院前急救对电击伤致心跳呼吸骤停人员的效果评价

李绪阳

（营口市紧急医疗救援中心，辽宁 营口 115000）

电击伤作为常见的一种意外伤害，当电流进入人体后可迅速转化为热能并对人体相关组织造成伤害，除了造成患者出现烧伤外，严重的还会造成呼吸心跳停止，此时需要快速对患者实施抢救，依靠心肺复苏改善患者缺氧状态，并达到抢救患者目的，因而对于电击伤致心跳呼吸骤停人员需要立即在现场实施急救[1]。本文结合我中心相关患者资料，探讨院前急救在电击伤致心跳呼吸骤停人员急救中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我中心在2016年1月至2018年1月共收治25例电击伤致心跳呼吸骤停人员，其中男性17例、女性8例，年龄15～68岁、平均年龄（41.9±3.5）岁，在电击电压方面，20例为220 V，其余5例患者则为380 V；在心肺复苏实施时间方面，12例为发生电击伤后5 min内；7例为发生电击伤后5～10 min；6例为发生电击伤后10～13 min。所有患者各项资料较为完整。

1.2 方法：我中心接到患者求救电话后，快速启动院前急救程序，快速了解并记录求助者的相关信息，如电击伤发生事件、地点、人员基本情况等。根据求救者预留地址确保急救车能够在最短时间内到达事故发生地点，急救车在行驶过程中，急救人员通过电话指导现场人员对患者实施基础处理，如帮助电击者脱离电击环境，断开电源，快速解开患者的衣领、皮带，确保呼吸道保持通畅，对于口腔存在异物的需要快速清除，及时对患者采用单纯胸外心脏按压处理，随时关注患者的现场情况。当救护车到达事故现场后由急救医师对患者进行处理，确保现场环境安全，快速对患者的呼吸、血压、意识、瞳孔等实施评价，按照综合评价结果对患者进行现场急救，对于已经丧失意识而且停止呼吸的患者，预测患者可能为心搏骤停，此时应以每分钟100～120次的按压频率进行心肺复苏，心肺复苏时间不低于10 min；对于评价为室颤患者需要快速进行除颤操作，抢救过程中及时关注患者恢复情况，建立静脉通路，在患者心肺复苏成功后，继续进行全身检查，针对不同患者存在的烧伤或者外伤情况基于对症治疗和处理[2]。

1.3 观察指标：电击伤患者的预后情况；不同时间段心肺复苏对应的患者抢救成功率。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 电击伤患者预后分析：本研究中共有25例电击伤致心跳呼吸骤停人员，通过院前急救，最终有12例患者抢救成功，配合基础对症治疗，所有患者顺利出院，抢救成功率为48.0%；其余13例患者死亡，所占比例为52.0%。

2.2 不同心肺复苏时间对应的抢救成功率：见表1。研究结果表示，随着心肺复苏时间的推迟，电击伤致心跳呼吸骤停人员抢救成功率呈现出下降趋势，由于样本量有限，因而组间对比差异性不显著（P＞0.05），不存在统计学意义。

表1 不同心肺复苏时间对应的抢救成功率[n（%）]

3 讨 论

电击伤在日常生活中有较高的发生率，轻者造成患者出现烧伤，严重的可直接引发心跳呼吸骤停，随着电击伤事件发生率的增加，临床对于电击伤致心跳呼吸骤停人员急救的研究也逐渐增多。根据已有文献资料报道，电击伤致心跳呼吸骤停人员急救的关键在于帮助患者恢复呼吸功能、循环功能以及做好原发疾病的处理，因而对于电击伤致心跳呼吸骤停人员在急救中心肺复苏成为抢救的关键。

本文研究中以我中心院前急救的25例电击伤致心跳呼吸骤停人员为研究对象，通过对所有患者实施快速准确的院前急救，最终有48.0%的患者获得生存，而52.0%患者则死亡。与此同时，通过对比不同心肺复苏时间下对应的患者生存率，结果显示随着心肺复苏时间的延长，患者抢救成功率呈现出下降趋势，尽管组间差异性不显著，但是能够显示出电击伤致心跳呼吸骤停患者应尽早实施抢救，依靠规范的心肺复苏提高患者抢救成功率。

电击伤致心跳呼吸骤停人员由于事故现场与医疗服务机构之间存在一定距离，因而医疗服务机构在接到求救电话需要快速启动急救程序，并在急救车运行期间及时做好对现场患者的病情分析与指导，便于专业人员在到达现场前患者存在的相关危险源可得到消除，如保持呼吸道通畅、清除口腔分泌物等。作为医疗服务机构，在日常应加强对医务人员心肺复苏操作训练，确保在实际抢救过程中能够达到快准稳，同时对现有的急救流程视情况进行优化处理，便于患者能够在最短时间内得到规范处理。除此之外，急救科人员还应加大对急救知识的普及和宣传教育，强化公众的急救意识以及急救行为，提高患者在院前的自救，最大程度延长患者生存时间，降低各类呼吸心跳骤停人员的病死率[3]。综上所述，院前急救能够最大程度提高电击伤致心跳呼吸骤停人员的抢救成功率，进而改善患者预后，值得推广应用。