厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用分析

江晓星

云南省丽江市华坪县中医医院 云南华坪 674800

充血性心衰和室性心律失常都属于比较严重的疾病，而充血性心衰合并室性心律失常是因为心脏的收缩功能和舒张功能出现了障碍，静脉回血量无法排除心脏，使血液都淤积在静脉系统中，导致动脉系统血液灌注不足，引起的一种心脏循环障碍性疾病，如果不及时治疗，会对患者的生命健康造成了严重的威胁[1]。临床上对于充血性心衰合并室性心律失常多采用药物治疗，有研究显示，厄贝沙坦配合美托洛尔治疗充血性心衰合并室性心律失常的效果显著。在本次研究中，我们进一步分析厄贝沙坦配合美托洛尔对充血性心衰合并室性心律失常的治疗作用，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月至2019年2月我院收治的102 例充血性心衰合并室性心律失常患者作为研究对象，所有患者都符合临床诊断标准，患者的动态心电图显示室性早搏数每小时大于30 次，且伴有室性早搏的相关症状。随机将患者分为对照组和实验组，每组51 例，实验组男31 例，女20 例，年龄51～71岁，平均年龄（58.87±6.53）岁，对照组男30 例，女21 例，年龄52～72岁，平均年龄（58.98±7.23）岁，两组患者基本资料没有明显差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组采用美托洛尔进行治疗，服药方式为口服，每天2 次，每次剂量为6.25mg，连续服药1 周后，剂量改为每次37.5mg，每天2 次，连续服药3 周。实验组在此基础上配合厄贝沙坦进行治疗，服药方式为口服，每天1 次，每次剂量为75mg，连续服药3天后，如果患者没有出现不良反应，剂量改为每次150mg，每天1次，连续服药3 周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果以及血清BNP 和室性早搏数。治疗效果的判定标准，显效：患者的临床症状全部消失活或显著改善；有效：患者的临床症状有所缓解；无效：患者的临床症状没有改善或者并且加重。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS20.0进行处理和对比分析，组间的计量资料采用t 检验进行比较，组间的计数资料选择χ2检验进行比较，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

实验结果显示，对照组显效20 例，有效21 例，无效10 例，有效率是80.39%，实验组显效30 例，有效19 例，无效2 例，有效率是96.08%，实验组高于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：比较两组患者的治疗效果[例（%）]

2.2 比较两组患者血清BNP 和室性早搏数

实验结果显示，对照组血清BNP 为（467.21±98.32）ng/mL，实验组血清BNP为（231.31±99.26）ng/mL，实验组优于对照组，对照组室性早搏数为（729.84±142.32）次，实验组室性早搏数为（658.57±141.73）次，实验组优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2：比较两组患者血清BNP 和室性早搏数（±s）

表2：比较两组患者血清BNP 和室性早搏数（±s）

分组例数 血清BNP（ng/mL） 室性早搏数（次）对照组51 467.21±98.32 729.84±142.32实验组51 231.31±99.26 658.57±141.73 T - 12.0581 2.5340 P 值 - 0.0000 0.0128

3 讨论

充血性心衰是心脏病发病最严重的阶段，充血性心衰的发病机制比较复杂，主要机制为心室重塑，充血性心衰的病情在进展的过程中，神经内分泌会使心衰恶化，充血性心衰容易合并室性心律失常。一旦充血性心衰合并室性心律失常后，就会使机体的水电解质发生紊乱，导致体液出现异常[2]，加重了患者的病情也增加了治疗的难度。

临床上用厄贝沙坦配合美托洛尔治疗充血性心衰合并室性心律失常效果显著，厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，可以直接作用在AT1 受体上，可以对AT1 受体进行全面抑制，同时可以激活AT2 受体，协同作用发挥出最好的药效，逆转心室重构，改善心功能，而且厄贝沙坦相比于血管紧张素抑制剂，没有不良反应，也不会抑制激肽酶，提高了治疗效果。美托洛尔属于是β 受体抑制剂，可以有效的调节心功能，防治心力衰竭，作用机理是通过β 受体与儿茶酚氨相结合，提高机体内β 受体的密度值[3]，降低交感神经的兴奋度，从而提高治疗效果。

在本次研究中，实验组治疗的有效率高于对照组治疗的有效率，实验组血清BNP 和室性早搏数优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）说明厄贝沙坦配合美托洛尔可以发挥协同作用，有效降低血清BNP 和室性早搏数，提高治疗的有效率。

综上所述，厄贝沙坦配合美托洛尔治疗充血性心衰合并室性心律失常效果显著，可以提高治疗的有效率，患者临床症状，值得临床大力推广。