良性卵巢肿瘤患者行腹腔镜下手术治疗对免疫指标的影响

李 笠

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123001）

临床中，卵巢肿瘤在20～40岁的女性中多发，大都是良性肿瘤[1]。对于良性肿瘤来说，早期症状不明显，如果肿瘤较大机体和腹胀、腹痛，对非赘生性肿瘤通常是手术切除治疗[2]。为了探讨和分析腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者的免疫指标产生的影响，此次抽取2016年1月-2018年9月在我院做手术的良性卵巢肿瘤患者（400例）进行研究，报道如下。

表1 两组患者临床治疗效果比较

表1 两组患者临床治疗效果比较

组别 例数 手术耗时(min) 出血量(mL)甲组 200 63.11±12.78 76.11±8.52乙组 200 65.32±14.76 124.33±7.35 t-1.601 59.973 P-0.110 0.000

表2 两组患者免疫指标比较

表2 两组患者免疫指标比较

组别 例数 CD3+(%) CD4+(%) CD8+(%) CD4+/CD8+甲组 200 64.11±5.25 44.12±5.38 30.12±3.02 1.50±0.40乙组 200 60.12±5.13 41.27±5.02 33.25±3.17 1.35±0.16 t-7.687 5.477 10.110 4.924 P-0.000 0.000 0.000 0.000

表3 两组患者不良反应比较[n（%）]

表4 两组患者卵巢功能比较

表4 两组患者卵巢功能比较

组别 例数 雌二醇(pmol/L) 黄体生成激素(U/L) 卵泡刺激素(U/L)甲组 200 97.63±10.48 9.84±0.35 9.64±1.11乙组 200 75.44±9.82 14.64±1.11 14.38±2.12 t-21.851 58.324 28.012 P-0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次抽取2016年1月至2018年9月在我院做手术的良性卵巢肿瘤患者（400例）进行研究，随机分为乙组、甲组，每组200例。患者年龄在30～50岁，平均为（38.71±2.25）岁；肿瘤直径在5.3～8.1 cm，平均为（6.68±1.25）cm。比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做研究。

1.2 方法：本次乙组是开腹手术：硬膜外麻醉，平卧位，在下腹部正中切开腹部，皮肤、皮下组织以及腹膜后逐层打开，进入腹腔，提出病变卵巢，吸取肿瘤囊液，划开卵巢皮质，肿瘤全部剔除，卵巢基底可吸收线缝合，生理盐水冲洗腹腔和盆腔，创面缝合。而甲组是腹腔镜手术：气管插管身麻，截石位且头低臀高，标准三孔操作法，在脐周正上缘做切口（1 cm），穿刺建立二氧化碳气腹，保持压力在11～14 mm Hg。脐周穿刺置10 mm的套来管放置腹腔镜，左下腹和耻骨上缘的5 cm做操作孔，分别置10 mm以及5 mm的套管针。对卵巢囊肿的形态以及盆腹腔器官的情况进行探查，剥离肠管、盆腔处粘连组织，电凝分离卵巢、囊肿间隙，囊肿壁剥离，卵巢粘连周围的纤维瘢痕组织剥离。粘连局部进行粘连分解术，经腹部对输卵管阻塞者做双侧输卵管通液术，缝合。两组术后均常规抗感染，术毕当天拔除导尿管。

1.3 观察指标：本次记录临床情况（手术耗时、出血量）、免疫指标、不良反应（卵巢功能减退、经期延长、经量减少、月经紊乱）、卵巢功能（雌二醇、黄体生成激素、卵泡刺激素）。

1.4 统计学分析：选SPSS21.0软件对数据做出分析，表示临床情况、免疫指标、卵巢功能，做t检验，（%）表示不良反应，做χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总结临床情况：见表1。甲组的手术耗时短于乙组，但差异不显著（t=1.601，P=0.110）。甲组的出血量少于乙组，差异显著（t=59.973，P=0.000）。

2.3 总结不良反应：见表3。甲组不良反应的总发生率低于乙组，差异显著（χ2=18.254，P=0.000）。

2.4 总结卵巢功能：见表4。甲组的雌二醇、黄体生成激素、卵泡刺激素均优于乙组，差异显著（t=21.851、58.324、28.012，P=0.000）。

3 讨 论

对于女性来说，卵巢是重要的一个生殖器官，卵巢功能同内分泌密切相关，由于生理结构和功能比较特殊，易出现肿瘤[3]。良性肿瘤的早期症状不明显，但病情进展，可出现腹痛、月经紊乱、腹胀、经期延长甚至是不孕等症状。开腹手术治疗良性卵巢肿瘤是经腹部切除术，创伤大，且术后易感染、肠梗阻、肠粘连，影响术后恢复。随医疗器械水平飞快发展，现已推广微创技术。腹腔镜手术存在疼痛小、微创、恢复快等特点，患者易于接受[4]。机体免疫功能指标对于集体内环境稳态变化存在显著的著敏感性，免疫功能评定主要对T淋巴细胞亚群水平检测，机体T淋巴细胞亚群水平稳定性以及快速恢复对于患者病情稳定和早期恢复存在重要的临床价值[5]。手术会对卵巢肿瘤患者的免疫功能存在一定抑制作用，对于T淋巴细胞亚群的、等的水平下降，但上升[6]。从本次研究结果中能够看出：腹腔镜手术对良性卵巢肿瘤患者的免疫功能产生的抑制程度轻。

综上所述，在良性卵巢肿瘤患者中，腹腔镜手术对免疫指标和卵巢功能产生的影响小，且术中出血量小，安全性还很高。