抗VEGF药物联合PRP治疗新生血管性青光眼的效果

王海波

（辽宁省大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

新生血管性青光眼在临床上也称之为难治性性青光眼，这种病症表现严重，主要是一种房角血管新生形成，而且伴随有虹膜红变的一种青光眼病症。患者通常存在视网膜缺血性病变，主要是导致患者出现这种病情的主要发病因素，视网膜组织存在血氧不足，对血管内皮生长因子（VEGF）会产生刺激作用，而导致其异常分泌，这样就会形成房角、虹膜表层生长出新血管虹膜表层生长出新血管，进而导致房角闭合，眼压升高，使患者出现眼睛疼痛，影响患者的视力[1]。本文主要分析选择采用抗VEGF药物联合PRP治疗方案对新生血管性青光眼治疗的效果，同时将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年4月来我院进行治疗的15例新生血管性青光眼患者作为观察组，选取同期来我院进行治疗的另外15例新生血管性青光眼患者作为对照组。观察组患者中男性患者7例，女性患者8例，患者年龄最大值为68岁，年龄最小值为45岁，年龄平均值为（58.2±7.6）岁，15例患者共存在患眼17眼；对照组患者中男性患者8例，女性患者7例，患者的年龄最大值为67岁，年龄最小值为45岁，年龄平均值（57.8±8.2）岁，15例患者存在患眼18眼。本文所有研究对象经过临床眼部检查均被确诊为新生血管性青光眼，签署知情同意书，临床资料通过伦理委员会的检验和批准，通过统计学软件检验两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法：对照组患者选择采用PRP方法治疗，为患者通过532 nm的氩绿激光仪，并且通过复方托吡卡胺滴眼液滴入拟手术眼，散瞳以后在眼表面滴入0.4%的奥布卡因进行麻醉，选择广角眼底接触镜放置在眼角膜，之后为患者进行PRP治疗。设置激光光凝范围，视盘鼻侧1.0～1.5 PD，黄斑上下血管弓周围，光斑直径为后极到赤道区域300 μm左右，曝光时间为0.2 s，光斑间距为单个光斑直径，每次500点光凝，光斑总量大约为1500～2500点，并连续治疗4次，每次间隔1周。手术以后给予患者普拉洛芬滴眼液，每日进行4次治疗[2]。对本文的观察组患者在对照组基础上为患者进行抗VEGF药物的使用，主要为患者选择左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液滴入患者的眼内，每日行4次治疗，连续3 d，3 d后应用复方托吡卡胺滴眼液进行术眼散瞳，当患者散瞳以后，在眼表当中滴入0.4%的奥布卡因进行麻醉，为患者常规消毒铺巾，同时用开睑器打开眼睑，在患者的颞上方角膜缘后约3.5 mm的睫状体平坦部分采用TB针头垂直刺入其中，然后缓慢注射雷珠单抗0.05 mL，针口选择湿棉签按压1～2 min，并采用妥布霉素地塞米松眼膏在结膜囊进行涂抹，并对术眼进行包扎，休息1周以后继续进行PRP治疗。

1.3 观察指标：对两组研究对象经过不同治疗以后的视力状况进行比较，评价两组研究对象治疗以后的眼压情况、RNFL厚度、视野缺损值等相关情况。

1.4 统计学分析：应用统计学软件SPSS对所有数据进行统计学检验，计数资料采用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组视力水平提高15例，占100.00%，对照组视力水平提高10例，占66.67%，观察组明显高于对照组，P＜0.05；比较两组研究对象的眼压、RNFL厚度、视野缺损值，观察组明显比对照组更优，P＜0.05，存在统计学差异性。本文两组研究对象进行不同干预以后的相关情况见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

表1 两组患者治疗效果比较

项目 例数 眼压(mm Hg) RNFL厚度(μm) 视野缺损值(dB)观察组 15 18.42±0.71 93.25±2.61 12.34±0.51对照组 15 28.35±1.41 82.16±2.34 16.38±0.54 t - 2.3084 2.1638 2.4308 P - 0.0235＜0.05 0.02PRP＜0.05 0.0253＜0.05

3 讨 论

通过本研究，能够看出为新生血管性青光眼患者通过抗VEGF药物联合PRP治疗方案能够有效的促进患者眼部病情的改善，这种治疗方法可以有效降低患者的眼压，减少对患者的视网膜神经纤维层的损害，进而促进患者视力的恢复，具有较好的安全性。主要是因为雷珠单抗是第二代衍生于抗VEGF抗体的单克隆抗体片段，能够对人体的VEGF具有靶向抑制作用，而且分子量较小，具有穿透视网膜性能良好的特点，在玻璃体当中具有较高的生物利用度。综上所述，对新生血管性青光眼患者在进行治疗时，通过选择采用抗VEGF联合PRP进行治疗能够有效提升患者的视力水平，值得推广应用。