护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响

2019-09-18郑玲

中外医疗 2019年18期

郑玲

[摘要] 目的通過对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻患者实施不同的护理干预，观察其临床效果，探究不同护理方案的临床特点。方法从来该院诊治的2018年1—12月慢性鼻窦炎鼻息肉患者中随机抽取78例，采用随机数字法随机分为对照组39例：实施常规护理，观察组39例：实施常规护理+综合护理，比较两组患者的治疗效果和嗅觉功能恢复评分情况。结果观察组无效有2例，占5.28%，好转24例，占61.54%，痊愈有13例，占33.18%，总有效率为94.72%;对照组无效有15例，占38.46%，好转15例，占38.46%，痊愈有9例，占23.08%，总有效率为61.54%。观察组患者治疗总有效率高于对照组（χ2=12.862，P<0.05）;观察组手术前嗅觉功能评分为（2.33±1.21）分与对照组（2.56±1.02）分，差异无统计学意义（t=1.186，P>0.05），手术后4周为（4.53±0.62）分高于对照组（3.13±0.48）分（t=11.963，P<0.05），手术后12周为（6.85±0.84）分高于对照组（5.15±0.72）分（t=10.734，P<0.05）。结论综合护理可以有效提高慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者的治疗总有效率，提高术后嗅觉功能恢复情况，提高患者的满意度和依从度提升明显，是一项值得临床广泛应用的护理方案。

[关键词] 综合护理;常规护理;慢性鼻窦炎鼻息肉

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0168-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effects of different nursing interventions in patients with chronic sinusitis and nasal polyps， and to explore the clinical characteristics of different nursing programs. Methods A total of 78 patients with chronic sinusitis and nasal polyps from January 2018 to December 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group（n=39）： routine nursing， 39 cases in the observation group： implementation routine nursing + comprehensive nursing， comparing the treatment effect and olfactory function recovery score of the two groups of patients. Results There were 2 cases in the observation group， accounting for 5.28%， 24 cases improved， accounting for 61.54%， 13 cases were cured， accounting for 33.18%， the total effective rate was 94.72%; 15 cases were ineffective in the control group， accounting for 38.46%， 15 cases improved ， accounting for 38.46%， 9 cases were cured， accounting for 23.08%， the total effective rate was 61.54%. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （χ2=12.862， P<0.05）. There was no statistical difference between the observation group's preoperative olfactory function score of （2.33±1.21）points and the control group （2.56±1.02）points（t=1.186， P>0.05），（4.53±0.62）points after 4 weeks of operation was higher than the control group （3.13±0.48）points （t=11.963， P<0.05）， and （6.85±0.84）points higher than the control group at 12 weeks after surgery （5.15±0.72）points （t=10.734， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing can effectively improve the total effective rate of patients with chronic sinusitis and nasal polyps after endoscopic surgery， improve the recovery of postoperative olfactory function， improve patient satisfaction and improve compliance， and it is a nursing plan that worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive care; Routine care; Chronic sinusitis nasal polyps

鼻窦炎鼻息肉较为常见，患者出现头痛、鼻塞症状，常伴有嗅觉障碍，发病率高，病情反复性强，危害患者生活质量[1-2]。慢性鼻窦炎鼻息肉的根治难度系数很高，影响患者正常生活[3]。该病的治疗常选用鼻内镜手术，术后给予适当护理干预，患者的术后康复效果有效提升[4]。笔者从来该院诊治的2018年1—12月慢性鼻窦炎鼻息肉患者中随机抽取78例，采用随机数字法随机分为对照组和观察组，分别实施常规护理和综合护理，获得效果差异显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从来该院診治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者中随机抽取78例，男性32例，女性46例，年龄范围22～75岁，平均年龄为（48.5±4.8）岁，所有患者均进行了鼻内镜手术治疗。采用随机数字法随机分为对照组39例：16例男性，23例女性，平均年龄为（41.75±6.86）岁;观察组39例：16例男性，23例女性，平均年龄为（42.76±6.27）岁。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在实施常规护理基础之上实施综合护理具体内容如下：

①健康教育：给患者介绍手术注意事项，协助患者练习口腔呼吸和抑制打喷嚏的技巧。做好术前准备工作，给患者介绍手术麻醉过程和如何配合医生手术，详细了解术后并发症。消除患者紧张情绪，提高患者信心[5]。②治疗干预：患者手术完成后，帮助患者减少出血，有利于患者引流和呼吸。叮嘱患者尽量不要用力打喷嚏和咳嗽，在患者手术后48～72 h拔出填在鼻腔内的瑞纳，指导患者喷鼻剂以及滴鼻液的使用方法，督促患者按时使用药物。嘱咐患者用鼻腔冲洗液清洗鼻腔。③饮食护理：手术完成后，嘱咐患者食用易消化和清淡的食物，食用软食连续两天，减少患者咀嚼次数，避免填塞物松动。抽取瑞纳后将软食改成普通食物，在饮食过程患者要禁止食用活血、粗硬、辛辣及腥发等食物。④心理护理：积极与患者沟通，倾听患者对身体不适情况的倾诉，护理人员要给予适当的心理疏导对策，减轻患者不良情绪。⑤出院指导：为患者选择滴鼻剂，指导患者擤鼻和滴鼻的正确方法。叮嘱患者要注意日常生活的呼吸道感染的发生，保持大便通畅，患者要注意禁烟禁酒，保证良好的卫生习惯，避免抠鼻行为。叮嘱患者要定期到医院复查，随时观察术后康复情况。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果情况比较

观察组无效有2例，占5.28%，好转24例，占61.54%，痊愈有13例，占33.18%，总有效率有94.72%;对照组无效有15例，占38.46%，好转15例，占38.46%，痊愈有9例，占23.08%，总有效率有61.54%。观察组患者治疗总有效率高于对照组（χ2=12.862，P<0.05），见表1。

2.2 两组患者嗅觉功能恢复评分情况的比较

观察组手术前嗅觉功能评分为（2.33±1.21）分与对照组（2.56±1.02）分，差异无统计学意义（t=1.186，P>0.05），手术后4周为（4.53±0.62）分高于对照组（3.13±0.48）分（t=11.963，P<0.05），手术后12周为（6.85±0.84分高于对照组（5.15±072）分（t=10.734，P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉对患者所造成的威胁虽然并不直接，但是，该病的病程较长，复发率高，对患者的身心健康存在较大隐患。鼻内镜手术是慢性鼻窦炎鼻息肉治疗的首选手段，该种手术的预后与多种因素相关联。手术中，医师采用的鼻内镜可以扩大手术视野，手术疗效提高，同时微创的优势可以降低患者痛苦，并发症少，患者康复效果较佳[7-8]。患者对疾病的认识较为浅显，不能准确了解术后康复知识，术后康复效果受到影响，同时对鼻腔清洁工作处理不到位，复发率上升[9]。临床研究显示[10]，慢性鼻窦炎鼻息肉患者在综合护理干预下可以提高患者的依从性，康复效果较佳。该研究显示观察组总有效率有94.72%高于对照组（χ2=12.862，P<0.05）。刘冰[11]的结果显示观察总有效率为97.14%高于对照组（62.86%）（χ2=17.061 2，P<0.05），与该结果相符。该研究还显示观察组手术后4周为（4.53±0.62）分高于对照组（3.13±0.48）分（t=11.963，P<0.05），手术后12周为（6.85±0.84）分高于对照组（5.15±072）分（t=10.734，P<0.05）。魏臻毅[12]的研究结果证实了上述结果。在临床上进行护理干预可以协助手术顺利进行，术后康复得到保障。患者错误的认知导致术后服药不规律，不注重对鼻腔冲洗工作，复诊不按时等情况，康复效果很不理想。常规护理可以满足手术要求，但是术后康复慢，并发症发生率上升。该研究中饮食指导、鼻腔护理、心理疏导可以有效提高患者术后康复，患者术后嗅觉功能提升。同时，患者的疗效提高，，综合护理可以满足患者心理需求，患者对手术的满意度也提高。此外，经过综合护理干预后，患者不良情绪得到缓解，积极配合治疗，依从度上升。

综上所述，综合护理可以有效提高慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者的治疗总有效率，提高术后嗅觉功能恢复情况，患者的满意度和依从度提升明显，是一项值得临床广泛应用的护理方案。

[参考文献]

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[5] 余倩.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响分析[J].中外女性健康研究，2017，22：134-135..

[6] 段磊. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响 [J].航空航天医学杂志，2016，27（7）：911-912.

[7] 庞敏.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（27）：79-80.

[8] 陈婷. 综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响 [J].中国医药指南，2016，14（11）：228-229.

[9] 李友群. 护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国社区医师，2017，33（8）：124-125.

[10] 邱秀环.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响[J].中外医疗，2016，35（17）：153-155.