临床路径在住院医师规范化培训内分泌教学中的应用效果分析

尹 冬，惠 媛，杨传慧，徐 宁,王国凤

(徐州医科大学附属连云港医院/连云港市第一人民医院,南京医科大学连云港临床医学院,南京医科大学康达学院附属医院，江苏 连云港 222000)

内分泌疾病具有涉及全身多个系统，与多个临床学科均有交叉，知识结构复杂等特点，对带教老师教学提出了更高的挑战。长期教学实践总结提示我们规范化培训传授内分泌科理论知识和操作技能，是培养内分泌科优秀临床医师的重要途径[1-2]。长期以来，我国临床医学教学团队一直在探索适用于内分泌科住院医师的规范化培训模式[3]。临床路径是近年来在住院医师规范化培训中得到应用的一种新型培训模式，也是一种创新的管理理念[4-6]。为观察临床路径在内分泌科住院医师规范化培训内分泌教学中的应用效果，我院开展了课题研究，现将研究内容进行以下报道。

一、对象与方法

1.研究对象。选取2016年10月至2017年6月期间在我院内分泌科接受住院医师规范化培训的38名住院医师作为研究对象。应用抽签法将38名住院医师随机分为实验组和对照组，每组各19名。实验组中，男性12名，女性7名，年龄区间25-28岁，平均年龄(27.2±1.9)岁，学历：本科9名；硕士10名。对照组中，男性13名，女性6名，年龄区间24-30岁，平均年龄(27.5±1.4)岁，学历：本科8名；硕士11名。随机样本组间统计结果显示两组住院医师在一般资料上存在的差异无统计学意义(P>0.05)，可以开展随机对照研究。

2.研究方法。本研究中，对对照组医师应用传统临床带教模式，即带教老师讲解，接受培训的住院医师记录。对实验组医师，则采用临床路径实施规范化培训内分泌教学。

糖尿病为我国人群十分常见的一种内分泌疾病，本研究以糖尿病为例，阐述临床路径在住院医师规范化培训内分泌教学中的具体应用。具体步骤为：首先临床带教老师向住院医师提供一份临床路径表，并依据临床路径表中检查、诊断、治疗相关内容对住院医师进行提问，如糖尿病患者的主要临床表现是什么，常见糖尿病并发症有哪些，应如何设定饮食、如何进行机体锻炼等，在此基础上要求住院医师查阅资料了解糖尿病的疾病发展过程，寻找预留问题的答案。然后按照临床路径表要求对糖尿病患者实施规范化的检查、诊断，并了解各项检查的意义。整个过程中由带教老师根据规范化培训要求对住院医师的工作进行指导，提出建议。

3.观察指标。本研究选取的观察指标包括：两组住院医师的理论知识考核成绩、技能操作考核成绩和对我院培训工作的满意度。成绩考核：理论知识笔试：由内分泌临床工作经验丰富的几名医师共同出题，试卷总分值为100分，评分高于90分为优秀。技能操作：进行实际操作考核，由两名医师共同考核，给出评分，取两名医师给出分数的平均值，总分值为100分，评分高于90分为优秀。培训满意度：通过问卷调查获取两组住院医师的培训满意度，自制满意度调查问卷，包括满意、较满意、一般三个选项，要求住院医师进行客观选择，总满意=满意(%)+较满意(%)。

二、结 果

1.两组住院医师的理论知识、技能操作考核成绩比较。实验组住院医师的理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均优于对照组住院医师，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组住院医师的理论知识、技能操作考核成绩比较(分，

注： *P<0.05

2.两组住院医师对培训工作的满意度比较。统计问卷调查结果得出，实验组医师的培训满意度为94.7%，高于对照组医师的73.7%差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组住院医师对培训工作的满意度比较[n(%)]

注： *P<0.05

三、讨 论

我国医疗领域将临床路径定义为针对某种疾病建立的标准化治疗模式与治疗程序，应用的目的为使患者获得最佳诊疗服务[7-9]。伴随着研究学者对临床路径的不断深入研究，现阶段临床路径不仅仅是一种治疗模式、治疗程序，更是一种新的管理理念，在改善医疗服务质量、护理质量、专科培训质量中均发挥着重要应用价值[10-13]。

本研究目的在于观察临床路径在住院医师规范化培训内分泌教学中的应用效果。研究过程中发现，临床路径的应用规范了临床带教老师的教学行为，增强了内分泌教学的系统性和科学性。这样一方面节省了教学时间，同时有效避免了传统临床带教模式存在的应用局限性。本次研究结果显示，实验组住院医师的理论知识、技能操作考核成绩均优于对照组住院医师，对我院住院医师规培工作的满意度较对照组住院医师高。

总结和分析上述研究结果，本研究得出临床路径在住院医师规范化培训内分泌教学中的应用，能够加强住院医师规范化培训中医师对专业知识和专业技能的掌握，快速提高住院医师的职业技能水平，值得其他医院参考和借鉴。