药物+纤维支气管镜治疗。结果显示，纤维支气管镜组重症肺部感染疗效、重症肺部感染得到控制的时间、住院的平均时间、炎性指标的监测水平相比较参比组更好，P＜0.05。纤维支气管镜组和参比组不良反应相似，P＞0.05。综上所述，常规药物+纤维支气管镜治疗重症肺部感染效果确切，可获得理想效果。