某山区中小学生视力不良现况的分析

张伟珠

（河源市紫金县疾病预防控制中心，广东 河源 518400）

世卫组织指出，近视导致的眼科并发症将成为导致视力受损和致盲的第一位病因。河源紫金县作为广东贫困县，是八成以上面积为山岭的山区县，地形上的限制，对学生而言，带来的是师资的薄弱、资源的稀缺和教学环境的落后[1]。教育和健康是每个公民享有的权利，山区学生长期作为被忽视的人群，更需要社会的关注，山区学校长期作为被“负”资源化的集体，更需要学习环境的改善。本研究以紫金县中小学生为研究对象，多角度分析学生视力不良现况，为实现教学环境最优化和保护学生视力提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按《2014年全国学生体质与健康调研工作手册》[2]要求，采分层随机整群抽样方法，按乡、镇、县级三层，每间学校每年级随机抽取1个班级学生。排除有影响视力眼部疾患学生。

1.2 方法和标准：采用统一的标准灯箱对数视力表，检查距离5 m。视力小于5.0者为视力不良；4.9为轻度，4.6～4.8为中度，4.5及以下为重度。单眼或双眼不合格者均判定为视力不合格。

1.3 统计学方法：用SPSS20.0软件对资料进行图表和统计处理。基本资料使用频数、百分率进行描述分析；组间比较用卡方检验。

2 结 果

2.1 基本情况：本研究含44间中小学，36017名学生视力检查数据，男生18805人，女生17212人。视力不良检出率为39.86%（14358/ 36017），轻度视力不良检出率为6.99%（2519/36017），中度为13.88%（5001/36017），重度为18.98%（6838/36017）。

2.2 视力不良程度分布状况比较：按性别划分，男性（35.3%）视力不良检出率低于女性（45.8%）；无论男性还是女性，均是轻度视力不良检出率最低，重度最高。按学校类型，高中视力不良检出率最高（70.9%）；小学的重度视力不良检出率最低。按行政区域，县级视力不良检出率最高（49.9%）；乡级及镇级重度不良检出率最低，县级最高。见表1。

2.3 不同年级学生视力不良程度比较：视力不良检出率随年级增加上升，见表2。各年级视力不良程度检出率存在三次交叉。小学低年级以轻度为主；四年级中度检出率开始最高；六年级高度检出率迅速增加，但中度占比仍最高；初二时重度检出率占据第一，见图1。

3 讨 论

我市山区学校中，视力不良检出率明显低于省内其他发达城市及农村地区[3-5]。山区乡镇级学生留守儿童多，需负责大量的家务和农务活，视力不良检出率明显低于县级，与户外活动时间增加能降低视力的结果一致[6-8]。视力不良检出率随年级增加上升，轻度视力不良检出率最低，重度最高，与轻度学生视力加深为中度或重度有关[9]。

表1 视力不良程度分布状况比较

表2 不同年级学生视力不良程度比较

图1 不同年级学生视力不良程度检出率构成的比较

按学校类型比较，高中的视力不良检出率及重度视力不良检出率均最高，除了学习年限的增加，课业负担加重，睡眠时间减少等原因外，与山区学校交通落后，缺少视力健康知识及高质量视力保护服务密切相关，导致轻、中度视力不良者未能及时配戴眼镜[10]，从而发展为重度视力不良。按行政级别比较，县级重度视力不良检出率最高，原因有三：一是相对乡镇级而言，县级家庭和学校更重视教育，课业负担较重；其次是我县18个乡镇中，大部分乡镇已撤销高中教育，而高中生是重度视力不良的主要构成人群，导致不同行政区域间不同类型学生构成比不同；三是学校的教学环境发展远远滞后于学生人数的增长，班级人数急剧增加，课室人均面积达标率逐年下降。

各年级视力不良程度检出率的三次交叉现象，提示小学四年级是学生视力由轻度向中度发展的关键时期[11]。三年级后随着学生自主意识发展，老师对习惯养成强化的减弱，学生的师从性的降低，视力不良发生率也随之上升。六年级开始，高度视力不良检出率快速增加，并在初二开始占据第一位，受中国教育模式影响，小升初被视作高考的第一步，不断与时间赛跑，增加学习时间，压缩体育锻炼和睡眠时间。

针对以上结果，提出以下建议：一是加强我县学校光环境现状研究，充分利用现有资源，实现资源配置和教学环境最优化，切实改善学校光环境；二是完善和利用学校健康教育体系，对老师、学生和家长三方开展用眼卫生培训，提升个人健康技能，积极防治轻度视力不良，防止重度视力不良发生。三是掌握教育过程卫生要点，利用好大脑皮层功能活动特性，结合体育锻炼和户外活动，开展镶嵌式教学，既提高学习效率也避免视力负荷过重。