术前心理干预对开颅手术患者睡眠质量及生命质量的影响观察

康 丹

（辽宁省沈阳市第一人民医院神经外二科，辽宁 沈阳 110041）

开颅手术作为一种刺激性十分强烈的应激源，其具有较高的风险性，会导致患者产生不良的心理反应，焦虑则是主要的一种。焦虑在所有的负性情绪反应种，是最为常见的一种，其对个体产生的影响不仅仅是心理上的，还会通过生物学机制对个体全身的生理平衡产生影响[1]。临床上常规的神经外科护理并不能很好的消除不良情绪对患者带来的影响，患者手术的进行以及术后的康复都会因此收到不同程度的影响，作为新兴的暑期阿心理干预，能够较大程度的缓解患者的焦虑情绪，但具体的临床效果还。为研究术前心理干预对开颅手术患者睡眠质量及生命质量的影响，本研究选取在本院进行开颅手术的患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2016年1月在本院进行开颅手术治疗的78例患者，将其均分为对照组、研究组，每组患者39例。其中对照组：男24例，女15例，年龄26～55岁，平均（41.6±4.16）岁；研究组：男18例，女21例，年龄27～56岁，平均（41.4±4.20）岁。纳入标准：年龄≥18周岁；采取开颅手术进行治疗；知情并且同意此次研究。排除标准：年龄＞60岁；存在意识障碍，不能主动配合治疗。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法：所有患者在入院治疗时采取相同的治疗方法。对照组仅采取常规的护理干预措施，具体包括对患者的病情变化进行密切的观察；与治疗人员相互配合对患者进行全面的术前检查；加强对患者的术前饮食指导，提高其对手术的耐受能力；完善皮肤护理；加强对意外事件的防范，减少坠床、自伤等现象发生的频率。研究组在此基础上进行术前心理干预措施[2]。心理干预具体包括：支持性的心理干预根据患者实际的焦虑以及其他不良情绪进行鼓励，解释相关知识。放松疗法，让患者以恰当的方式（以患者感到舒适为标准）躺在椅子上，闭眼、将舌头压紧、嘴唇绷紧，把全部的注意力集中到头部，保证其面颊有紧张感，随后松开牙关对肌肉反复进行放松[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 睡眠质量观察指标：采取阿森斯失眠量表（AIS）对患者的睡眠质量进行评定，量表共8个问题，每个问题有4级，分数与级别相对应，患者最终总得分越高则其睡眠质量就越差。总分＜4分睡眠正常，4～6分存在睡眠障碍，＞6分存在严重睡眠障碍。

1.3.2 生命质量观察指标：手术前利用格拉斯哥昏迷量表、完成手术后3个月利用格拉斯哥预后量表分别对患者的生命质量进行比较。其中格拉斯哥预后量表总共5分，1分：患者死亡；2分：患者植物生存；3分：患者病残重度，不能自理，但不存在意识障碍；4分：患者病残中度，可以自理；5分：患者恢复程度良好，能够正常进行生活，有神经功能障碍，程度较轻。

1.4 统计学分析：所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2进行检验，计量资料以表示，采用t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后两组患者睡眠质量比较：干预前两组患者睡眠质量无明显差异（P＞0.05），干预后研究组睡眠质量明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 干预前后两组患者睡眠质量比较[n（%）]

2.2 干预前后两组患者生命质量比较：干预前两组患者生命质量无明显差异（P＞0.05），干预后研究组生命质量明显优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后两组患者生命质量得分比较（分，）

表2 干预前后两组患者生命质量得分比较（分，）

组别 例数 生命质量(分) t P干预前 干预后对照组 34 9.12±2.44 3.56±0.45 13.07 0研究组 34 8.97±2.45 4.42±0.38 10.7 0 t - 0.25 8.51 - -P - 0.801 0 - -

3 讨 论

对患者进行术前的心理护理干预对开颅手术有重要的作用，往往是患者、护理人员（主要是护士）之间进行。护理人员向患者讲解有关麻醉、手术以及术后康复的知识，帮助患者更好地对病房环境进行适应，将同类疾病中已经治愈的例子给患者进行介绍，尽量解除患者的顾虑[4]。可根据患者的实际情况对患者进行放松疗法患者其术前焦虑心理，音乐疗法也是颇具效果的一个选择。保持良好的心态能够保证开颅手术正常进行提高临床效果。

本次研究表明，对患者进行术前心理护理干预能够提高患者的睡眠质量（对照组睡眠正常11.8%，研究组睡眠正常52.9%）以及生命质量[对照组得分（3.56±0.45），研究组（4.42±0.38）]，说明术前的心理干预对进行开颅手术患者具有显著的疗效。术前心理干预对整体干预是必不可少的一部分，也是其具有特色的一部分，为术后患者的康复进程作出良好的准备。

综上所述，对进行开颅手术的患者进行术前心理干预，能够减轻手术给患者带来的不良影响，改善患者睡眠状况，可以在临床上 推广。