早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血偏瘫患者日常生活能力的影响

胡 月

（营口经济技术开发区中心医院（营口市第六人民医院），辽宁 营口 115007）

脑梗死及脑出血是神经内科收治的常见病种，偏瘫是患者的主要表现。偏瘫会影响患者的日常生活能力，降低其生活质量[1]。研究报道显示，脑梗死和脑出血患者的日常生活能力评分显著低于其他慢性病患者。综合康复治疗是提高日常生活能力的主要干预措施，查询文献发现，早期综合康复治疗已广泛应用于需促进康复的患者，例如脑梗死及脑出血患者[2]。但是既往研究多存在一定的局限性，例如样本量较小，缺乏严谨的随机对照试验干预，干预效果存在异质性等；且样本多从一家医院选取，推广性有待进一步考查[3]。为探讨早期综合康复治疗对脑梗死及脑出血患者日常生活能力的影响，本课题组通过随机对照试验干预对100例在我院神经内科接受治疗符合条件的脑梗死及脑出血偏瘫患者进行早期综合康复治疗，以探讨其效果，以期为推广应用这种干预方案提供理论依据和数据支持，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：该课题的调研时间为2017年2月至2018年3月，选择100例符合条件在我院神经内科接受治疗的脑梗死及脑出血偏瘫患者为研究对象。将其采用随机数字表法随机分为试验组和对照组，每组各50例，其中，试验组包括男性患者23例和女性患者27例，年龄45～72岁，平均年龄（67.5±10.5），平均病程（6.2±1.8）年；对照组包括男性患者25例和女性患者25例，年龄43～71岁，平均年龄（66.9±8.8），平均病程（6.9±2.3）年。为比较试验组和对照组是否具有可比性，将两组的一般人口学资料，例如年龄、病程等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计系意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并对比。

1.2 方法：该研究符合1989年修订的赫尔辛基宣言的相关规定，得到科室主任、护士长和家属的知情同意，均得到研究对象口头的知情同意。对对照组患者给予常规护理干预，对试验组患者给予早期综合康复治疗。具体采取以下护理措施：①制定康复训练计划：对患者全身关节进行活动，活动关节由大到小，每个关节部位活动时间为3 min[4]；②Bobath法训练：锻炼由躯干到肢体，由远及近，由轻到重，每天锻炼2～3次，每次10 min；③Rood法训练：针对运动控制能力较差的患者，护理人员通过对其皮肤表皮的温度刺激、机械性刺激以及对关节面进行刺激来产生神经兴奋使肌肉收缩[5]；④运动功能训练：护理人员对患者进行翻身、躺卧、抬腿训练，训练强度不宜过大；⑤心理指导：脑梗死及脑出血偏瘫患者大多会产生心理障碍或负性情绪，护理人员应善于疏导其不良情绪，使其能正面积极的配合治疗[6]。

1.3 观察指标：选择神经功能、日常生活活动能力及治疗效果作为干预效果的评价指标。神经功能及日常生活活动能力用神经功能缺损程度（NIHSS）和Barthel指数（BI）进行测评。NIHSS得分越高表示神经功能缺损越严重，BI得分越高表示日常生活活动能力越好，经验证，这两个量表的信效度较好。治疗效果使用四级评价：基本痊愈、显著进步、进步及无变化或恶化。

1.4 统计学方法：采用SPSS 21.0统计软件包进行数据的录入、整理和分析，神经功能及日常生活活动能力均系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验；治疗效果系计数资料，用频数、百分比进行描述，两组资料的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者神经功能及日常生活活动能力的比较：见表1。

表1 两组患者神经功能及日常生活活动能力的比较

表1 两组患者神经功能及日常生活活动能力的比较

注：*表示P＜0.05

组别 例数 NIHSS得分 BI得分试验组 50 13.11±1.46 58.99±12.43对照组 50 20.32±4.68 42.58±8.35 t-10.40 7.75 P-0.01* 0.01*

2.2 两组患者治疗效果的比较：对照组患者治疗基本痊愈、显著进步、进步及无变化或恶化的频数和百分比分别是17例（34%）、14例（28%）、10例（20.0%）、9例（18.0%），总有效率为62.0%。试验组患者治疗效果基本痊愈、显著进步、进步及无变化或恶化的频数和百分比分别是25例（50.0%）、15例（30%）、1例（2%）、9例（18.0%），总有效率为80.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05），说明早期综合康复治疗可以提高对脑梗死及脑出血偏瘫患者的治疗效果。

3 讨 论

脑梗死是由于脑部血管障碍导致供氧、供血不足，脑组织发生损伤及坏死的病症，大量研究表明，对脑梗死患者进行早期康复训练可以很大程度上恢复其生活自理能力，改善其运动功能[7]。脑出血偏瘫则由于出血导致的运动神经元的瘫痪，对患者实施早期康复治疗可以使患肢的运动控制能力得以提升，改善其治疗效果[8]。本研究中，给予对照组患者常规护理干预，对试验组患者实施早期综合康复治疗，通过结果可以看出，试验组患者的神经功能和日常生活能力要好于对照组，且其治疗效果优于对照组。实施早期康复治疗具有较明显作用。

综上所述，早期综合康复治疗可以提高对脑梗死及脑出血偏瘫患者的日常生活能力，值得在临床大力推广使用。