PBL联合EBM在乳腺科临床实践教学中的应用效果评价

孙伟明

(锦州医科大学附属第一医院，辽宁 锦州 121000)

护理专业学生临床实践操作和临床护理思维大多是在临床实习时形成的[1]。随着人们生活节奏的加快，乳腺疾病的发生率越来越高[2]。作为护理专业学生，乳腺疾病的护理是学生需要掌握的。因此，乳腺科临床护理实践教学显得尤为重要。以问题为中心教学法是以实际问题为出发点，鼓励学生自主的进行问题的提出和问题的解决[3-4]。循证医学是鼓励学生通过查阅文献来找到疾病治疗、护理的依据。这两种教学方法当前都已经应用都临床护理实践教学当中，并且已经取得较好效果。但是通过查阅文献[5]，发现将PBL联合EBM应用到乳腺科临床护理实践教学中的文献尚未检索到。而我院通过将PBL联合EBM应用到乳腺科临床护理实践教学中，并且取得较好的教学效果，现报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取某附属医院乳腺科64名护生为研究对象。将64名护生随机分成对照组和实验组，对照组使用传统教学方法，实验组使用PBL联合EBM教学法。

(二)研究方法。

1.实验组。具体过程为：(1)提出问题：针对乳腺科典型案例，护生提出临床护理问题。(2)分组讨论：护生进行随机分组，并进行组内讨论，找到关键词。(3)循证医学证据检索：依据组内总结出的关键词，查阅相关文献。(4)临床实践：依据相关证据进行临床护理实践，对该案例进行模拟护理，并评价护理效果。(5)分析总结：逐个问题进行总结分析，告知护生哪些是错误答案，让护生对该案例有更深刻的认知。

2.对照组。对照组使用传统的实践教学法，主要步骤是老师先讲解乳腺科相关疾病理论知识，临床实践过程中以带教老师为主导。

(三)效果评价。

实习一个月后，对两组护生进行理论和实践技能两方面考试，满分共计100分，理论和实践各占50分。实习结束后对两组护生进行效果评价和满意度调查。

(四)统计学分析。

所有数据使用SPSS 20.0软件进行分析，两组护生的考试成绩、教学效果评价、循证医学认知情况之间差异使用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)病例分析考试结果。

实验组护生的理论考试成绩、实践技能成绩均高于对照组(见表1)。

表1 两组学生乳腺科实习教学考核成绩比较

(二)教学满意度调查结果。

实验组护生在学习兴趣、沟通交流能力、理解能力、实践能力等方面的满意度高于对照组(见表2)。

(三)EBM认知度问卷调查结果。

实验组循证能力方面得分均高于对照组(见表3)。

表2 护生对PBL联合EBM教学法实施效果反馈情况

表3 护生对EBM认知度问卷调查结果

三、讨 论

将PBL与EBM结合应用到乳腺科临床护理实践教学中，一方面可以促进护生能够认真分析教学病例，从教学病例中找到问题，在与同组其他护生进行深入讨论，强化护生对问题的理解，加强了对教学病例的理解深度[6-7]。之后护生在针对提出问题进行文献检索，对检索的文献进行分析、总结，找到解决问题的方案。最后护生将自己找到的答案应用到临床护理实践中，这种模式促使护生经过多重思考、找答案、再思考、实践，从而提升护生对于临床护理实践教学内容的认知程度。

实验组护生的满意度得分均高于对照组，该差异具有统计学意义。这说明大部分护生对PBL联合EBM教学法还是普遍认可的。PBL教学法能够充分调动护生学习的主观能动性，护生通过认真阅读教学病例，发现患者当前存在的问题，为了解决这些问题，护生就会自觉的去查阅相关文献来找到解决问题的方法，这就促使护生完成了乳腺科临床护理实践教学的部分内容。带教老师在鼓励护生之间进行组内讨论，彻底调动护生的学习兴趣，促使每个护生都能够参与讨论，这既锻炼了护生的沟通交流能力，这提升护生的团队协作能力，在团队协作下把提出的问题解决，有助于护生学习效率提升。同时实验组护生在文献查找能力、发现问题能力、解决问题能力、文献阅读能力、EBM知识掌握情况得分明显高于对照组。这说明PBL联合EBM教学法可以有效提高护生对循证医学的认知程度，这也是当前医学教育要求学生需要掌握的技能之一。

综上所述，PBL联合EBM教学法一方面可以提升护生的理论成绩和临床实践操作能力，同时也助于实习护生教学满意度和EBM认知度的提升。因此，应当将PBL联合EBM教学法在临床实践教学当中进行推广，提高护生的综合素质。