护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的作用

施文瀚（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

消化道肿瘤临床发生率较高，手术治疗能够有效控制病情进展，但是术后患者下肢深静脉血栓形成风险较高，若不及时为其提供有效的干预措施容易导致肢体坏死并加大其残疾率，因此，及早为患者提供有效的干预措施对于控制 其病情进展具有很大的必要性[1]。此次研究对象为62例在该院接受手术治疗的老年消化道肿瘤患者，于2016年10月—2018年10月在该院进行治疗，分析护理干预在下肢深静脉血栓形成中的预防效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以124例在该院进行手术治疗的老年消化道肿瘤患者为研究对象，纳入标准：病情经组织病理学检查或者血常规等检查确诊；年龄均≥60周岁；具备独立思考能力及正常沟通能力。排除标准：脑血栓患者；高血脂患者；严重糖尿病患者；精神异常患者；免疫功能障碍患者；凝血功能异常患者；中途退出此次研究患者[2]。随机将124例患者分为2组，观察组（n=62）男性 34例，女性 28例，平均年龄（69.3±5.6）岁，参考组（n=62）男性 36 例，女性 26 例，平均年龄（69.8±5.3）岁。观察组与参考组患者临床资料组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为参考组患者提供常规护理干预措施，包括病情观察、环境护理、基础护理等护理干预措施，为观察组患者提供预见性护理干预措施，如下。

1.2.1 进行深静脉血栓形成风险评估 深静脉血栓形成高危因素主要包括应用地塞米松、感染、输血、大量应用脱水剂或者利尿剂、肿瘤压迫、长期卧床以及高龄等，因此，必须根据高危因素以及患者实际情况制订系统可行的护理计划，确保各项防治措施能够得到切实执行。对高危患者加强病情观察，记录其肢端颜色、四肢周径以及皮肤温度等，一旦出现下肢肿胀、疼痛等症状则出现下肢深静脉血栓形成的风险较高，需要及时向临床医生反馈并进行处理[3]。

1.2.2 健康宣教 患者与其家属讲解下肢深静脉血栓诱发原因、危险因素、临床表现以及各种相关注意事项等，加深患者对疾病的认知和了解，减轻其恐惧感并提高其配合度。

1.2.3 饮食疏导 不可食用油腻、辛辣、胆固醇含量较高或者脂肪含量较高的食物，每日饮水量不可少于2 000 mL，多食新鲜水果，防止发生便秘，避免排便用力导致腹压增加并造成下肢静脉回流受阻。

1.2.4 为患者提供肢体按摩及术后下肢功能锻炼指导指导患者进行床上翻身以及运动等，为其提供腓肠肌按摩，可促进局部血液循环。待生命体征稳定后应及早下床活动，为下床不便患者提供双下肢功能训练指导，主要包括背伸运动及屈腿等，自足部开始向大腿根部进行循环式被动按摩，重点按摩腘窝以及腹股沟部位。给予患者咳嗽以及深呼吸训练指导，为取提供弹力袜，可降低下肢深静脉血栓形成风险[4]。叮嘱化疗患者在身体状况允许的情况下下床走动，尽量控制卧床时间，有助于促进血液循环，为长期卧床患者提供抬腿等主动运动指导。

1.2.5 避免血管内膜受损 血栓主要形成原因为血管内膜损伤，部分化疗药物对血管内壁可产生破坏作用，因此，化疗期间患者深静脉血栓形成的风险较高，采用化疗药物的患者应该尽量减少下肢静脉穿刺术，由具有丰富穿刺经验的护士进行穿刺，同时采用多条静脉给药方式，治疗期间还需对患者下肢皮肤颜色以及围度等加强观察，完成输液后给予患者肢体按摩以加快血液回流。为静脉炎患者重建静脉通路，减轻血管内膜受损程度，防止涡流形成而引发静脉血栓。

1.2.6 用药指导 为血液高凝状态患者遵医嘱提供低分子肝素或者小剂量肝素进行预防性治疗以免出现血液高凝状态。若患者已经形成下肢静脉血栓，则需要严格遵医嘱用药，以免出现血栓脱落现象。

1.2.7 防止血液出现高凝状态 血液高凝状态为深静脉血栓形成的高危因素，必须采取有效的防范措施，纠正高危患者水电解质失衡并及时为其提供静脉补液，避免血液出现高凝状态，及时为血液高凝反应患者提供抗凝治疗。

1.3 评价项目

统计患者下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张以及肺栓塞等并发患者术后并发症发生情况并进行组间对比。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件包对该研究涉及数据资料进行分析，通过[n(%)]表示计数资料，计量资料通过（±s）表示，以t检验独立样本，以 χ2检验计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者下肢深静脉血栓形成率低于参考组（P＜0.05），患者下肢静脉曲张发生率以及肺栓塞发生率组间差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 患者下肢深静脉血栓形成等并发症情况组间对比[n（%）]

3 讨论

深静脉血栓主要引发因素包括静脉血管壁受损、血液高凝状态、血流速度明显减缓等，消化道肿瘤患者体内肿瘤细胞可产生促凝因子，而且容易出现缺氧以及营养障碍等表现，导致血液黏滞度升高并出现血液高凝状态，长期卧床、脱水等因素均会对静脉血流速度产生影响。评估患者深静脉血栓形成高危因素并为患者提供功能训练指导、健康教育等预见性护理干预，有助于提高患者治疗以及训练配合度，可使血液循环以及肢体肿胀程度获得改善。

此次研究中，观察组患者下肢深静脉血栓形成率低于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05），患者下肢静脉曲张发生率以及肺栓塞发生率组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。张亚娜[5]等研究表明，为患者提供常规护理干预后术后下肢静脉血栓形成率为21.21%，患者接受下肢保健护理等预见性能护理干预后下肢静脉血栓形成率为6.61%，与该研究结果相符。综上所述，为手术治疗的老年消化道肿瘤患者提供预见性护理措施可有效抑制下肢深静脉血栓形成率。